خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كيف يؤثر السيلينيوم على الجسم؟
آخر مراجعة: 06.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

السيلينيوم في البروتين
يُدمج السيلينيوم في البروتينات لتكوين السيلينوبروتينات، وهي إنزيمات مضادة للأكسدة مهمة. قد تساعد خصائص السيلينوبروتينات المضادة للأكسدة على منع تلف الخلايا الناتج عن الجذور الحرة. الجذور الحرة هي نواتج ثانوية طبيعية لاستقلاب الأكسجين، وتساهم في الإصابة بالأمراض المزمنة مثل السرطان وأمراض القلب. تساعد أنواع أخرى من السيلينوبروتينات على تنظيم وظائف الغدة الدرقية، وتلعب دورًا هامًا في وظائف المناعة.
ما هي الأطعمة التي تحتوي على السيلينيوم؟
تُعدّ الأغذية النباتية المصدر الغذائي الرئيسي للسيلينيوم في معظم دول العالم. ويعتمد محتوى السيلينيوم في الأغذية على محتوى التربة التي تُزرع فيها النباتات. على سبيل المثال، يعلم الباحثون أن تربة السهول المرتفعة في شمال نبراسكا وداكوتا تحتوي على مستويات عالية جدًا من السيلينيوم. ويميل سكان هذه المناطق إلى استهلاك أكبر كمية من السيلينيوم في الولايات المتحدة.
تحتوي تربة بعض مناطق الصين وروسيا على كميات ضئيلة جدًا من السيلينيوم. ويُلاحظ نقص السيلينيوم بكثرة في هذه المناطق لأن معظم الغذاء فيها يُزرع ويُستهلك محليًا.
يمكن العثور على السيلينيوم أيضًا في بعض اللحوم والمأكولات البحرية. الحيوانات التي تأكل الحبوب أو النباتات المزروعة في تربة غنية بالسيلينيوم لديها مستويات أعلى من السيلينيوم في عضلاتها. في الولايات المتحدة، تُعد اللحوم والخبز مصادر شائعة للسيلينيوم الغذائي. كما تُعد بعض المكسرات مصادر للسيلينيوم أيضًا.
قد يختلف محتوى السيلينيوم في الأطعمة. على سبيل المثال، قد تحتوي أونصة من جوز البرازيل على 544 ميكروغرامًا من السيلينيوم. يُنصح بتناول جوز البرازيل من حين لآخر فقط نظرًا لغناه بالسيلينيوم بشكل غير عادي.
القيمة اليومية للسيلينيوم
القيمة اليومية للسيلينيوم هي 70 ميكروغرامًا. معظم ملصقات التغذية لا تذكر محتوى السيلينيوم في الأطعمة. تشير النسبة المئوية للقيمة اليومية (DV) المدرجة في الجدول إلى النسبة المئوية للقيمة اليومية المُقدمة في الحصة. يوفر الطعام 5% من القيمة اليومية للسيلينيوم. الأطعمة التي توفر 20% أو أكثر من القيمة اليومية للسيلينيوم تُعتبر مغذية جدًا. من المهم تذكر أن الأطعمة التي توفر نسبة أقل من القيمة اليومية للسيلينيوم تُساهم أيضًا في اتباع نظام غذائي صحي.
اسم المنتج |
مكغ |
% القيمة اليومية |
---|---|---|
جوز البرازيل المجفف | 544 | 39 |
لحم أبيض مقلي | 27 | 39 |
صدر دجاج، لحم مقلي | 24 | 34 |
لحم البقر المشوي | 23 | 33 |
بذور عباد الشمس | 23 | 33 |
نودلز البيض، مدعمة، مطبوخة، نصف كوب | 19 | 27 |
معكرونة، مدعمة، مطبوخة، نصف كوب | 19 | 27 |
بيضة كاملة مسلوقة | 15 | 21 |
دقيق الشوفان المطبوخ، 1 كوب | 12 | 17 |
خبز الحبوب الكاملة، شريحة واحدة | 11 | 16 |
أرز بني طويل الحبة مطبوخ، نصف كوب | 10 | 14 |
أرز أبيض، مدعم، طويل الحبة، مطبوخ، نصف كوب | 6 | 9 |
الجوز | 5 | 7 |
جبنة شيدر | 4 | 6 |
الكمية الغذائية الموصى بها من السيلينيوم
معايير تناول السيلينيوم هي مصطلح عام لمجموعة من القيم المرجعية المستخدمة لتخطيط وتقييم كميات العناصر الغذائية المُتناولة للأفراد الأصحاء. وتتضمن الكميات الغذائية المُخصصة (RDAs) ثلاثة أنواع مهمة من القيم المرجعية، وهي الكمية الكافية (AIO) والمستوى الأعلى المُحتمل للاستهلاك (UL). وتوصي الكمية الغذائية المُخصصة (RDAs) بمتوسط استهلاك يومي كافٍ لتلبية الاحتياجات الغذائية لحوالي 97%-98% من الأفراد الأصحاء في كل فئة، مع مراعاة أعمارهم وجنسهم.
