حمية بيجانو لعلاج الصدفية

سُميت حمية باجانو تيمنًا بالمعالج جون باجانو. في كتبه وأدلة إرشادية، يُقدم المؤلف "بديلًا طبيعيًا" لعلاج الصدفية: تغيير النظام الغذائي ليُفضل الأطعمة "القلوية"، والتخلص من الباذنجانيات، وتنظيف القولون، وشرب العصائر الطازجة والماء، والتركيز على العمود الفقري. تشمل الآثار الموعودة "السيطرة" وحتى "الشفاء" دون اللجوء إلى علاجات جلدية تقليدية. هذه الادعاءات مُقدمة في كتب المؤلف وكتب الطبخ، ولكنها غير مدعومة بتجارب سريرية واسعة النطاق على مرضى الصدفية. [1]

تشمل العناصر الرئيسية لهذا النهج اتباع نسبة صارمة من الأطعمة القلوية (70-80%) والحمضية (20-30%)، واستبعاد الباذنجانيات، والحد من تناول اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان، والامتناع عن القهوة والكحول، وتناول العصائر. وتُضيف بعض المصادر علاج القولون وإجراءات "التخلص من السموم". ويتناقض هذا بشدة مع موقف الإرشادات السريرية، التي تعتبر النظام الغذائي مجرد مُكمّل للعلاج المُجرّب. [2]

تُفسَّر شعبية هذه الطريقة ببساطة قواعدها ووضوح تشبيهها بـ"الحمض والقاعدة". مع ذلك، لا يعكس هذا التشبيه فسيولوجيا التوازن الحمضي القاعدي لدى البشر، كما أن سلامة بعض الإجراءات تثير تساؤلات. لذلك، يتطلب هذا النهج تقييمًا نقديًا قائمًا على البيانات الحالية. [3]

الجدول 1. حمية بيجانو في ثلاث نقاط: ما يُدّعى وما هو معروف

عنصر النظام	كما ورد في مصادر بيجانو	ماذا تقول البيانات
نظام غذائي قلوي 70-80%	الخضروات والفواكه "للقلوية"، والحد الأدنى من المنتجات "الحمضية"	يُحافظ على درجة حموضة الدم لدى الأشخاص الأصحاء بصرامة شديدة. يُغيّر النظام الغذائي درجة حموضة البول، لكنه لا يُغيّرها في الدم. لم يُثبت سريريًا أن القلوية مفيدة لمرض الصدفية. [4]
استبعاد الباذنجانيات	الطماطم والبطاطس والفلفل والباذنجان "تزيد الالتهاب"	لا توجد بيانات سريرية موثوقة عن الصدفية. من الممكن حدوث حساسية فردية، ولكن لا توجد توصية عامة بتجنب الباذنجانيات. [5]
تطهير القولون والعصائر	تطهير القولون، أيام العصير	ينطوي علاج القولون على مخاطر الجفاف، واختلال توازن الأملاح، والالتهابات، والثقوب. ولا يُنصح به لعلاج الصدفية. [6]

ماذا يقول الطب المبني على الأدلة عن التغذية لمرض الصدفية؟

توصلت إرشادات رئيسية صدرت عام ٢٠١٨ من الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية والمؤسسة الوطنية للصدفية إلى استنتاجين واضحين. أولًا، يُنصح باتباع برنامج إنقاص وزن منخفض السعرات الحرارية للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، إذ يُحسّن من شدة الصدفية بشكل طفيف ويُعزز الاستجابة للعلاج. ثانيًا، يُناسب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين المرضى الذين لديهم مؤشرات مصلية إيجابية لحساسية الغلوتين فقط. لم تحظَ التدخلات الغذائية الأخرى بدعم كافٍ لإدراجها في خوارزميات العلاج. [٧]

أضافت بيانات جديدة من عام ٢٠٢٥ تفصيلًا مهمًا. ففي تجربة سريرية عشوائية، أدى اتباع نظام غذائي متوسطي لمدة ١٦ أسبوعًا لدى بالغين مصابين بالصدفية الخفيفة إلى المتوسطة، والذين يتلقون علاجًا موضعيًا مستقرًا، إلى تحسنات سريرية ملحوظة في شدة المرض وجودة الحياة. لا تُغني هذه الدراسة عن الأدوية، ولكنها تُوضح فائدة هذا النظام الغذائي كعلاج مساعد. [٨]

