رتج الأمعاء

داء الرتوج هو مرض يتميز برتج متعدد في الأمعاء الغليظة ، ربما بسبب تناول لفترات طويلة من الأطعمة منخفضة الألياف. معظم الرتج يكون عديم الأعراض ، ولكن بعضها معقد بسبب التهاب أو نزيف. يتم التشخيص عن طريق تنظير الهواء أو تنظير القولون. يعتمد علاج رتج الأمعاء على الأعراض.

رتج الأمعاء - نتوء بارز في جدار الأمعاء ، والتواصل مع التجويف. الرتج هي مفردة ومتعددة ، في الحالة الأخيرة يستخدم مصطلح "رتوج". 

ما هو رتج الأمعاء والرتوج؟

الرتوج هي نتوءات مكسيكية من الغشاء المخاطي الذي يتورم خارج جدار الأمعاء. يحتوي الرتج الحقيقي على جميع طبقات البنية الأساسية. خطأ أو pseudodiverticles بروز الغشاء المخاطي من خلال طبقة العضلات. رتج المريء أو رتج ميكل هي الرتج الحقيقي. رتوج القولون - pseudodiverticles ؛ تتجلى أعراضه في وجود البراز ، والعدوى والالتهاب ، والنزيف أو الانثقاب.

رتج ميكل هو نتوء خلقي في الدقاق اللفائفي ، ما تبقى من القناة الصفراوية المعوية الجنينية.

مرض رتجي (داء الرتوج) - وهو مرض يتميز المظاهر السريرية الناجمة عن وجود داء الرتوج، بما في ذلك التهاب (انسدادات) ومضاعفاته (peridivertikulit، الخراج، ثقب في رتج، الناسور، التهاب الصفاق)، وكذلك النزيف.

رمز ICD-10

• K57 داء الأمعاء الرتجي
• K57.2 مرض رتجي من الأمعاء الغليظة مع انثقاب وخراج
• K57.3 مرض رتجي من الأمعاء الغليظة دون انثقاب وخراج
• K57.4 مرض رتجي القولون والأمعاء الدقيقة مع انثقاب وخراج
• K57.5 مرض رتجي القولون والأمعاء الدقيقة دون ثقب في الخراج.

علم الأوبئة

علم الأوبئة من الرتوج المعوي

تم العثور على رتج الأمعاء الغليظة فقط في 5 ٪ من الأشخاص دون سن 50 ، في 30 ٪ من الناس فوق 50 و في 50 ٪ من الناس فوق سن 70 سنة. التوطين الأكثر شيوعا للرتوج هو النصف الأيسر من الأمعاء الغليظة (باستثناء المستقيم). تم العثور على رتج ميكل في 2 ٪ من الناس ، و 5 ٪ منهم يصابون بالنزيف.

يمكن أن يحدث الرتوج في أي جزء من القولون ، ولكن في الغالب في السيني ، نادرا ما يكون أقل من الانحناء البريتوني للمستقيم. يختلف قطرها من 3 مم إلى أكثر من 3 سم ، وعادةً ما يوجد كلا المرضين في كليهما. داء الرتوج ليس سمة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة ، ولكنه يصبح شائعاً عند كبار السن. في الواقع ، وجدت كل شخص لمدة 90 عاما الكثير من الرتوج. إن الرتج العملاق الذي يتراوح قطره من 3 إلى 15 سم نادر الحدوث ويمكن أن يكون منفردًا.

في 70٪ من الحالات يتم ترتيب في سيغما رتوج القولون، بسبب تشريحية والميزات الفنية: قطر أصغر، وعدد كبير من الانحناءات، والمحتوى الملمس أكثر كثافة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن القولون السيني لديه وظيفة خزان ، وبالتالي فإن الضغط داخل اللمعة فيه أعلى.

الرتج من الأمعاء الدقيقة تطوير أقل في كثير من الأحيان. توطين الأكثر شيوعا هو الاثني عشر ، أساسا الجزء البعيدة. في 3 ٪ من الحالات ، يتم الجمع بين الرتج من الاثني عشر مع رتوج الأمعاء الهزيل والأوعية الدموية تحت الأوعية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب رتج الأمعاء

ما الذي يسبب رتج الأمعاء؟

ومن المرجح أن يكون ناجما عن زيادة الضغط في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى طرد الغشاء المخاطي من خلال نقاط الضعف مناطق طبقة الأمعاء العضلات المجاورة للأوعية الدموية جماعية تشكيل رتوج. رتج الأمعاء هو أكثر خصائص الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة منخفضة الألياف ؛ لكن آلية هذا غير واضح. إحدى النظريات هي أن الضغط المتزايد في القناة الهضمية اللمعية يجب أن يحرك كمية صغيرة من البراز عبر القولون. وفقا لنظرية أخرى، وكمية صغيرة من البراز يشكل القولون قطر أصغر، والتي، وفقا للقانون لابلاس، يجب أن يسبب زيادة في الضغط.

المسببات هو الرتوج العملاقة واضح: وفقا لنظرية واحدة، رتج مقرها يكمن الخلل مثل صمام، حيث الغاز والسائلة والصلبة محتويات الأمعاء إدخالها بسهولة، وبالكاد يخرج.

