التهاب البروستات الاحتقاني

لأسباب مختلفة ، يمكن أن تحدث العمليات المرضية ، بما في ذلك العمليات الالتهابية ، في غدة البروستاتا ، ويشير التهاب البروستات الاحتقاني أو الاحتقاني إلى أحد الأنواع السريرية الأكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

علم الأوبئة

نظرًا لنقص المعلومات الوبائية العامة عن التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي ومتلازمة آلام الحوض المزمنة ، يدعي الخبراء ، استنادًا إلى الإحصاءات السريرية على مدى العقد الماضي ، أن التهاب البروستات المزمن المزمن يصيب الرجال من جميع الأعمار ، ولكن المرض أكثر شيوعًا في سن 35-50 (مع الضرر 9-16٪ من الرجال من جميع المجموعات العرقية) ، وتمثل 80-90٪ من جميع حالات التهاب البروستات المزمن.

وفقًا لبعض التقديرات ، يتم تشخيص 5 ملايين حالة جديدة من التهاب البروستات سنويًا بمعدل انتشار يتراوح بين 2.2 و 9.7٪ في جميع أنحاء العالم. في 5.4٪ من الحالات ، تم الكشف عن التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي.

وفقًا لأطباء المسالك البولية الأجنبية ، بشكل عام ، يعاني حوالي 10-14 ٪ من الرجال من بعض الأعراض المشابهة لالتهاب البروستاتا. [1]

الأسباب التهاب البروستات الاحتقاني

لا يرتبط تطوير شكل خاص من التفاعلات المرضية في شكل التهاب البروستات الاحتقاني ، الذي تم تعريفه في المصطلحات الحديثة بأنه  التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي ، البروستاتدينيا ، البروستات أو  المتلازمة غير الالتهابية لألم الحوض المزمن  (وفقًا لتصنيف المعهد الوطني الأمريكي للصحة ، النوع الثالث باء البروستات) ، لا يرتبط بتلف الغدة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أي أنه لا يوجد عامل معدي غزوي. وبالتالي ، لا توجد صياغة للتشخيص - التهاب البروستات الجرثومي الاحتقاني ، على الرغم من إمكانية انضمام العدوى أثناء تطور العمليات الراكدة. [2]

اقرأ المزيد عن تصنيف التهاب البروستات المزمن ومتغيراته في المنشور -  التهاب البروستاتا: الأنواع

على الرغم من أن المسببات الدقيقة لهذا المرض لم يتم تحديدها بعد ، يرى الخبراء أسباب التهاب البروستات الاحتقاني (في الاحتقان اللاتيني يعني "تراكم") في مشاكل الدورة الدموية في البروستاتا الوريدية الدموية الوعائية ، وكذلك في ركود الإفراز الناتج عن البروستاتا ، مما يؤدي إلى الوذمة و متلازمة البروستات.

هناك علاقة سببية بين هذا النوع من التهاب البروستات وتهيج الأنسجة وانتهاك سلامة البولية التي يسببها تراكم البول الذي يدخل غدة البروستاتا نتيجة ارتجاع الإحليل. مع نقص هرمون التستوستيرون (نقص الأندروجين) أو عيوب في مستقبلاته ؛ مع تغيرات تصنعية أو  منتشرة في حمة غدة البروستاتا . مع عدوى بكتيرية سابقة ، والتي لم يتم اكتشافها في وقت علاج المريض في التحليلات ذات الصلة ؛ مع التهاب النهايات العصبية للبروستاتا.

عوامل الخطر

من بين العوامل التي تؤهب لاضطرابات الدورة الدموية واحتقان إفرازي في غدة البروستاتا ، لاحظ:

• نقص النشاط البدني والعمل المستقر ؛
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر
• الامتناع عن ممارسة الجنس وعدم ممارسة الجنس بانتظام ؛
• تفريغ غير كامل للغدة أثناء القذف ؛
• انقطاع الجماع ؛
• الجماع الجنسي المطول المتكرر ، والاستمناء.
• وجود كيسات أو حصوات في الغدة (مع تطور التغيرات المرضية في الحمة) ؛
• توسع الأوردة في أعضاء الحوض ، مصحوبة بازدحام وريدي.
• مشاكل في الأمعاء (الميل إلى الإمساك ، التهاب القولون ، إلخ) ؛
• تكوينات كيسية في المسالك البولية وضعف تدفق الدم إلى المسالك البولية السفلية ؛
• السمنة في البطن ومقاومة الأنسولين.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• مستوى الضغط العالي.