تُركز المبادئ التوجيهية الأوروبية لعلاج الصدفية (EuroGuiDerm) وغيرها من المبادئ التوجيهية الحالية لعلاج الصدفية على العلاج الموضعي، والعلاج الضوئي، والعوامل الجهازية والبيولوجية. لا تتضمن هذه الوثائق أنظمة غذائية "مُنظفة" أو "قلوية" مُحددة، مما يعكس نقص الأدلة السريرية الكافية. [9]

تؤكد دراسات المراجعة حول دور النظام الغذائي على تأثير التغذية على العمليات المناعية والأيضية، إلا أن التوصيات الموثوقة تقتصر على فقدان الوزن في حالات السمنة، وتعديل استهلاك الكحول والملح، ووفقًا لبيانات جديدة، اتباع نظام غذائي متوسطي كمكمل غذائي. ولم يُذكر "نظام بيجانو الغذائي" في قائمة التدخلات المعتمدة. [10]

الجدول 2. النظام الغذائي والصدفية: حيث يوجد دليل وحيث لا يوجد

اتجاه	حالة الأدلة	الاستنتاج العملي
فقدان الوزن في السمنة	مدعومة بالمبادئ التوجيهية والتجارب العشوائية	يوصى به لمن يعانون من زيادة الوزن [11]
نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لأولئك الذين لديهم أجسام مضادة إيجابية للغلوتين	بدعم من إدارة 2018	ضع في اعتبارك فقط إذا كانت نتائج فحص المصل إيجابية [12]
النظام الغذائي المتوسطي	تجربة عشوائية محكومة لعام 2025 مع تحسن في الشدة	ممكن كمساعد للعلاج [13]
النظام الغذائي القلوي ونظام بيجانو الغذائي	لا توجد تجارب عشوائية محكومة موثوقة	البيانات غير كافية لتقديم توصية [14]

التوازن الحمضي القاعدي: حيث تتباعد الاستعارة عن علم وظائف الأعضاء

يعتمد نظام بيغانو الغذائي على فكرة أن "تحمّض" الجسم من خلال النظام الغذائي يُفاقم الالتهاب، بينما "قلويته" تُخفّفه. في الواقع، يُحافظ على توازن الحمض والقاعدة في الدم ضمن حدود ضيقة جدًا من خلال التنفس وأجهزة التنظيم. يُمكن للنظام الغذائي أن يُغيّر درجة حموضة البول بشكل كبير، ولكن تأثيره ضئيل على درجة حموضة الدم لدى الشخص السليم. لذلك، لا تعكس اختبارات عباد الشمس للبول "تحمّض الجسم". [15]

إن التحول في النظام الغذائي نحو تناول المزيد من الفواكه والخضراوات مفيد للصحة في حد ذاته، إلا أن الحديث عن "القلوية" لا يجعل هذا النظام الغذائي علاجًا محددًا للصدفية. لم تُنشر أي تجارب سريرية تُظهر أن "القلوية" المُستهدفة تُحسّن مؤشر شدة الصدفية. [16]

خلاصة القول من الناحية الفسيولوجية بسيطة: النظام الغذائي "المتوسطي" مفيد، ليس لأنه "يُحسّن قلوية الدم"، بل لأنه يُقلل من مُحفّزات الالتهاب ويُحسّن عوامل الخطر الأيضية. لا ينبغي الاستعاضة عن هذه الآليات باستعارة الرقم الهيدروجيني. [17]

الجدول 3. خرافات وحقائق حول الحمض والقاعدة

إفادة	حقيقة
"الطعام يجعل الدم قلويًا."	يكون مستوى حموضة الدم مستقرًا ولا يتأثر إلى حد كبير بالنظام الغذائي لدى الأفراد الأصحاء. أما مستوى حموضة البول فيتغير. [18]
"النظام الغذائي القلوي يعالج الصدفية."	لا توجد بيانات عشوائية. لا توصي الإرشادات بذلك. [19]
"اختبار عباد الشمس في البول يُظهر الصحة"	لا يعكس الرقم الهيدروجيني للبول "صحة الجسم بشكل عام". [20]

