رهاب الضوء من العين

في الضوء المسبِّض للعمى ، نغلق أعيننا ، ويتناقص تلاميذهم بشكل لا إرادي: هذه هي الطريقة التي يعمل بها المنعكس ، الذي يحمي المستقبلات الحساسة للضوء لشبكية العين من "إفراط الفوتون". لكن التفاعل المتزايد بشكل مؤلم - رهاب الضوء - يحدث بسبب ضوء الشدة المعتادة ، والتي لا تتجاوز إما حساسية حساسية متوسطة لمستقبلات المحلل البصري ، ولا مستوى التكيف الطبيعي للعين إلى السطوع.

يُعزى رهاب الضوء (photophobia) في ICD-10 إلى اضطرابات بصرية ذاتية مع الشفرة - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أسباب رهاب العين

بالنظر إلى أسباب رهاب العيون ، يربطهم الخبراء بالأمراض العينية ، ومع العديد من الأمراض الأخرى. ما الأمراض التي تسبب رهاب الضوء؟

ما يقرب من نصف الحالات المصاحبة لطب العيون هي رهاب الضوء والتهاب الملتحمة - التهاب حاد في البكتيريا ، أو التهاب فيروسي أو حساسية الغشاء المخاطي للعين - كأحد أسبابه الرئيسية. رهاب الضياء القوي مع hyperemia ، دمعان وحكة هو سمة من سمات التهاب الملتحمة التحسسي ، والذي يحدث مع حمى القش. رهاب الضياء والألم في العين - جزء من الصورة السريرية  لالتهاب الملتحمة النزفية الوبائية.

عندما يدخل جسم غريب العين ، غضب  القرنية ، يمكن أن يؤدي تآكل ظهارة سطحية ، مما تسبب في ألم شديد في العين والضياء. في إصابات العين مع تلف القزحية والجسم الهدبي أو شبكية العين ، وأيضا بسبب التهاب شبكية العين (التهاب الشبكية) ، والألم في العينين ، وكذلك احمرار العينين والضياء ، يشعرون.

في القرنية الحاد أو المزمن المعدية (التهاب القرنية) والقرنية حساسية البكتيريا، عندما العين فيروس الهربس البسيط مع تطور  طب العيون  المرضى يشكون من الضياء وتمزق.

باعتبارها واحدة من علامات مرض العين ، لوحظ رهاب الضوء:

• في حالات  التهاب القزحية المعدية  (التهاب المسالك العنبي في العين)، في حين أن الجسم الهدبي (التهاب القزحية الأمامي)، - التهاب القزحية والجسم الهدبي المشيمية، وإذا ملتهبة المشيمية والشبكية (التهاب القزحية الخلفي وتشخيصها أو التهاب المشيمية و الشبكية)؛
• مع  ضمور العين  (الضمور البقعي) ؛
• عندما يرتفع الضغط داخل العين بشكل حاد في  الجلوكوما.

Lachrymation ، "الرمل في العيون" و photophobia - مظهر من مظاهر  متلازمة العين الحمراء ، ومع جفاف الملتحمة (متلازمة العين الجافة) - الضياء والألم في العينين.

يسبب رهاب الضوء نقص فيتامين B2 (ريبوفلافين) - يطور ariboflavinosis ، فضلا عن فيتامين B3 (النياسين) - مع تطور البلاجرا.

كما أثر ما بعد الجراحة الناجمة عن مرض القرنية بالليزر (الليزك) ، والمرضى لديهم رهاب الضياء بعد يوم واحد من تصحيح ليزر من الرؤية.

هناك أعراض رهاب الضوء - في شكل إغلاق منعكس للأجفان. زيادة الدمعان. احمرار العينين حرق ، فرك أو ألم في العين ، وظهور الصداع - مع  متلازمة البصرية الكمبيوتر

[7], [8], [9], [10], [11]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لظهور حساسية حساسية مؤلمة للعيون هي جميع الأمراض والشروط المذكورة في طب العيون. كما يجب أن تأخذ في الاعتبار الأمراض التي لا تتعلق مباشرة بالعينات مباشرة (انظر أدناه).

المرضية

على الرغم من انتشار هذه الأعراض ، في كثير من الحالات  لا تزال الآلية المرضية  لتطورها غير واضحة.

كما لوحظ في مجلة أعصاب العيون، أوضحت آلية قليلا برد مؤلم إلى زيادة محاولات التقليدية الإنارة الخفيفة للكشف عن وجود مخالفات في استقبال الضوء العملية (القنوات الأيونية في اغشية الخلايا حساس) أو انخفاضا واضحا في الحد حساسية انتظام العين الشبكية في بعض الأمراض.