يمكن أن يحدث الركود في البروستاتا من خلال الاستهلاك المفرط للكافيين (الذي يسرع التبول) ، والأطعمة الحارة (التي تزيد من حموضة البول) ، وبالطبع ، الكحول ، الذي يمكن أن يسبب انتفاخًا عالي الدرجة (توسع الأوعية المستمر) في غدة البروستاتا مع نقص تروية وتلف في الأنسجة الغذائية.

طريقة تطور المرض

حتى الآن ، يتم تفسير التسبب في التهاب البروستاتا المزمن / التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي عن طريق ضغط القنوات الإخراجية ، أسيني والجزء البروستاتي من الإحليل بسبب زيادة في غدة البروستات وتورم حمة مع ركود الدم فيها أو تراكم الإفراز.

يمكن الجمع بين العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية والكيميائية الحيوية في تطوير متلازمة الألم المصاحبة لالتهاب البروستات الاحتقاني المزمن غير المعدية. لذا ، كشف الباحثون عن تورط في العملية الالتهابية لاستجابة المناعة الذاتية لمستضدات البروستاتا (PAg) ، مما يزيد من مستوى الوسطاء الالتهابي (السيتوكينات المؤيدة للالتهابات) وخلايا البروستاتا المناعية (الخلايا المساعدة Th1 ، الخلايا الليمفاوية B ، الخلايا البدينة) ، والتي تساهم في تنشيط المناعة الخلوية ؛ الإجهاد التأكسدي يزداد ، ويضر أنسجة البروستاتا وبروتينات الحيوانات المنوية. زيادة إفراز العصبية ، مما يحفز الخلايا العصبية ويسبب حساسية عصبية ، والتي من المحتمل أن تسبب ألمًا مزمنًا في الحوض. [3]

الأعراض التهاب البروستات الاحتقاني

يمكن أن ترتبط أعراض التهاب البروستات الاحتقاني أو الاحتقاني المزمن بالإحليل والأعضاء التناسلية ووظائفها والمستقيم والحالة العامة. هذا هو ألم المسالك البولية أو عدم الراحة في منطقة الحوض المرتبطة بالتبول و / أو الاختلال الوظيفي الجنسي.

وتتجلى العلامات الأولى لدى معظم المرضى في صعوبة التبول والشعور بإفراغ المثانة غير المكتمل ، وكذلك الألم أثناء التبول والضغط في منطقة الشرج. [4]

تشمل قائمة الأعراض الأكثر تميزًا أيضًا:

• كثرة التبول (بيلة البول) ، بما في ذلك الليل ؛
• التبول الحتمي (لا يطاق) ؛
• آلام مملة أو دورية متكررة وآلام - في العجان والفخذ ، في أسفل البطن ، في القضيب وكيس الصفن ، في المستقيم ، في العصعص وأسفل الظهر ؛
• الخلل الجنسي (نقص الانتصاب) ؛ [5]
• انخفاض الرغبة الجنسية ، القذف المبكر ، الألم أو الإحساس بالحرقان أثناء القذف ، anorgasmia ؛
• نزيف الدم (الدم في السائل المنوي).

لا يتم استبعاد درجة الحرارة المرتفعة قليلاً بشكل طفيف مع التهاب البروستات الاحتقاني ؛ الضعف العام واضطراب النوم ؛ متلازمة التعب المزمن. الاكتئاب واضطرابات القلق.

في حالة الازدحام ووجود  حصوات البروستاتا  (التي يمكن أن تسد قنوات الغدة) ، يتم تحديد التهاب البروستات الاحتقاني مع التكلسات. كما يتجلى في التبول المؤلم ، وعدم الراحة في منطقة العجان والقضيب ، وآلام في البروستاتا أثناء حركات الأمعاء والقذف.

انظر أيضًا -  أعراض التهاب البروستات المزمن.

المضاعفات والنتائج

لا يسبب الركود المزمن في البروستاتا مشاكل الجهاز البولي التناسلي فحسب ، ولكن يمكن أن يكون له عواقب ومضاعفات كبيرة لكل من شكله ووظائفه ، وخصوبة الذكور (مما يسبب العقم).

ربما تطور متلازمة الركود الوريدي داخل الحوض ، الحثل والأمراض العصبية والعضلية (الوذمة) لغدة البروستاتا ، نقص التروية أو تغيرات الأنسجة المتصلبة ، تكوين الكيسات المتنيمة أو الرتج.