من غير المرجح أن تُسبب الجرعة اليومية القصوى آثارًا صحية سلبية. يوضح الجدول النسب القياسية للسيلينيوم بالميكروغرام (ميكروغرام) يوميًا للأطفال والبالغين.
العمر (بالسنوات) | الرجال والنساء (ميكروغرام في اليوم) | الحمل (ميكروغرام/يوم) | الرضاعة (ميكروغرام/يوم) |
---|---|---|---|
1-3 | 20 | غير متوفر | غير متوفر |
4-8 | 30 | غير متوفر | غير متوفر |
9-13 | 40 | غير متوفر | غير متوفر |
14-18 | 55 | 60 | 70 |
19+ | 55 | 60 | 70 |
جرعات السيلينيوم للأطفال
لا تتوفر معلومات كافية حول السيلينيوم المُحدد في جرعة الرضع. يعتمد تحديد الكمية المناسبة على كمية السيلينيوم التي يستهلكها الرضع الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يوضح الجدول احتياجات الأطفال من السيلينيوم بالميكروغرام (ميكروغرام) يوميًا.
العمر (بالأشهر) | الأولاد أو البنات (ميكروجرام في اليوم) |
---|---|
0-6 أشهر | 15 |
من 7 إلى 12 شهرًا | 20 |
السيلينيوم في النظام الغذائي – بحث
تُظهر نتائج المسح الوطني للصحة والتغذية أن معظم الأنظمة الغذائية الأمريكية توفر الكمية الموصى بها من السيلينيوم. وقد تناولت الدراسة المدخول الغذائي لنحو 5000 رجل وامرأة في منتصف العمر في أربع دول في أواخر التسعينيات، بما في ذلك الولايات المتحدة، بهدف رئيسي هو تقييم آثار المغذيات الدقيقة الغذائية على ضغط الدم.
يتذكر كل مشارك في الدراسة، بعد إتمامه النظام الغذائي لمدة ٢٤ ساعة، أنه طُلب منه تسجيل جميع الأطعمة والمشروبات والمكملات الغذائية التي تناولها خلال الأربع والعشرين ساعة السابقة. وكان استهلاك السيلينيوم الأقل بين سكان الصين، الدولة التي تعاني من أعلى مستويات نقص السيلينيوم.
بلغ متوسط تناول السيلينيوم في الأنظمة الغذائية للمشاركين الأمريكيين 153 ميكروغرامًا للرجال و109 ميكروغرامات للنساء. وتتجاوز هاتان القيمتان الكمية الموصى بها للبالغين من السيلينيوم، مما يُقدم دليلًا إضافيًا على أن تناول السيلينيوم في الولايات المتحدة كافٍ.
متى يمكن أن يحدث نقص السيلينيوم؟
نقص السيلينيوم نادر في الولايات المتحدة، ولكنه يحدث في دول أخرى، وخاصة الصين، حيث تركيزات السيلينيوم في التربة منخفضة جدًا. هناك أدلة على أن نقص السيلينيوم قد يُسهم في أمراض القلب، وقصور الغدة الدرقية، وضعف الجهاز المناعي. كما أن هناك أدلة على أن نقص السيلينيوم لا يُسبب المرض في حد ذاته، بل قد يجعل الجسم أكثر عرضة للأمراض الناجمة عن ضغوط غذائية أو كيميائية حيوية أو مُعدية أخرى.
تم ربط ثلاثة أمراض محددة بنقص السيلينيوم.
- مرض كيشان، الذي يؤدي إلى تضخم أنسجة القلب وضعف وظائف القلب، يحدث عند الأطفال الذين يعانون من نقص السيلينيوم.