على الرغم من بين الخلايا العقدية (الخلايا العصبية) في شبكية العين التي تولد النبضات العصبية، ومن خلال المحاور التي نقل منها إلى الدماغ، كان من الممكن الكشف عن العقدة حساس بشكل خاص (IPRGC)، والاستجابة مباشرة إلى النور بسبب وجود فيها للالصباغ مع حساسية عالية (melanopsin). أظهرت نتائج التجارب أن نشاط هذه الخلايا العصبية عند تحفيز الضوء بسهولة تنتقل الخلايا العصبية من العصب مثلث التوائم المسبب لتوسيع الأوعية العين.

حتى الآن ، يتم التعرف على فهم السمات المرضية للاضطرابات المرتبطة بضياء الضياء للاعتراف بالدور الرئيسي للأعصاب المتعاطفة للقرنية ، والتي تحدد حساسيتها الفائقة.

معترف بها وأن الهياكل العين والتهيج بشرط أيضا تفتقر إلى غمد المايلين لتمتد إلى القرنية فروع طب العيون من العصب مثلث التوائم (البصرية، الهدبية، فوق الحجاج، الدمعية العلوي) ومحاور عصبية من خلايا الشبكية العقدة في الأماكن التي تمر عبره إلى الخلف قطب العين ، والنسيج في العصب البصري.

وبالمناسبة، فإن الأعصاب البصرية، التي تقع الدوافع وارد في البصرية قشرة الفص القذالي منطقة، وحاسة الشم تختلف من الأعصاب القحفية الأخرى حساسية عالية، كما أنها تتكون من مادة الدماغ البيضاء.

ليس من المستبعد أي تورط في التسبب في انتهاكات الضياء من البقول أو عن طريق العصب المحرك للعين، أو على مستوى المشبك الكوليني ألياف لاودية قبل العقدة، أو حتى في مجال من المجالات تقبلا من الخلايا العصبية بين القطبين الشبكية.

مزيد من المعلومات في المادة -  مسار موصل للمحلل البصري

من المستحيل عدم ذكر الآلية الانعكاسية لزيادة الدمعان ، في معظم الحالات المصاحبة للضياء. تكثيف الإنتاج من العيون السائل المسيل للدموع ليس فقط ينظف ولكن يحمي أيضا ضد الالتهابات المعدية - بسبب الواردة فيه الليزوزيم (مضاد للجراثيم انزيم هيدرولاز) واللاكتوفيرين (بروتين سكري كروي، وتشكيل النسيج الحصانة).

رهاب الضوء كعرض من أعراض مرض لا يرتبط بعلم العيون

هناك الضياء كعرض من أعراض المرض بعد الإصابة بفيروس داء الكلب القاتل (فيروس داء الكلب)، عند تناولها عصبي البوتولينوم توكسين والتنمية مع مرض لايم (مرض لايم).

عادة ما يكون احتقان العينين ، وتمزيق العينين في العين والضياء في الأنفلونزا: تسقط فيروسية ليس فقط على الغشاء المخاطي للأنف البلعومي ، ولكن أيضا على ملتحمة العينين.

لنفس السبب، تظهر دائما تقريبا تمزق، والضياء مع السارس أو سيلان الأنف، والضياء لنزلات البرد، منذ انتشار المحمولة جوا من فيروسات الانف هو أيضا أي قيود "الإقليمية".

يمكن أن يتجلى فوبيا الضوء ودرجة الحرارة ليس فقط مع التهابات الجهاز التنفسي ، ولكن أيضا بسبب التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو أغشيته (التهاب السحايا). يظهر الضياء والصداع في صرير أعراض النزف تحت العنكبوتية مع CCI أو تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي.

العديد من الاضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي (متعاطفة وغير المتجانسة) يمكن أن يسبب الضياء في VSD - خلل التوتر دوراني أو الجسدية خلل الوظائف التلقائية، وكذلك أثناء هجمات الصداع النصفي ومتلازمة cephalgia الجهد. مع هجمات مطولة ، لوحظت شكاوى من رهاب الضوء في الصباح ؛ بسبب الاضطرابات الدماغية في غالبية المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات العصبية والصداع تجمع بين الشدة المختلفة، والضغط ضجة كبيرة في تجويف العين، والغثيان والضياء.

