العلاج بالليزر في علاج التهاب البروستاتا المزمن

ارتبطت النجاحات الأولى للعلاج بالليزر لالتهاب البروستاتا المزمن بالعلاج بالليزر، الذي كان قادرًا على اختراق أنسجة البروستاتا بشكل كافٍ. ومع ذلك، أشار بعض الباحثين سابقًا إلى أن استخدام العلاج بالليزر منخفض الشدة في العلاج المعقد لالتهاب البروستاتا المزمن يسمح بكفاءة علاجية عالية نسبيًا وفترات علاج أقصر.

كما استخدم ل. يا. ريزنيكوف وآخرون (1990) تقنية LILI في العلاج المعقد لالتهاب الإحليل المتبقي ذي الأسباب المختلفة، بما في ذلك تلك التي تتفاقم بسبب التهاب البروستاتا المزمن. كان مصدر الإشعاع المستخدم ليزر هيليوم-نيون LT-75 (طول موجي 0.632 ميكرومتر، قوة إشعاع 28 ميلي واط)، مزودًا بخيط كوارتز أحادي داخل غلاف بلاستيكي بقطر قلب يبلغ 0.6 و0.4 سم (قوة الإشعاع عند الخرج 12 و9 ميلي واط على التوالي). كان للعلاج بالليزر الإحليلي، الذي يُجرى يوميًا لمدة ١٠-١٤ يومًا، تأثير علاجي ليس فقط على الغشاء المخاطي للقسمين الأمامي والخلفي من الإحليل (تقليل تورم واحتقان الغشاء المخاطي)، بل أيضًا على أنسجة النتوء المنوي والبروستاتا (تقليل الشعور بالثقل في العجان، واختفاء الألم المؤلم المنتشر إلى المستقيم ومنطقة الفخذ وكيس الصفن بحلول اليوم الثالث والرابع). وخلال فترة العلاج، لاحظ المرضى زيادة في الانتصاب الصباحي واستعادة القدرة الجنسية.

استخدم AL Shabad وآخرون (1994) جهاز العلاج بالليزر "Uzor" بطول موجي 0.89 ميكرومتر، لتوليد نبضات LILI في منطقة طيف الأشعة تحت الحمراء القريبة باستخدام بواعث أشباه الموصلات على زرنيخيد الغاليوم بتردد نبضي 80، 150، 300، 600، 1500، و3000 هرتز، لعلاج مرضى التهاب البروستاتا المزمن بالليزر. تتمثل المزايا الرئيسية لهذا الجهاز في اختراق أعمق للأشعة تحت الحمراء في الأنسجة البيولوجية (بمسافة 6 سم) وغياب الآثار الجانبية. في هذه الحالات، استُخدم التعرض لليزر في علاج التهاب البروستاتا المزمن بشكل مقصود على الآفة التي تم تحديدها بالموجات فوق الصوتية. ولهذا الغرض، استُخدمت وصلة ليزر مُحسّنة للمستقيم، مما يسمح بتوجيه الإشعاع إلى أحد فصوص الغدة.

أُجري العلاج بالليزر الكهربائي باستخدام جهاز AELTU-01 "Yarilo" بتأثير مُشترك لتشعيع مجرى البول بالليزر والتحفيز الكهربائي. سمح هذا المزيج، بالإضافة إلى تأثير أشعة الليزر تحت الحمراء التي تمر عبر الجلد، ليس فقط بتوفير إشعاع أكثر انتظامًا للبروستاتا، بل أيضًا بتشعيع المناطق المرضية من العضو بشكل انتقائي عن طريق تغيير موضع دليل ضوء مجرى البول وباعث ليزر الأشعة تحت الحمراء. أدى هذا التأثير المُشترك في التجربة إلى تحسين تدفق الدم في العضو، وسمح بتعزيز تأثير الأدوية بفضل نفاذها الأكثر فعالية إلى البؤرة المرضية. كان للعلاج بالليزر الكهربائي تأثير مُضاد للالتهابات، ومُسكن للألم، ومضاد للوذمات على البروستاتا، وساهم في تعزيز المناعة، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم واللمف. يُجرى العلاج بالليزر الكهربائي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا أو يوميًا، وتتكون دورة العلاج من 8 إلى 12 جلسة. مدة الإجراء الأول هي 9 دقائق، والثاني والثالث - 12 دقيقة لكل منهما، والباقي - اعتمادًا على الصورة السريرية وديناميكيات العملية.

استخدم إس إن كالينينا وآخرون (2002)، وف. ب. كارافايف وآخرون (2002) العلاج بالليزر لعلاج ضعف الانتصاب لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن. بعد العلاج، أظهر 60% من المرضى تحسنًا ملحوظًا في الانتصاب واستعادة الرغبة الجنسية. وجد آر. إم. سافاروف وإي. كي. يانينكو (2002) أن العلاج بالليزر له التأثير الأكثر فعالية في الحالات الاحتقانية والتسللية. أما النوع الليفي، فهو أقل استجابة للعلاج بالليزر. وقد حسّن العلاج بالليزر الحالة الوظيفية لغدة البروستاتا لدى 72.4% من المرضى.

لقد قمنا بتقييم تأثير الأشعة تحت الحمراء بالليزر منخفضة الكثافة على الأعراض السريرية والمخبرية لـ 20 مريضًا يعانون من التهاب البروستاتا المزمن، وكذلك على

ديناميكا الدم في البروستاتا. للعلاج بالليزر، استُخدم جهاز ليزر متعدد الوظائف "Adept" بطول موجي 1.3 ميكرومتر، يُولّد إشعاعًا مستمرًا منخفض الكثافة تحت الحمراء بتردد يتراوح بين 1 و1950 هرتز، وتبلغ قدرة خرج الألياف الأحادية 17 ميلي واط. ينتمي جهاز "Adept" إلى فئة ليزرات أشباه الموصلات العالمية منخفضة الكثافة، القادرة على العمل في وضعي الإشعاع المستمر والمعدّل.