- مرض كاشين بيك، الذي يؤدي إلى اعتلال المفاصل العظمي
- القماءة المتوطنة، والتي تؤدي إلى التخلف العقلي
تاريخ الأمراض المرتبطة بنقص السيلينيوم
وُصف مرض كيشان لأول مرة في الصين في أوائل ثلاثينيات القرن العشرين، ولا يزال ينتشر في مناطق واسعة من ريف الصين ذات التربة الفقيرة بالسيلينيوم. يقلّ الاستهلاك الغذائي للسيلينيوم في هذه المناطق عن 19 ميكروغرامًا يوميًا للرجال و13 ميكروغرامًا يوميًا للنساء، وهو أقل بكثير من الكميات الحالية. يعتقد الباحثون أن السيلينيوم يُعاني من نقص لدى المصابين بفيروس مرض كيشان. كما يُصيب نقص السيلينيوم الأشخاص الذين يعتمدون على التغذية الوريدية كمصدر وحيد للتغذية. وتُعدّ التغذية الوريدية وسيلةً لتوصيل العناصر الغذائية عبر الحقن الوريدي للأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الجهاز الهضمي.
تُذاب أنواع من العناصر الغذائية التي لا تتطلب هضمًا في سائل وتُمرَّر عبر الأوردة عن طريق الوريد. يُعدّ هذا ضروريًا لتوفير السيلينيوم للوقاية من نقصه. قد يُراقب الأطباء مستوى السيلينيوم لدى الأشخاص الذين يتناولون التغذية الاصطناعية لضمان حصولهم على الكمية الكافية منه.
يمكن أن تُقلل اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة من امتصاص السيلينيوم، مما يؤدي إلى نقصه أو استنفاذه. عادةً ما تؤثر مشاكل الجهاز الهضمي التي تعيق امتصاص السيلينيوم على امتصاص العناصر الغذائية الأخرى، وتتطلب أيضًا مراقبة منتظمة للحالة الغذائية للشخص لتوفير العلاج الطبي والتغذوي المناسب.
من قد يحتاج إلى كمية إضافية من السيلينيوم؟
في معظم الحالات، يرتبط نقص أو استنفاد السيلينيوم بمشاكل معوية حادة، مثل داء كرون أو الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة. يمكن أن تؤثر هذه الاضطرابات وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي على امتصاص السيلينيوم. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بأمراض حادة وشديدة والذين يُصابون بالتهاب وعدوى واسعة النطاق من انخفاض مستويات السيلينيوم في الدم.
يقوم الأطباء بمراقبة الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي أو العدوى الشديدة نتيجة نقص السيلينيوم بشكل منفصل لتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى مكملات السيلينيوم.
قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من نقص اليود أيضًا من السيلينيوم. يُعد نقص اليود نادرًا نسبيًا في الولايات المتحدة، ولكنه لا يزال شائعًا في الدول النامية حيث يكون الحصول على اليود محدودًا. يعتقد الباحثون أن نقص السيلينيوم قد يُفاقم آثار نقص اليود ووظائف الغدة الدرقية، وأن التغذية السليمة بالسيلينيوم قد تُساعد في الحماية من بعض الآثار العصبية لنقص اليود.
أجرى باحثون في فرنسا دراسةً حول المكملات الغذائية، صُممت لتقييم آثار مكملات الفيتامينات والمعادن على خطر الإصابة بالأمراض المزمنة، وقيّموا العلاقة بين تضخم الغدة الدرقية والسيلينيوم. وتشير نتائجهم إلى أن مكملات السيلينيوم قد تحمي من تضخم الغدة الدرقية، الذي يُسهم في تضخمها.
على الرغم من أن المشاكل الطبية المحددة مثل تلك الموصوفة أعلاه تشير إلى الحاجة إلى السيلينيوم، إلا أن الأدلة غير كافية لتوصية مكملات السيلينيوم للأطفال والبالغين الأصحاء.
مكملات السيلينيوم
يوجد السيلينيوم في الأغذية الأساسية مثل الذرة والقمح وفول الصويا، وفي السيلينوميثيونين، وهو نظير سيلينيوم عضوي للحمض الأميني الميثيونين. يمتص الجسم السيلينوميثيونين كبديل للميثيونين، ويعمل كوسيلة تخزين للسيلينيوم في الأعضاء والأنسجة. قد تحتوي مكملات السيلينيوم أيضًا على سيلينيت الصوديوم وسيلينات، وهما شكلان غير عضويان من السيلينيوم. يُعد السيلينوميثيونين عمومًا أفضل أشكال السيلينيوم امتصاصًا واستخدامًا.
يوجد معظم السيلينيوم في الخميرة على شكل سيلينوميثيونين. وقد استُخدم هذا النوع من السيلينيوم في دراسة واسعة النطاق للوقاية من السرطان عام ١٩٨٣، والتي أظهرت أن تناول مكمل غذائي يحتوي على ٢٠٠ ميكروغرام من السيلينيوم يوميًا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا والرئة والقولون والمستقيم. ومع ذلك، قد تحتوي بعض أنواع الخميرة على أشكال غير عضوية من السيلينيوم غير مستخدمة، بالإضافة إلى سيلينوميثيونين.
