سرطان الدماغ عند الأطفال

على مدار العقود الثلاثة الماضية ، وفقا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) ، هناك قلق كبير يتمثل في زيادة كبيرة في نسبة السرطان التي تسببها الطفولة. في هذه الحالة ، يكون سرطان الدماغ عند الأطفال (مع اللوكيميا) هو أكثر الأمراض شيوعًا.

بالنسبة للأطفال ، الأساسي ، أي في البداية يتطور في ورم الدماغ المرضي ، هو سمة مميزة. في حين يتم تشخيص سرطان الدماغ النقيلي (أو الثانوي) في الأطفال أقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب سرطان الدماغ عند الأطفال

ويعتبر أن مسببات الأورام الخبيثة ذات التوطين المختلفة مرتبطة بخلل في عمل الحماية المضادة للسرطان في الكائن الحي ، والذي يحدث كنتيجة لفشل الجهاز المناعي عند تعرضه لعوامل مسرطنة. غالبًا ما يؤدي هذا إلى حدوث طفرة في الخلايا السليمة. ومع ذلك ، فإن الأسباب الموثوقة لسرطان الدماغ لدى الأطفال ، أو ، بشكل أدق ، السرطان الأساسي ، لم يتم تحديدها حتى الآن. يظهر سرطان دماغي ثانوي عندما تتأثر الأعضاء الأخرى - مثل الانبثاث.

على سبيل المثال ، يتطور سرطان الدماغ الثانوي لدى الأطفال في وجود ورم أرومي الشبكي - وهو ورم خلقي يتم تحديده وراثيا من شبكية العين ، والذي يحدث عادة بين الأعمار حتى 2.5 سنة.

العوامل التي تزيد من خطر الاصابة بأورام المخ الخبيثة في الأطفال، يعتقد الخبراء تأثير الإشعاع والأشعة فوق البنفسجية الموجة الطويلة وتأثير مسرطن من بعض المواد الكيميائية (الفورمالديهايد، كلوريد الفينيل، والأسبستوس، بنزبيرين. الزرنيخ والكروم والنيكل وغيرها) المؤينة.

من بين الأسباب غير المباشرة لسرطان الدماغ لدى الأطفال ، يلعب دور مهم من قبل الأمراض التي تقلل من قوى الحماية للحصانة ، بالإضافة إلى وجود السرطان في تاريخ العائلة. على الرغم من أنه ، وفقا للإحصاءات السريرية ، لوحظ عامل وراثي في مسببات سرطان الدماغ لدى الأطفال في 5 ٪ فقط من الحالات.

[6], [7]

أعراض سرطان الدماغ عند الأطفال

الأشكال الأكثر شيوعًا من سرطان الدماغ الأساسي لدى الأطفال هي الأورام الدبقية (astrocytomas) وأورام الأرومة النخاعية المتوسطة.

في الورم ، الورم يتطور في الخلايا الدبقية من المخيخ و brainstem - astrocytes. Medulloblastoma (ورم أرومي حبيبي جلدي أو جلدي) هو ورم دماغي فطري مع توطين في منتصف ونصيب الكرة الأرضية من المخيخ. هذا النوع من سرطان الدماغ ، كقاعدة عامة ، يتطور لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وعشر سنوات ، ولكن غالبا ما يتم تشخيصهم في المراهقين.

ونظراً لحجم الآفة ، أكثر مناطقها انتشاراً ومرضاً ، هناك أعراض مثل سرطان الدماغ عند الأطفال:

• الصداع المستمر (في الصباح - شديد) ؛
• ضعف وزيادة التعب واللامبالاة والنعاس.
• انخفاض الشهية ووزن الجسم.
• الغثيان والقيء.
• انتهاكات تنسيق الحركات ؛
• التشنجات والإغماء والهلوسة.
• الشلل الجزئي الأحادي الجانب (hemiparesis)؛
• انخفاض حساسية نصف الجسم (هيمي-هيستستسيا) ؛
• اضطرابات الكلام ، وانخفاض الرؤية والرؤية المزدوجة
• الانحرافات في السلوك
• تراكم في تجويف الجمجمة من السائل الدماغي الشوكي الزائد (استسقاء الرأس).

تشخيص سرطان الدماغ عند الأطفال

تهدف جميع طرق تشخيص سرطان الدماغ لدى الأطفال إلى تحديد نوع معين من الأورام ، وموقعها الدقيق ودرجة تلف الأنسجة.

أولا وقبل كل شيء، والطبيب بفحص المريض والتحقق من ذلك وظيفة الجهاز العصبي - رد فعل لا ارادي والعضلات نظام لهجة، والتنسيق وما إلى ذلك كشف التهاب ممكن من العصب البصري ينبغي إجراء فحص العين (عبر منظار العين) ..

من أجل التفريق أورام لالمرضية الخاصة بهم من الخبيث وتوطين الأورام، المخ أجرت بالضرورة الأبحاث باستخدام تقنيات التصوير الحديثة مثل CT (التصوير المقطعي) و التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يتم الحصول أيضا على البيانات عن الطبيعة الخبيثة من الورم عن طريق الفحص النسيجي لأنسجة الورم ، والذي يتطلب خزعة.

