اعتلال الكلية المتوطن في البلقان

اعتلال الكلية البلقاني المتوطن هو اضطراب مزمن غير التهابي يصيب النسيج الخلالي الأنبوبي الكلوي.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يُلاحظ مرض اعتلال الكلية البلقاني المتوطن فقط في حوض نهر الدانوب في صربيا ورومانيا والبوسنة والهرسك وكرواتيا وبلغاريا. ويُعتبر اعتلال الكلية البلقاني المتوطن وراثيًا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب من اعتلال الكلية المتوطن في البلقان.

لم تُحدَّد أسباب وعوامل خطر اعتلال الكلية البلقاني المتوطن. يعمل جميع المرضى عادةً في الزراعة. ويُلاحظ المرض غالبًا لدى سكان المناطق الممطرة ذات الرطوبة العالية.

على الرغم من أن جميع حالات اعتلال الكلية البلقاني المتوطن وراثية، إلا أن طبيعته الوراثية موضع شك. ويقل حدوث اعتلال الكلية البلقاني المتوطن لدى أفراد العائلة الذين غادروا مكان إقامتهم في سن مبكرة.

على العكس، يُصاب الأشخاص الذين عانى أقاربهم من هذا المرض، المولودون خارج حوض الدانوب، عند انتقالهم إلى مكان إقامة دائم في هذه المنطقة، باعتلال الكلية البلقاني المتوطن بكثرة. في هذا الصدد، بُذلت محاولات متكررة للبحث عن عوامل بيئية (التسمم بالرصاص، والسيليكون، والكادميوم، والسيلينيوم، والفيروسات، والسموم الفطرية أو النباتية) مسؤولة عن تطور هذا الاعتلال الكلوي الأنبوبي الخلالي، إلا أن نتائجها لا تزال غير مقنعة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض من اعتلال الكلية المتوطن في البلقان.

يبدأ اعتلال الكلية البلقاني المتوطن في سن 30-50 عامًا، ويغلب عليه الاضطرابات الأنبوبية. لاحقًا، ينضم إليه ضعف وظائف الكلى والفشل الكلوي التدريجي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ليس شائعًا.

يبلغ متوسط فترة تطور اعتلال الكلية البلقاني المتوطن 20 عامًا. ويُهيئ هذا المرض للإصابة بسرطانات المسالك البولية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص من اعتلال الكلية المتوطن في البلقان.

يعتمد تشخيص اعتلال الكلية البلقاني المتوطن على استخدام المعايير المرجعية السريرية:

• الكلى المخفضة بشكل متماثل دون تكلسات؛
• يعيش المريض في منطقة ريفية ومنطقة موبوءة؛
• حالات المرض في التاريخ العائلي.

التشخيص المختبري لاعتلال الكلية البلقاني المتوطن

المعايير المخبرية لاعتلال الكلية البلقاني المتوطن:

• بيلة بروتينية أنبوبية خفيفة؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• فقر الدم الطبيعي الكروماتوجرافي (غالبًا ما يُلاحظ في بداية المرض).

في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية البلقاني المتوطن، يتم الكشف عن وجود بروتينية أنبوبية في البول (زيادة إفراز بيتا ₂ ميكروغلوبولين)، بالإضافة إلى وجود الجلوكوز في البول والأمينوسيتول في البول.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص الآلي لاعتلال الكلية البلقاني المتوطن

تشمل العلامات المورفولوجية لاعتلال الكلية البلقاني المتوطن ضمور الأنابيب، والوذمة الخلالية، وخلايا بلعمية معزولة. كما يُكتشف وذمة بطانة الشعيرات الدموية الخلالية. مع تقدم المرض، يزداد التليف الأنبوبي الخلالي، ويتناقص حجم الكلى بشكل متماثل.

علاج او معاملة من اعتلال الكلية المتوطن في البلقان.

لم يُطوَّر علاجٌ لاعتلال الكلية البلقاني المتوطن. في حالة التدهور غير القابل للإصلاح في وظائف الكلى، تُستخدم طرق العلاج الكلوي التعويضي.