وجدت دراسة أجريت عام ١٩٩٥ أن الأشكال العضوية من السيلينيوم في الدم قد تحتوي على مستويات أعلى من السيلينيوم مقارنةً بالأشكال غير العضوية. ومع ذلك، لا يُحسّن هذا بشكل ملحوظ نشاط الإنزيمات المعتمدة على السيلينيوم، مثل الجلوتاثيون بيروكسيديز. يواصل الباحثون دراسة آثار الأشكال الكيميائية المختلفة من السيلينيوم، إلا أن السيلينيوم العضوي يُعدّ حاليًا الخيار الأمثل للبشر.
السيلينيوم والسرطان
تُظهر الدراسات التجريبية أن معدلات الوفيات الناجمة عن السرطان، بما في ذلك سرطان الرئة والقولون والبروستاتا، أقل بين الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من السيلينيوم. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع معدلات سرطان الجلد بشكل ملحوظ في مناطق الولايات المتحدة التي تنخفض فيها مستويات السيلينيوم في التربة. دُرست آثار السيلينيوم على تكرار الإصابة بأنواع مختلفة من سرطان الجلد في سبع عيادات جلدية أمريكية من عام ١٩٨٣ إلى أوائل التسعينيات. لم يؤثر تناول مكملات غذائية يومية تحتوي على ٢٠٠ ميكروغرام من السيلينيوم على تكرار الإصابة بسرطان الجلد، ولكنه قلل بشكل كبير من حدوث السرطان العام والوفاة الناجمة عنه. كان معدل الإصابة بسرطان البروستاتا وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة أقل بشكل ملحوظ في المجموعة التي تناولت مكملات السيلينيوم.
تشير الأبحاث إلى أن السيلينيوم قد يؤثر على خطر الإصابة بالسرطان بطريقتين. بصفته مضادًا للأكسدة، قد يساعد السيلينيوم على حماية الجسم من الآثار الضارة للجذور الحرة. كما قد يمنع السيلينيوم نمو الأورام أو يبطئه.
وقد بحثت دراستان طويلتا الأمد، أجريتا في فرنسا والولايات المتحدة وكندا، ما إذا كان السيلينيوم، إلى جانب مكمل غذائي واحد على الأقل، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال.
بين الرجال الذين كانت لديهم مستويات مرتفعة من السيلينيوم في الدم في بداية الدراسة، ارتبط استخدام المكملات الغذائية بزيادة طفيفة ذات دلالة إحصائية في حدوث سرطان البروستاتا مقارنة بالعلاج الوهمي.
لذا، قللت الدراسة من عدد خلايا سرطان البروستاتا الجديدة لدى الرجال الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر. أظهرت نتائج متابعة إضافية لمدة عام ونصف من هذه التجربة (لم يتلقَّ المشاركون خلالها فيتامين هـ أو السيلينيوم) أن الرجال الذين تناولوا السيلينيوم وحده أو السيلينيوم مع فيتامين هـ كانوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بشكل طفيف مقارنةً بالرجال الذين تناولوا دواءً وهميًا، ولكن الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. كان الرجال الذين تناولوا فيتامين هـ وحده أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 17%.
السيلينيوم وأمراض القلب
أظهرت دراسات استقصائية سكانية طويلة الأمد وجود صلة بين انخفاض تناول مضادات الأكسدة وارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما تُظهر البيانات أن الإجهاد التأكسدي الناتج عن الجذور الحرة، وهي نواتج ثانوية طبيعية لاستقلاب الأكسجين، قد يُسهم في الإصابة بأمراض القلب.
على سبيل المثال، تُساهم الأشكال المؤكسدة من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL، والذي يُسمى غالبًا بالكوليسترول "الضار") في تكوين اللويحات في الشرايين التاجية. يُعد السيلينيوم أحد مضادات الأكسدة التي قد تُساعد في الحد من أكسدة الكوليسترول "الضار"، وبالتالي الوقاية من مرض الشريان التاجي. لا توجد حاليًا أدلة كافية للتوصية بمكملات السيلينيوم للوقاية من مرض الشريان التاجي.
السيلينيوم والتهاب المفاصل
تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وهو مرض مزمن يسبب الألم والتصلب والتورم وفقدان وظيفة المفاصل، يعانون من انخفاض مستويات السيلينيوم في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المصابين بالتهاب المفاصل من انخفاض في تناول السيلينيوم.
