خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب العنبية المعدي
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[ ما الذي يسبب التهاب العنبية المعدي؟
- فيروس مضخم للخلايا
- داء الهستوبلازما
- الرشاشيات
- المبيضات
- فيروسات الهربس
- مرض لايم
- داء الكوكسيديا الفطرية
- المتكيسة الرئوية الجيروفيشية (P. carinii)
- مرض الزهري
- الكريبتوكوكس
- داء التوكسوكاريا
- داء الكيسات المذنبة
- مرض الدرن
- جذام
- داء المقوسات
- داء البريميات
- داء كلابية الذنب
- تروفريما ويبيلي
فيروس الهربس
يسبب فيروس الهربس البسيط التهاب القزحية الأمامي. في حالة فيروس الهربس النطاقي، يقل حدوث التهاب القزحية، ويزداد معدل الإصابة مع التقدم في السن. تشمل الأعراض ألمًا في العين، ورهاب الضوء، وانخفاضًا في الرؤية، واحتقانًا في الملتحمة، وتسللًا التهابيًا في الحجرة الأمامية، وغالبًا ما يرتبط بالتهاب القرنية؛ وانخفاض حساسية القرنية؛ وارتفاعًا مفاجئًا في ضغط العين، وضمورًا في القزحية على شكل بقع أو قطاعات. يجب أن يشمل العلاج استخدام جلوكوكورتيكويد موضعي مع مُوسِّع للحدقة. كما يمكن وصف أسيكلوفير بجرعة 400 ملغ 5 مرات يوميًا لعلاج الهربس البسيط، و800 ملغ 5 مرات يوميًا لعلاج الهربس النطاقي.
في حالات أقل شيوعًا، يُسبب فيروسا الهربس النطاقي والهربس البسيط شكلًا سريع التطور من التهاب الشبكية يُسمى نخر الشبكية الحاد (ARN)، والذي يرتبط بالتهاب الأوعية الدموية الانسدادي الشبكي والتهاب الجسم الزجاجي متوسط إلى شديد. يُصبح نخر الشبكية الحاد ثنائي الجانب في ثلث الحالات، ويؤدي ربعها إلى انفصال الشبكية. يمكن أن يُصاب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بنخر الشبكية الحاد أيضًا، لكن التهاب الجسم الزجاجي يكون أقل حدة لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. قد تُفيد خزعة الجسم الزجاجي للزراعة وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في تشخيص نخر الشبكية الحاد. يشمل العلاج إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد مع غانسيكلوفير أو فوسكانيت عن طريق الوريد أو داخل الجسم الزجاجي. كما يُمكن استخدام فالغانسيكلوفير عن طريق الفم.
داء المقوسات
يُعد داء المقوسات السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. وهو خلقي في معظم الحالات، مع أنه غالبًا ما يكون مكتسبًا. قد تنجم أعراض الأجسام الطافية وانخفاض الرؤية عن وجود خلايا في الجسم الزجاجي وآفات أو ندوب في الشبكية. قد يحدث تأثر في الجزء الأمامي من العين، مما يؤدي إلى ألم في العين واحمرارها ورهاب الضوء. يجب أن تشمل الفحوصات المخبرية قياس عيارات الأجسام المضادة لداء المقوسات في المصل. يُنصح بالعلاج للمرضى الذين يعانون من آفات العصب البصري أو البقعي، وللمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. عادةً ما يُوصف العلاج المركب الدوائي، بما في ذلك بيريميثامين، وسلفوناميدات، وكليندامايسين، وأحيانًا الجلوكوكورتيكويدات الجهازية. يجب عدم استخدام الجلوكوكورتيكويدات دون تغطية مصاحبة بمضادات الميكروبات.
فيروس مضخم للخلايا
يُعد الفيروس المضخم للخلايا السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، حيث يصيب ما بين 25% و40% من مرضى الإيدز عندما ينخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 50 خلية/ملم3. في حالات نادرة، قد تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا أيضًا لدى حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من كبت المناعة الناتج عن الأدوية. يتم التشخيص عن طريق تنظير قاع العين باستخدام تنظير العين المباشر أو غير المباشر؛ وتُعدّ الاختبارات المصلية محدودة الفائدة. يُعالج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز باستخدام غانسيكلوفير جهازيًا أو موضعيًا، أو فوسكانيت جهازيًا، أو فالغانسيكلوفير جهازيًا. يستمر العلاج عادةً حتى استعادة المناعة باستخدام العلاج المركب بمضادات الفيروسات القهقرية (عادةً عندما يكون عدد خلايا CD4 > 100 خلية/ل لمدة 3 أشهر على الأقل).