تشبه في الضياء المسببات في العصاب - والعصبية، أو الاضطرابات الجسدية وتطوير على أسباب نفسية. وهذا هو، أي مرض عضوي ويحدث النفسي الضياء - رد فعل مبالغ فيه للضوء عندما جنبا إلى جنب مع الضعف العام والإرهاق، والدوار، وأحيانا غير مستقر ضغط الدم الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب، والتعرق، والغثيان، الخ

رهاب الضوء والألم في العينين مع الدمع يمكن أن يكون مع التسمم الدرقي وتضخم الغدة الدرقية السام منتشر. مزيد من المعلومات في المواد -  اعتلال العين الغدد الصماء

وهناك نقطة مختلفة مجموعات الأعصاب الضياء الأعراض في الآفات وفروع العقد مثلث التوائم - nazotsiliarnogo العصبي أو العقدة العصبية (متلازمة شارلييه أو أوبنهايم) وgangliolite الحنكي (متلازمة Sladera).

رهاب الضوء في الطفل

إلى جانب المعتاد  التهاب الملتحمة الحاد لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة، رهاب الضوء، ويمكن أن يكون الطفل في وجود أمراض وراثية: جفاف الجلد المصطبغ، السماك، فرط تيروزين الدم النوع الثاني (متلازمة Richnera-Hanharta)، ومتلازمة شدياق- هيغاشي. انظر أيضا -  التهاب الملتحمة في الأطفال حديثي الولادة  و  أمراض العيون عند الأطفال

حمى،-حطاطية الحويصلي الطفح الجلدي والضياء جدري الماء - نتيجة لالتهاب في الجلد والأغشية المخاطية في هزيمة gerpevirusom الحماق النطاقي. ويلاحظ أيضا حدوث ثوران الجلد وآلام العين وتدميع العين وزيادة رد فعل العين للضوء عندما يصاب فيروس الروبيلا بمرض الحصبة الألمانية.

الطفح الجلدي، ودرجة حرارة عالية جدا والضياء مع الحصبة وغيرها من الأعراض المعدية من هذا المرض هي نتيجة للعدوى الحصبة حصبة (عائلة الفيروسات المخاطانية) والتسمم أثناء النسخ المتماثل RNA لها. أكثر تفصيلا في منشور -  آفة العيون مع جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية

وفي تنمية الأطفال المعوي الفقاع وباء (طفح) - صداع شديد وآلام في العضلات والقيء والحمى والطفح الجلدي، والتهاب الملتحمة، والضياء - إلقاء اللوم ECHO فيروس (عائلة الفيروسات البيكورناوية).

رهاب الضوء مع تناول الدواء

بادئ ذي بدء ، يمكن أن يقترن زيادة الحساسية للضوء من خلال تطبيق محلي من أدوية العيون. على سبيل المثال، قد يكون تهيج واحتقان الملتحمة، وحرق والألم، وتمزق، والضياء من Korneregel (تستخدم للحروق، وتآكل القرنية والتهاب)، قطرات من إيدوكسوريدين المضادة للالعقبولية وتري فلوريدين، فيدارابين وهلام.

تورم واحمرار في الجفن، الدمع، حرقان، ألم في العين والضياء من Restasisa - قطرة العين التي تحتوي على السيكلوسبورين مناعة واستخدمت في القرنية الجاف مع انخفاض جيل من السائل المسيل للدموع - النامية في حالة واحدة تطبيق عشرة.

العمل المثبط للمناعة لديه ويمنع رفض زرع الأعضاء Tacrolimus (Advavraf، Prograf). رهاب الضوء من Tacrolimus ، جنبا إلى جنب مع ضعف البصر أكثر شدة ، هو في قائمة الآثار الجانبية.

وتشمل المثبطات المناعة هونيرا تدار بالحقن (أداليموماب) ، وتستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي. من بين العديد من الآثار الجانبية هي الحساسية ، والصداع والضياء من Humira.

الجرعة الزائدة من الاستعدادات التناظرية لهرمون الثيروكسين ، والتي توصف للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية أو بعد إزالته ، قد يؤدي إلى ظهور التسمم الدرقي. لذلك ، هو رهاب الضوء ممكن مع جرعة زائدة من Eutirox (Levothyroxine ، L- هرمون الغدة الدرقية ، Eferox).

وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن رهاب الضوء يمكن أن تثير جرعة زائدة من الريتينول (فيتامين أ).