علاج القولون وإزالة السموم: المخاطر تفوق الفوائد المحتملة

تشير العديد من أوصاف حمية بيغانو إلى "تطهير" الأمعاء. تُحذر المصادر الطبية الحديثة من أن علاج القولون يرتبط بخطر الجفاف، واختلال توازن الإلكتروليتات، والالتهابات، والأضرار الميكانيكية، بما في ذلك ثقب المستقيم والمضاعفات الشديدة. وقد وُصفت هذه الأمور في المراجعات والملاحظات السريرية وتوصيات المستهلكين. لا يُعتبر تطهير القولون علاجًا للصدفية. [21]

حتى إجراء واحد قد يكون له عواقب وخيمة على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء، أو مشاكل القلب والأوعية الدموية، أو ضعف وظائف الكلى. إذا كان الهدف هو تخفيف الإمساك، فمن الأفضل مناقشة النظام الغذائي، وتناول السوائل، والأدوية المُجربة مع الطبيب. [22]

الجدول 4. "تطهير الأمعاء": المضاعفات المحتملة

المضاعفات	ما هو الخطر؟	مصادر
الجفاف واختلال توازن الإلكتروليت	خطر عدم انتظام ضربات القلب والنوبات	[23]
العدوى والإنتان	وقد تم وصف حالات من العدوى الشديدة	[24]
ثقب المستقيم	حالة تهدد الحياة	[25]

الباذنجانيات والصدفية: ما هو معروف اليوم

نشأت فرضية أن الباذنجانيات ضارة بالصدفية بسبب محتواها من القلويدات، والتي قد تُهيّج الغشاء المخاطي المعوي نظريًا. ومع ذلك، لا يوجد دليل سريري يدعم الضرر الشامل للباذنجانيات في الصدفية. تؤكد المراجعات السريرية أن الأدلة العلمية محدودة، وأن ثمارها ودرناتها غنية بالفيتامينات والألياف. [26]

هناك دراسات استقصائية أفاد فيها مرضى الصدفية بتحسنات ذاتية عند استبعاد الباذنجانيات أو اتباع حمية بيجانو. هذا المستوى من البيانات ينطوي على خطر تحيز كبير، وهو غير متحكم به باستخدام دواء وهمي. يجب استخدام هذه البيانات فقط لتجارب الاستبعاد الفردية مع متابعة الاستفزازات اللاحقة، وليس كتوصية عامة. [27]

الجدول 5. الباذنجانيات لعلاج الصدفية: تجربة إقصاء فردية

خطوة	فعل	لماذا
1	4 أسابيع بدون طماطم وبطاطس وباذنجان وفلفل حلو	تحقق من حساسيتك الشخصية
2	احتفظ بمذكرات الأعراض والتقط صورًا للآفات أسبوعيًا	موضوعية الديناميكيات
3	"استفزاز" مُتحكم به باستخدام منتج واحد لمدة 3-5 أيام	تتبع اتصال محتمل
4	قرار المستقبل يعتمد على رد الفعل الشخصي	تخصيص نظامك الغذائي

ما الذي يساعد حقًا كجزء من النظام الغذائي؟

حاليًا، يُعدّ النظام الغذائي الأكثر عقلانية للبالغين المصابين بالصدفية هو اتباع نظام غذائي متوسطي مع العلاج التقليدي. وقد أظهرت تجربة عشوائية أُجريت عام ٢٠٢٥ تحسنًا في شدة المرض وجودة الحياة على مدى ١٦ أسبوعًا لدى الأشخاص الذين يتلقون علاجًا موضعيًا ثابتًا. وتشمل العناصر الرئيسية الأسماك والمأكولات البحرية، وزيت الزيتون، والخضراوات والفواكه، والحبوب الكاملة، والمكسرات، والاعتدال في تناول اللحوم الحمراء والسكر. [٢٨]