وفقا لأطباء الأورام العصبية ، فإن أخذ خزعة لتشخيص سرطان الدماغ عند الأطفال هو تدخل جراحي خطير يتم إجراؤه تحت التخدير العام. خلال هذه العملية ، لا يمكنك فقط أخذ عينة الأنسجة للدراسة ، ولكن أيضًا - وفقًا لطبيعة الورم - حاول إزالته. لكن هذا الاحتمال نادر بما فيه الكفاية.

MRS - التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي - يتم إجراؤه لتحديد مستقلبات الخلايا السرطانية وتحديد نوع سرطان الدماغ عند الأطفال. ولتحديد مدى انتشار الخلايا السرطانية ومستوى الضغط داخل الجمجمة تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء ثقب في الفقرات (العمود الفقري).

[8], [9], [10]

علاج سرطان الدماغ عند الأطفال

بين المعالجة العرضية من سرطان الدماغ لدى الأطفال وتستخدم: للحد من تورم أنسجة المخ - الستيرويدات القشرية، والحجامة وتشنجات العضلات - مضاد المخدرات (مضادات). يتم توجيه جميع طرق العلاج الأخرى مباشرة إلى الورم السرطاني. هذا هو الاستئصال الجراحي للأورام والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

يتم العلاج الكيماوي عن طريق إدخال أدوية خاصة تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون هذه الأدوية عن طريق الفم (في أقراص أو كبسولات) ، والحقن التي يتم حقنها في الوريد والعضلات أو الشريان ، وكذلك في السائل النخاعي. وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، يوصف العلاج الكيميائي بعد التدخل الجراحي أو بعد التشعيع.

يتم إجراء علاج سرطان الدماغ لدى الأطفال جراحياً بواسطة جراحي الأعصاب في العيادات المتخصصة. لإزالة يتكون الورم الضروري للوصول إلى حج القحف الدماغ أو حج القحف، والسرطان ثم أكبر قدر ممكن من الأنسجة المتضررة ورفعه، ولكن حتى لا تؤثر على أجزاء سليمة من الدماغ والمراكز الهامة.

يشمل العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي التجسيمي القياسي لسرطان الدماغ لدى الأطفال تشعيعًا إشعاعيًا خارجيًا للورم. يجب أن يقلل حجم الورم. وبعد عملية إزالة الورم - لمنع نمو الخلايا السرطانية المتبقية في الدماغ.

حتى وقت قريب ، كان العلاج الإشعاعي هو الأسلوب المفضل إذا كان من المستحيل التخلص من سرطان الدماغ بطريقة عملية. ولكن الآن هناك بديل للإزالة الجراحية للورم - العلاج الإشعاعي المتطابق ثلاثي الأبعاد (IMRT) والجراحة الإشعاعية بمساعدة سكين الإنترنت.

وتتكون هذه غير الغازية تكنولوجيا السرطان في حقيقة أن تورم في الدماغ يخضع لتوجه بأكبر (من خلال تحديد كمبيوتر وصور واضحة لحدود الورم) والإشعاع مداوي على النحو الأمثل لقتل الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي لسرطان الدماغ لدى الأطفال

الأدوية الرئيسية المستخدمة حاليا في العلاج الكيميائي لسرطان الدماغ لدى الأطفال تشمل كارموستين ، تيموزولومايد (تيمودال) ، لوموستين ، فينكريسترين ، بيفاسيزوماب (أفاستين).

يعمل الدواء المضاد للورم Carmustine بشكل خلوي ، أي يخترق الخلايا السرطانية ، ويتفاعل مع النيوكليوتيدات ، ويثبط نشاط الإنزيم ويعطل توليف الحمض النووي. وهكذا ، فإن الانقسام الفتيلي (الانقسام غير المباشر للخلايا) يتوقف عن الورم.

العلاج التي يقوم بها الطبيب الذي يحدد الجرعة بناء على مستوى خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في بلازما الدم. يدار كارموستين في شكل حل عن طريق الوريد، في ساعة أو ساعتين بعد تناوله يبدو احتقان (بسبب الهبات الساخنة)، الغثيان والقيء. وعلاوة على ذلك، هناك الآثار الجانبية للدواء، مثل فقدان الشهية، الإسهال، صعوبة وتبول مؤلم، آلام في البطن، والتغييرات في الدم (نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، فقر الدم، وسرطان الدم الحاد)، والنزيف ونزيف، وذمة، والطفح الجلدي، القرحات الغشاء المخاطي للفم ، إلخ.

في علاج سرطان الدماغ لدى الأطفال بمساعدة من Carmustine - مثل العديد من الأدوية الأخرى المضادة للسرطان - التخلاء - احتمال حدوث سمية تراكمية للدم. وتعقد دورات العلاج الكيميائي مرة واحدة كل 6 أسابيع - لاستعادة وظيفة المكونة للدم من نخاع العظام. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم استخدام هذا العلاج للسرطان لفترة طويلة إلى حد ما ، فإن احتمال وجود "تأثير بعيد" في شكل ظهور سرطانات ثانوية ، بما في ذلك سرطان الدم الحاد ، لا يستبعد.