وفقًا لأطباء الأورام ، يرتبط التهاب البروستات المزمن ارتباطًا وثيقًا بتطور سرطان البروستات الغدي وسرطان القولون والمستقيم. [6]

التشخيص التهاب البروستات الاحتقاني

يبدأ تشخيص التهاب البروستات الاحتقاني / التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي / البروستاتا بتوضيح سوابق المريض ، وتحديد شكاوى المريض وميزات حياته الجنسية ، والفحص البدني للأعضاء التناسلية  وفحص المستقيم الرقمي  لغدة البروستاتا.

يتم إجراء هذه الاختبارات على النحو التالي: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛ اختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛ تحليل PSA - مستوى  مستضد البروستاتا المحدد في الدم ؛ مستويات التستوستيرون في الدم. تحليل البول (بما في ذلك الثقافة البكتيرية) ؛ التحليل المجهري والبذر البكتيرية لإفراز البروستاتا. تحليل القذف. [7]

التشخيصات الآلية تشمل:  فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)  لغدة البروستاتا. تصوير دوبلر لأعضاء الحوض و  تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية غدة البروستاتا . الموجات فوق الصوتية للمثانة وقياس المثانة. تصوير الإحليل الرجعي وقياس البول. تخطيط كهربية عضلات قاع الحوض. في الحالات المعقدة ، لجأ إلى تنظير بطانة الرحم ، CT أو MRI للمثانة ، المسالك البولية ، البروستاتا وأعضاء الحوض.

شاهد المزيد -  تشخيص التهاب البروستات المزمن.

تشخيص متباين

تم تصميم التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة: التهاب المثانة المزمن ، التهاب الإحليل ، خلل المثانة العصبي ، تضيق عنق المثانة ، تضيق الإحليل ، تضخم البروستاتا ، التهاب الجريبات المنوية (التهاب القولون) ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة عدم وجود الممرض و الميكروفلورا في إفراز البروستاتا ، من الممكن حدوث أعراض مشابهة لعلامات التهاب البروستاتا بسبب ألم عضلي في توتر العضلات في قاع الحوض - متلازمة اللفافة العضلية في الحوض.

علاج او معاملة التهاب البروستات الاحتقاني

في علاج أعراض التهاب البروستات الاحتقاني - ألم الجهاز البولي التناسلي في غياب البكتيريا المسببة لأمراض الجهاز البولي - يتم استخدام أدوية المجموعات الدوائية المختلفة. لذلك ، لتطبيع التبول وتقليل الألم ، توصف أدوية مجموعة مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية (حاصرات ألفا) ، مما يقلل من لهجة العضلات الملساء لغدة البروستاتا ، عنق المثانة والإحليل البروستاتي: Adenorm (الأسماء التجارية الأخرى - Tamsulosin ، Bazetam ، Omix ، Omniks ، Ranoprost ، Tamsonik ، Urofrey) ، Alfuzosin (Dalfaz ، Dalfuzin) ، Prazosin ، Terazozin (Alfater ، Kornam) ، Phentolamine hydrochloride (Alfinal) ، Doxazosin. بطلان هذه الأدوية في انخفاض ضغط الدم وفشل الكبد. تتجلى آثارها الجانبية في شكل الغثيان والقيء والإمساك والإسهال والدوخة والصداع وتسرع القلب وضعف البصر والتهاب الأنف والأرتكاريا وما إلى ذلك. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج. [8]

لنفس الغرض ، يمكن استخدام مضادات الكولين (مرخيات العضلات) تولبيريسون (توليزور ، ميدوكالم) ، باكلوفين ، فيزوتيرودين. يمكن أن يسبب تناولها ، بالإضافة إلى الغثيان والقيء ، المرضى صداعًا وضعفًا عضليًا وتأثيرًا خافضًا للضغط.

للحد من أعراض عسر البول مع التهاب البروستات الاحتقاني مع تكلسات وتضخم في البروستاتا ، يمكن وصف الأدوية التي تكبح نشاط إنزيم 5-α-reductase: Finasteride (Prosterida) أو Avodart (Dutasteride) - كبسولة واحدة في اليوم. [9]

هل يمكن تناول الإيبوبروفين مع التهاب البروستات الاحتقاني؟ يمكن استخدام هذا الدواء المضاد للالتهاب غير الستيرويدي مع تأثير مسكن - بسبب الآثار الجانبية المحتملة لأدوية هذه المجموعة (تهيج وتقرح جدران المعدة) - في بعض الأحيان: مع ألم شديد. للحصول على وصف مفصل لموانع هذا الدواء والآثار الجانبية الأخرى ، انظر -  ايبوبروفين .

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بجرعة دنيا) قد تخفف الانزعاج أو الألم ؛ يساعد على تخفيف الألم وتطبيع تدفق الدم في أوعية البروستاتا بمضادات التشنج (No-shpa أو Bentsiklan أو Galidor).