إذا كان وزن الجسم مرتفعًا، فإن اتباع نظام غذائي آمن لإنقاص الوزن يُعدّ أولوية. هناك أدلة على أن فقدان الوزن المعتدل يُحسّن من حالة الصدفية ويزيد من فعالية العلاجات الأخرى. في حال وجود علامات مصلية إيجابية لحساسية الغلوتين، يُعدّ اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين استراتيجيةً مُستهدفة. [29]

يُعدّ تقليل تناول الكحول والملح الزائد، وتناول كمية كافية من الأطعمة النباتية والأسماك، خطوات أساسية تُحسّن في الوقت نفسه خطر الإصابة بأمراض القلب الأيضية، وهو أمرٌ مهمٌّ للعديد من المصابين بالصدفية. وهذا أكثر أمانًا وفعاليةً من "دورات إزالة السموم" و"القلوية". [30]

الجدول 6. خريطة طريق مدتها 16 أسبوعًا بدلاً من "نظام بيجانو الغذائي"

أسابيع	هدف	إجراءات ملموسة
1-2	قاعدة	2-3 حصص من الأسماك الدهنية أسبوعيًا، والخضروات والفواكه يوميًا، واستبدال الزبدة بزيت الزيتون البكر الممتاز
3-6	الاستدامة	الحد من المشروبات السكرية والأطعمة المصنعة، وإدخال الحبوب الكاملة والمكسرات في أجزاء صغيرة 3-4 مرات في الأسبوع
7-12	دقة	التحكم في الحصص الغذائية لإنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، والاعتدال في تناول اللحوم الحمراء، والحد من استهلاك الكحول
13-16	درجة	صور الآفات، استبيان جودة الحياة، مناقشة مع الطبيب حول الخطوة التالية من العلاج

حمية بيجانو والممارسة القائمة على الأدلة: مقارنة صادقة

يُشجع نظام بيغانو الغذائي على "التطهير" و"التوازن القلوي"، إلا أن هذه الأفكار لا تدعمها تجارب أُجريت على مرضى الصدفية. وتشير العديد من استطلاعات الرأي إلى تحسن ذاتي، إلا أن هذا المستوى من البيانات لا يُعادل الأدلة السريرية. في المقابل، هناك إرشادات وتجارب عشوائية تدعم فقدان الوزن لدى مرضى السمنة، واتباع النظام الغذائي المتوسطي كمكمل غذائي، والعلاج الدوائي المُستهدف. [31]

الجدول 7. بيجانو مقابل استراتيجيات إدارة الصدفية الحديثة

معيار	حمية بيجانو	الاستراتيجية الحديثة
التجارب السريرية على مرضى الصدفية	لا توجد تجارب عشوائية محكومة	هناك تجارب عشوائية محكومة حول النظام الغذائي وقاعدة بيانات قوية عن الأدوية
مكان في الأدلة	لم يتم ذكره	يتضمن التغذية كمكمل غذائي وخوارزميات واضحة للعلاج الدوائي
أمان	مخاطر "إزالة السموم" وعلاج القولون	يتم تعريف ملفات تعريف الأمان ومراقبتها.
توقعات واقعية	وعود مبالغ فيها بـ"التطهير"	تحسين الأعراض ونوعية الحياة خطوة بخطوة

استنتاجات موجزة

1. يفتقر نظام بيجانو الغذائي إلى أدلة موثوقة على فعالية حمية بيغانو في علاج الصدفية، وهو غير مُدرج في الإرشادات السريرية. ٢) لا تتوافق نظرية "القلوية" مع فسيولوجيا توازن الحمض والقاعدة. ٣) تنطوي إجراءات "تطهير الأمعاء" على خطر حقيقي لحدوث مضاعفات، ولا علاقة لها بعلاج الصدفية. ٤) يبدو أن الاستراتيجية الغذائية الأكثر عقلانية هي اتباع نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي لمدة ١٦ أسبوعًا كمكمل للعلاج القياسي، وفي حالات زيادة الوزن، اتباع خطة لإنقاص الوزن. ٥) يُسمح باستبعاد الباذنجانيات فقط كتجربة فردية ذاتية المراقبة، وليس كقاعدة عامة. [٣٢]