الأعراض رتج الأمعاء

أعراض رتج الأمعاء

الغالبية (70 ٪) من الرتج هي أعراض ، في 15 ٪ من الحالات تكون معقدة بسبب التهاب شديد (الرتوج) ونزيف غير مؤلم يتطور في 10-15 ٪. يحدث النزيف ، على الأرجح ، بسبب تآكل سفينة مجاورة في إصابة محلية مع براز كثيف يتم اصطياده في الرتج. على الرغم من أن معظم الرتوج قاصي ، في 75 ٪ من الحالات يقع مصدر النزيف في الرتج ، أقرب إلى زاوية الطحال. في 1/3 المرضى (ما مجموعه 5 ٪ من جميع نزيف الجهاز الهضمي ) ، يكون النزيف شديد بما يكفي يتطلب نقل الدم.

التشخيص رتج الأمعاء

تشخيص الرتوج المعوي

عادة ما يظهر تسرب الرتج اللاعرضي للضوء عن طريق الخطأ عن طريق تنظير الهواء أو تنظير القولون. ينبغي الاشتباه في رتج الأمعاء في تطوير نزف المستقيم غير مؤلم ، وخاصة في المرضى المسنين. تشخيص نزف المستقيم عادة ما ينطوي على تنظير القولون ، والتي يمكن القيام بها بعد الإشارة بعد التحضير المعتاد ، إذا لم يكن هناك نزيف مستمر مستمر.

في مثل هؤلاء المرضى ، غالباً ما يسمح الإعداد السريع (5-10 ليترات من محلول البولي إيثيلين غليكول من خلال أنبوب أنفي معدي لمدة 3-4 ساعات) بتصور مناسب. إذا لم يتم اكتشاف مصدر النزيف في تنظير القولون واستمر النزيف المكثف (أكثر من 0.5-1 مل / دقيقة) ، يمكن الكشف عن المصدر عن طريق تصوير الأوعية. يقوم بعض أخصائيي علم الأنسجة الأنثوية بإجراء دراسة للنويدات المشعة لإجراء تحديد دقيق للمصدر.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

فحص رتج الأمعاء

لا توجد أحداث فحص.

علاج او معاملة رتج الأمعاء

علاج رتج الأمعاء

يهدف علاج رتج الأمعاء إلى تقليل التشنج القطعي. يمكن أن يكون نظام غذائي فعال مع محتوى عالي من الألياف مع إضافة أدوية من بذور سيلليوم أو النخالة. هو بطلان اتباع نظام غذائي منخفض في الألياف. الاستثناء البديهي لاستخدام البذور أو غيرها من المواد الغذائية التي يمكن أن تبقى في رتج ، ليس لديه مبرر طبي مؤكد. الأدوية غير المشبعة (مثل البيلادونا) غير فعالة ويمكن أن تسبب آثارًا ضائرة. لا يشار العلاج الجراحي من رتج الأمعاء في غياب المضاعفات. مع ذلك ، يتطلب الرتج العملاق معالجة جراحية.

توقف نزيف الرتج تلقائيًا في 75٪ من المرضى. غالبًا ما يتم علاج رتج الأمعاء بالتزامن مع التشخيص. إذا تم إجراء تصوير الأوعية لتشخيص ، يمكن وقف النزيف المستمر في 70-90 ٪ من المرضى عن طريق الحقن داخل الشرايين من vasopressin. في بعض الحالات ، يتكرر النزف في غضون أيام قليلة ويتطلب العلاج الجراحي. يمنع الانصمام الوعائي الدموي النزيف بفعالية ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى احتشاء معوي في 20٪ من المرضى ولا ينصح به. يتيح لك تنظير القولون إجراء تخثر دموي حراري أو ليزر أو إدخال الأدرينالين. إذا فشلت هذه التدابير لوقف النزيف ، يشار إلى استئصال القطعي أو استئصال الكلية الفرعي.

الوقاية

كيفية منع رتج الأمعاء؟

يمكن الوقاية من الرتج من الأمعاء إذا كان منع الإمساك : الألياف الغذائية الكافية ، والعلاج التدليك ، والتدليك.

توقعات

ما هو التشخيص الذي يعاني منه رتوج الأمعاء؟

إن رتج الأمعاء في معظم الحالات له تكهن إيجابي ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة. هذا يمكن تفسيره ليس فقط من شدة المضاعفات نفسها ، ولكن أيضا من الآفة الأولية لكبار السن ، الذين غالبا ما يعانون من أمراض مصاحبة.

يحدث رتوج حاد في 10-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض رتجي. احتمال نجاح العلاج المحافظ من التهاب رتجي حاد هو 70 ٪ في الحلقة الأولى و 6 ٪ فقط - مع الحلقة الثالثة.

في المتوسط ، 20-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض رتجي تعقدها نزيف تجربة نزيف متكرر في غضون بضعة أشهر أو سنوات. العلاج الوقائي لأمراض غير معقدة مع زيادة تناول الألياف الغذائية في عدد من الحالات (5-10 ٪) يقلل من حدوث المضاعفات ويحسن مسار المرض.