يمكن أن يتسبب رهاب الضوء مع تأثيرات جانبية أخرى في مثل هذه الأدوية مثل: مخدر موضعي يدوكائين. حاصرات m-holinoretseptorov (الأتروبين ، Cyclomed ، Ipratronium) ، Dicyclomine spasmolytic (Kombizpasm) ؛ أقراص Besalol (بسبب محتوى مستخلص البلدونا) ؛ مانع توسع الأوعية لمستقبلات الأدرينو ألفا دوزازوسين (كاردورا)؛ المضادات الحيوية الكينولون النورفلوكساسين. Antitumor drugs-antimetabolites (Ftoruracil، Timazin، etc.).

يمكن أن تزيد من ضغط العين ، تعطيل الإقامة وتسبب رهاب الضوء من مهدئ للأعشاب Buspirone (Spitomin). الآثار الجانبية - احمرار في العينين والضياء - تلاحظ بعد تطبيق المواد المشعة التي تحتوي على اليود.

تشخيص الضياء

يتم تشخيص الأعراض ، كما هو متوقع ، في سياق تحديد الأسباب التي تسببها. يجب على أطباء العيون التحقق من حدة البصر لدى المرضى ، وفحص العينين باستخدام مصباح الشق.

يتم تنفيذ التشخيص الآلي باستخدام تنظير العين و tonometry. في الحالات الأكثر تعقيدا، ويأتي إلى التشخيص التفريقي المعونة من ترسانة أوسع من الأجهزة (X-راي، تخطيط كهربية الشبكية، EEG، الموجات فوق الصوتية المدار العين ومنطقة الحجاج، MRI الدماغ)، وأغراض التحليل (لتحديد المسببات من اعتلال العين الغدد الصماء)، والدراسات الاستقصائية والمشاورات من قبل المختصين.

اقرأ أيضا -  فحص العين

[12], [13], [14]

علاج رهاب الضوء

إذا مرت الضياء مع الأنفلونزا ، ARVI أو جدري الماء بسرعة - في كثير من النواحي ، بسبب خصائص التعقيم من السائل المسيل للدموع المخصصة بشكل كبير ، فإن علاج رهاب الضوء بشكل منفصل عن أمراض العيون التي تسبب أنه من المستحيل.

العقاقير الرئيسية في طب العيون هي قطرات العين ، في حين أن قطرات خاصة من الضياء ، أي ، من واحد ، على الرغم من أعراض متعددة الأشكال ، لم يتم بعد توليفها. لذلك ، يتم وصف العلاج اعتمادا على المرض الذي تم تشخيصه.

على سبيل المثال ، يتم استخدام قطرات العين Diclofenac (0.1 ٪) لعلاج التهاب العينين (باستثناء فيروس الهربس) في البالغين.

3٪ قطرة Tobrex (Tobradeks) وانخفاض بنسبة 0.3٪ Floksal (أوفلوكساسين، Unifloks) تحتوي على المضادات الحيوية (على التوالي - وأوفلوكساسين التوبراميسين) فعالة في عمليات التهابات في القرنية والملتحمة، شبكية العين والجهاز العنبي. في حالات الالتهابات البكتيرية، الفيروسية أو الفطرية الأطباء الهياكل العين يوصي Okomistin قطرات (مع miramistinom).

مع التهاب الملتحمة التحسسي أو التهاب الشبكية ، يمكنك تطبيق Cromohexal (انخفاض بنسبة 2 ٪). تستخدم قطرة من التورين كعامل ترميم ، تعمل على المستوى الخلوي على الأنسجة التالفة لإصابات وضمور القرنية والشبكية ، مع تآكل القرنية والتقران ، آفات العين مع الهربس ، إلخ.

انظر أيضا -  قطرات العين من التهاب الملتحمة

مع أي مسببات لعدوى الضياء ، يجب أن تكون الفيتامينات A و C و B موجودة في سياق العلاج.

العواقب والمضاعفات

على الرغم من أن الضياء قد تم تحديده رسمياً على أنه اضطراب بصري ذاتي ، فإن النتائج السلبية لهذا العرض يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات المرض وتدهور الرؤية والحالة العامة.

[15], [16], [17], [18]

منع

التوصيات التي يمكن أن تتخذ الوقاية بدلا من أمراض العيون، لا تختلف كثيرا من الأحكام المعتادة على النظافة والطعام المغذي والعمل والراحة: إذا تعلق العمل على إجهاد العين، من المهم بصفة خاصة، هو الشرط لتقييد الأطفال والمراهقين استخدام الكمبيوتر والأدوات ذات الشاشات الصغيرة.

من المفيد أيضًا ارتداء نظارات من رهاب الضوء ، والتي يمكن أن تكون بمثابة نظارات شمسية عالية الجودة.