قبل العلاج، كان 85% من المرضى غير مستقرين نفسياً وعاطفياً؛ واشتكى 66% من المرضى من الألم، ولاحظ 10% منهم سوء الصحة العامة، و95% منهم اضطرابات في التبول، و25% منهم اضطرابات جنسية. كما كان لدى 95% من المرضى تغيرات مرضية في تحليل إفراز غدة البروستاتا.

أُجريت معالجة بالليزر تحت الأحمر عبر المستقيم، وكان المريض مستلقيًا على جانبه. تراوح عدد الجلسات بين 8 و10 جلسات، كل يومين. وتراوحت مدة التعرض بين 3 و7 دقائق. ووُصف للمرضى فيتامين هـ مع الريتينول (إيفيت) كمضاد للأكسدة، وذلك للتخلص من نواتج التسوس الناتجة عن تنشيط عملية الأيض تحت تأثير الليزر.

أظهرت المؤشرات السريرية والمخبرية فعالية إشعاع الليزر تحت الأحمر منخفض الكثافة على البروستاتا لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن. وبفضل التأثير المسكن لإشعاع الليزر، خُفِّف الألم في الأعضاء التناسلية لدى 61% من المرضى. واختفى عسر التبول لدى معظم المرضى، وهو ما يرتبط بالتأثير المضاد للالتهابات لإشعاع الليزر. ولوحظ تحسن في فاعلية العلاج في 100% من الحالات. وعاد إفراز البروستاتا إلى طبيعته لدى 95% من المرضى. وفي 5% من المرضى الذين عانوا من تغيرات طفيفة في إفراز البروستاتا (5-10 كريات بيضاء في مجال الرؤية)، زاد عدد كريات الدم البيضاء بعد بدء العلاج بالليزر (3-4 جلسات). ونعتبر هذه العلامة إيجابية، لأنها تحفز وظائف البروستاتا الإفرازية والإخراجية مع استعادة وظيفة تصريف قنواتها الإخراجية بفضل تحررها من المخاط والمخلفات. وفي الوقت نفسه، يزداد عدد حبيبات الليسيثين (الدهنية)، مما يشير إلى استعادة القدرة الوظيفية للبروستاتا.

استجابت أيضًا معايير الديناميكية الدموية في مركز السيطرة على الأمراض (CDC) للعلاج بالليزر. ارتفعت قيم السرعات الخطية القصوى والانبساطية والمتوسطة بعد العلاج في كل من المنطقتين المركزية والطرفية. انخفض مؤشر النبض بعد العلاج في المنطقة المركزية، بينما لم يتغير مؤشر المقاومة. لم يتغير قطر الأوعية الدموية في المنطقة المركزية، بل ازداد في المنطقة الطرفية. ازدادت كثافة الضفيرة الوعائية بعد العلاج في المنطقة المركزية بمقدار 1.3 مرة، وفي المنطقة الطرفية بمقدار 2.12 مرة. ازداد متوسط قيمة سرعة تدفق الدم الحجمي بعد العلاج: في المنطقة المركزية بمقدار 1.86 مرة، وفي المنطقة الطرفية بمقدار 1.93 مرة.

أظهرت نتائج الدراسة أن استخدام LILI مناسب بشكل خاص لآفات المنطقة الطرفية للبروستاتا، حيث حدثت أكبر زيادة في كثافة الضفيرة الوعائية (أكثر من مرتين) هنا. زادت السرعات الخطية في كلتا المنطقتين، وخاصة بقوة في المنطقة الطرفية. ولوحظ وضع مماثل مع قطر الأوعية. لم يكن هناك أي تغيير في قطر الأوعية في المنطقة المركزية بعد العلاج - ظلت المؤشرات كما هي. تشير التغييرات الطفيفة أو غيابها في خصائص ديناميكا الدم والأوعية الدموية في المنطقة المركزية إلى عمق اختراق غير كافٍ لإشعاع الليزر تحت الأحمر منخفض الكثافة. على العكس من ذلك، في حالة آفات المنطقة الطرفية للبروستاتا، فإن هذه التقنية هي الأمثل.

وبالتالي، فإن الآلية الرئيسية لعمل الطرق الفيزيائية لعلاج التهاب البروستاتا المزمن هي تحسين تدفق الدم إلى البروستاتا، مما يسمح بتحييد أهم رابط في التسبب في هذا المرض. تحت تأثير العلاج المركب المكمل بالموجات الدقيقة، لوحظ أكبر تأثير في المنطقة المحايدة من البروستاتا، حيث زادت كثافة الضفيرة الوعائية ومتوسط قطر الأوعية ومعدلات تدفق الدم الخطي والحجمي. في المنطقة الطرفية، كانت التغييرات طفيفة. تسبب إشعاع الليزر تحت الأحمر في تحسن في ديناميكا الدم في المنطقة الطرفية ولم يؤثر على المنطقة المركزية لغدة البروستاتا. في الوقت نفسه، زاد الرحلان الكهربائي المغناطيسي بشكل موحد من كثافة الضفيرة الوعائية ومتوسط قطر الأوعية في جميع مناطق البروستاتا وحسن الدورة الدموية في العضو ككل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]