يقلل من الوذمة ، ويحفز التمثيل الغذائي ويعزز ديناميكا الدم الطبيعية في زيت بذور اليقطين البروستاتي   العادي أو كبسولات Tykveol (Garbeol ، Granufink uno).

معلومات أكثر فائدة في المادة -  علاج إمراض البروستات المزمن .

في العلاج المعقد لالتهاب البروستاتا الاحتقاني ، يتم استخدام العلاج الطبيعي أيضًا ، بهدف تحسين الدورة الدموية في غدة البروستاتا ووجبة أنسجتها. التفاصيل في المنشورات:

• العلاج الطبيعي لالتهاب البروستاتا 
• علاج التهاب البروستات المزمن: العلاج بالميكروويف
• علاج التهاب البروستات المزمن: العلاج المغناطيسي
• العلاج بالليزر في علاج التهاب البروستات المزمن
• تدليك البروستاتا

تم إثبات فعالية الأكسجين عالي الضغط في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات الاحتقاني المزمن. [10]

يوصي العلاج البديل بتناول عصير الصبار (أو استهلاك أوراق نبات طازجة) ، وعصير البصل المخفف إلى النصف بالماء وتناول بذور اليقطين النيئة.

بالنسبة لبعض المرضى ، يساعد علاج الأعشاب والنباتات الطبية الأخرى على تقليل شدة أعراض التهاب البروستات الاحتقاني. لذلك ، ينصح المعالجون بالأعشاب بأن يتم علاجهم بمستخلص مائي من أوراق التوت البري (Arctostaphylos uva-ursi) و wintergreen (Pyrola umbellate) ؛ ديكوتيون أو مستخلص جذور وأوراق نبات القراص ؛ ضخ بذور الموز الكبيرة (Plantago major) والخردل الأبيض (Sinapis alba) ؛ صبغة جذر الخولنجان المخزني (Alpínia officinárum) ، ديكوتيون للأجزاء الأرضية من القرنفل الخصبة (Dianthus superbus) ، أو متسلق الجبال أو الأعشاب (Polygonum aviculare) ، بالإضافة إلى الأعشاب النارية ذات الأوراق الضيقة (Epilobium).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التوصية بالعلاج النباتي لأعراض عسر البول باستخدام مستخلص فاكهة النخيل من السينيوم أو السبل (Serenoa repens أو Sabal serrulata) ، التي تحتوي على كبسولات Prostamol Uno ، Prostaplant ، Palprostes ، إلخ.

المستخدمة في العلاج والمعالجة المثلية:

• يسقط Berberis-Homaccord ، Populus compositium SR ، Sabal-Homaccord ، Gentos ، Ursitab Edas-132 ؛
• أقراص تحت اللسان Bioline Prostate مع مقتطفات من مظلات Umbrellas (Chimaphila umbellate) ، ياسمين في البر (Clematis erecta) ، و Goldenrod (Solidago virgaurea) وثمار النخيل السابالي.

يتم إجراء العلاج الجراحي عن طريق التدخلات عبر الإحليل - شق الليزر في غدة البروستاتا أو استئصالها - فقط مع عدم فعالية العلاج المحافظ. تتم إزالة الحصيات البروستاتية عن طريق تفتيت الحصوات (سحق الحجارة بالموجات فوق الصوتية أو الموجات الكهرومغناطيسية أو الليزر).

الوقاية

لا توجد طريقة موثوقة لمنع حدوث هذا المرض ، ولكن بعض التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في الحد من خطر الإصابة به. أولئك الذين لديهم عمل مستقر يجب أن يأخذوا فترات راحة قصيرة للنهوض والمشي لبضع دقائق.

كوقاية عامة من مشاكل غدة البروستاتا ، فإن الرياضة (باستثناء رفع الأثقال وركوب الدراجات) والأنشطة البدنية البسيطة (باستثناء رفع الأثقال) والجنس المنتظم مفيدة.

تحتاج إلى التحكم في وزن الجسم واستهلاك ما يكفي من الماء والالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي والابتعاد عن الكحول والكافيين والأطعمة الحارة.

توقعات

من الصعب إعطاء تشخيص للمرض ، والذي لا تزال أسبابه الدقيقة غير واضحة ، ومع ذلك ، فإن الأطباء واثقون من أن التهاب البروستات الاحتقاني أو الاحتقاني لا يشكل تهديدًا للحياة. لكن جودة الحياة بسبب آلام الحوض المزمنة ، والتي يمكن علاجها بصعوبة ، تنخفض بشكل كبير ، وعلى المرضى أن يصارعوها لأشهر أو حتى سنوات.