يُنتج الجهاز المناعي في الجسم بشكل طبيعي جذورًا حرة تُساعد على تدمير الكائنات الحية الدخيلة والأنسجة التالفة، ولكنها قد تُلحق الضرر أيضًا بالأنسجة السليمة. قد يُساعد السيلينيوم، كمضاد للأكسدة، في تخفيف أعراض التهاب المفاصل من خلال التحكم في مستويات الجذور الحرة. تُعتبر النتائج الحالية أولية، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل التوصية بمكملات السيلينيوم لمرضى التهاب المفاصل.
السيلينيوم وفيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يُستنزف فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مستويات العناصر الغذائية، بما في ذلك السيلينيوم. ويرتبط نقص السيلينيوم بانخفاض خلايا الجهاز المناعي، وتفاقم المرض، وارتفاع خطر الوفاة أثناء مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
يُدمّر فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الجهاز المناعي تدريجيًا، ويمكن أن يُسهم الإجهاد التأكسدي في تفاقم الضرر الذي تُلحقه الخلايا المناعية. تُساعد مضادات الأكسدة، مثل السيلينيوم، على حماية الخلايا من الإجهاد التأكسدي، مما يُبطئ تطور المرض.
وقد يكون السيلينيوم ضروريًا أيضًا لتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية، مما قد يؤدي إلى استنزاف مستويات السيلينيوم بشكل أكبر.
وجدت دراسة أجريت على 125 رجلاً وامرأة مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أن نقص السيلينيوم يرتبط بارتفاع معدل الوفيات بسبب المرض. وفي دراسة صغيرة شملت 24 طفلاً مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية، والذين تمت متابعتهم لمدة خمس سنوات، توفي من لديهم مستويات منخفضة من السيلينيوم في سن أصغر، مما قد يشير إلى أن المرض يتطور بسرعة أكبر. وتشير النتائج، التي استشهد بها الخبراء، إلى أن مستويات السيلينيوم قد تكون مؤشراً هاماً على بقاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على قيد الحياة.
يواصل العلماء دراسة العلاقة بين السيلينيوم وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بما في ذلك تأثيره على تطور المرض ومعدلات الوفيات. لا توجد أدلة كافية للتوصية بانتظام بمكملات السيلينيوم لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وقد يصف الأطباء هذه المكملات كجزء من خطة علاجية شاملة. ومن المهم أيضًا للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تناول الكمية الموصى بها من السيلينيوم في نظامهم الغذائي.
ماذا يؤدي إليه زيادة السيلينيوم؟
ارتفاع مستويات السيلينيوم في الدم (أكثر من 100 ميكروغرام/ديسيلتر) قد يؤدي إلى آثار صحية سلبية. تشمل أعراض زيادة السيلينيوم اضطراب الجهاز الهضمي، وتساقط الشعر، وبقع الأظافر، ورائحة الفم الكريهة، والتعب، والانفعال، وتلف الأعصاب.
تُعد سمية السيلينيوم نادرة. وقد رُبطت بعض الحالات بحوادث صناعية وأخطاء تصنيعية أدت إلى جرعات زائدة من السيلينيوم. وقد حدد معهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم الحد الأقصى المسموح به من السيلينيوم عند 400 ميكروغرام يوميًا للبالغين للوقاية من خطر سمية السيلينيوم. يوضح الجدول أدناه حدود تناول السيلينيوم بالميكروغرام يوميًا للرضع والأطفال والبالغين.
عمر | الرجال والنساء (ميكروغرام/يوم) |
---|---|
0-6 أشهر | 45 |
من 7 إلى 12 شهرًا | 60 |
1-3 سنوات | 90 |
4-8 سنوات | 150 |
9-13 سنة | 280 |
14-18 سنة | 400 |
19+ سنة | 400 |
السيلينيوم والنظام الغذائي الصحي
في عام ٢٠١٠، أشارت المبادئ التوجيهية الغذائية للحكومة الفيدرالية الأمريكية إلى أنه "يجب الحصول على العناصر الغذائية بشكل أساسي من الأطعمة. فالأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية، بأشكالها السليمة إلى حد كبير، لا تحتوي فقط على الفيتامينات والمعادن الأساسية، والتي غالبًا ما توجد في المكملات الغذائية، بل تحتوي أيضًا على الألياف الغذائية ومواد طبيعية أخرى قد تؤثر إيجابًا على الصحة.... وقد تكون المكملات الغذائية مفيدة في حالات معينة لزيادة تناول فيتامين أو معدن معين".
قبل استخدام السيلينيوم - كعنصر مستقل أو كجزء من مواد أخرى - تأكد من استشارة طبيبك المختص بالتغذية.