Temozolomide (الأسماء التجارية الأخرى - Temodal ، Temomide ، Temtital) متوفرة في كبسولات ، وتعمل على مبدأ مماثل ولها تقريبا نفس الآثار الجانبية مثل Carmustine. الاستخدام في علاج سرطان الدماغ لدى الأطفال دون سن الثالثة محدود. ويهدف عقار لوموستين أيضا للاستخدام عن طريق الفم. يتم اختيار الجرعة للأطفال والأشخاص البالغين المصابين بأورام دماغية من قبل الطبيب بشكل فردي وأثناء العلاج يتم تعديله باستمرار - اعتمادًا على التأثير العلاجي ، وكذلك مراعاة شدة التسمم. الآثار الجانبية من لوموستين هي نفسها لتلك كارموستين.

عقار تثبيط الخلايا عن طريق الحقن الوريدي - فينكريستين - هو من أصل نباتي وهو قلوي من وردي فينكا. الجرعة بشكل فردي ، ولكن متوسط الجرعة الأسبوعية للأطفال هو 1.5-2 ملغم لكل متر مربع. سطح الجسم متر ، وبالنسبة للأطفال تزن ما يصل إلى 10 كجم - 0.05 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

آثار جانبية في علاج فينكريستين أعربت في شكل زيادة أو انخفاض في ضغط الدم، والمضبوطات، والصداع، وضيق في التنفس، وضيق الشعب الهوائية، والحد من قوة العضلات، واضطرابات النوم، والغثيان، والتقيؤ، التهاب الفم، العلوص، ونى المثانة واحتباس البول، وذمة، وغيرها. ومع ذلك، التأثير السلبي فينكريستين على نظام الدم هو أقل أهمية بكثير من الأدوية المذكورة أعلاه.

عندما تنكسر ورم أرومي دبقي - وهو أحد أكثر أشكال سرطان الدماغ شيوعًا لدى الأطفال والبالغين - يتم إعطاء الدواء المضاد للورم على شكل محلول من أجل حقن بيفاسيزوماب (أفاستين). هذا العامل هو جسم مضاد أحادي الكلور. وهي قادرة على التدخل في بعض العمليات البيوكيميائية في خلايا الورم السرطاني ، مما يعوق نموها. نظرا للحجم المنخفض للتوزيع وطول نصف العمر من Bevacizumab (Avastin) يستخدم مرة واحدة لمدة 2-3 أسابيع (عن طريق الوريد بالتنقيط فقط). بين الآثار الجانبية ل Bevacizumab ، كان هناك زيادة في ضغط الدم. ثقب في الجهاز الهضمي ؛ نزيف. نزيف المستقيم والرئتين والأنف. الجلطات الدموية الشريانية ؛ نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. لكن كل هذه الآثار الجانبية ليست شديدة مثل معظم الأدوية لعلاج سرطان الدماغ لدى الأطفال.

[11]

الوقاية من سرطان الدماغ لدى الأطفال

وفقا للأطباء ، لأن مسببات المرض غير محددة بدقة ، فإن الوقاية من سرطان الدماغ عند الأطفال أمر مستحيل.

ومع ذلك، ينبغي للمرء أن نضع في اعتبارنا أن هناك بالفعل الكثير من الأدلة على أن فيتامين A، C، E، β كاروتين (طليعة الفيتامين A)، فضلا عن مركبات عنصر السيلينيوم الكيميائية (سي، العدد الذري 34) يحمل قوية تأثيرات مضادة للسرطان على الجسم. لذلك يجب استخدام هذه المواد للوقاية الأولية من السرطان.

بالمناسبة ، السيلينيوم موجود في اللحوم والكبد والدهون والحليب (ومنتجات الألبان) ، في المنتجات البحرية ، وكذلك في الحبوب والبقوليات ، والفطر ، وزيت الزيتون وجميع المكسرات تقريبا.

تشخيص سرطان الدماغ عند الأطفال

يتطور سرطان الدماغ عند الأطفال بسرعة كبيرة. العديد من الأطفال المرضى الذين لديهم ورم خبيث في الدماغ - الورم ونخاعي - تم الكشف في وقت متأخر، والتدخل العلاجي قد يضعف مظهر من مظاهر أعراض هذا المرض الفتاك وإطالة أمد الحياة من خلال حالة مراقبة طبية مستمرة للورم.

ولكن في الوقت نفسه ، يتم علاج سرطان الدماغ لدى الأطفال ، مقارنة بالأورام المماثلة لدى البالغين ، بنجاح أكبر. لذلك ، هذا التشخيص ليس عقوبة الإعدام. الشيء الرئيسي هو اكتشاف السرطان في الوقت المناسب وبذل كل جهد ممكن لمحاربته.