التهاب العنبية الناتج عن أمراض النسيج الضام

تسبب مجموعة من أمراض النسيج الضام التهاب السبيل العنبي، مما يؤدي إلى التهاب العنبية.

اعتلال الفقار

تُعد اعتلالات الفقار سلبية المصل سببًا شائعًا لالتهاب القزحية الأمامي. يحدث التهاب العين غالبًا في التهاب الفقار اللاصق، وكذلك في التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الصدفي؛ والتهاب الجهاز الهضمي، والذي يشمل التهاب القولون التقرحي وداء كرون. عادةً ما يكون التهاب القزحية أحادي الجانب، ولكن الانتكاسات شائعة، وقد تؤثر على عين واحدة أو أخرى. يُصاب الرجال أكثر من النساء. معظم المرضى، بغض النظر عن جنسهم، إيجابيون لـ HLA-B27. يتطلب العلاج استخدام الجلوكوكورتيكويدات الموضعية وموسعات الحدقة. قد يكون من الضروري أحيانًا إعطاء الجلوكوكورتيكويدات على مستوى العين.

التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال (JIA، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال)

يُسبب التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن لدى الأطفال. بخلاف معظم أشكال التهاب العنبية الأمامي، لا يُسبب التهاب القزحية والجسم الهدبي عادةً ألمًا أو رهابًا للضوء أو احتقانًا في الملتحمة، بل يُسبب فقط عدم وضوح الرؤية وتضيق حدقة العين، ولذلك يُشار إليه غالبًا بالتهاب القزحية "الأبيض". يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي الشبابي بشكل أكثر شيوعًا لدى الفتيات منه لدى الأولاد. يُفضل علاج نوبات الالتهاب المتكررة باستخدام جلوكوكورتيكويد موضعي وأدوية مُوسِّعة للحدقة وشلل العضلة الهدبية. غالبًا ما تتطلب السيطرة طويلة الأمد استخدام مُثبِّطات مناعة غير ستيرويدية مثل ميثوتريكسات أو موكوفينولات موديفيل.

الساركويد

يُمثل الساركويد 10-25% من حالات التهاب القزحية، ويُصاب حوالي 25% من مرضى الساركويد به. يُعد التهاب القزحية الساركويدي أكثر شيوعًا لدى السود وكبار السن. قد تظهر أيٌّ من أعراض وعلامات التهاب القزحية الأمامي والمتوسط والخلفي تقريبًا. من السمات المميزة لالتهاب القزحية الساركويدي: حبيبات الملتحمة، ورواسب القرنية الكبيرة على بطانة القرنية (وتُسمى رواسب حبيبية)، وحبيبات القزحية، والتهاب الأوعية الدموية في الشبكية. تُوفر خزعة الآفات المشتبه بها التشخيص الأكثر دقة. يشمل العلاج عادةً الجلوكوكورتيكويدات الموضعية، وحول العين، والجهازية، بالإضافة إلى مُوسِّع حدقة العين. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب متوسط إلى شديد إلى مُثبِّطات مناعة غير ستيرويدي مثل الميثوتريكسات، أو ميكوفينولات موديفيل، أو أزاثيوبرين.

متلازمة بهجت

هذا المرض نادر في أمريكا الشمالية، ولكنه سبب شائع لالتهاب العنبية في الشرق الأوسط والشرق الأقصى. تتكون الصورة السريرية النموذجية من التهاب عنبية أمامي شديد مصحوب بتقيح (تجمع لخلايا الدم البيضاء في الحجرة الأمامية)، والتهاب الأوعية الدموية في الشبكية، والتهاب القرص البصري. عادةً ما يكون المسار السريري حادًا مع انتكاسات متعددة. يتطلب التشخيص وجود أعراض جهازية مصاحبة، مثل التهاب الفم القلاعي وقرح الأعضاء التناسلية؛ والتهاب الجلد بما في ذلك الحمامى العقدية؛ والتهاب الوريد الخثاري، أو التهاب البربخ. يمكن أخذ خزعة من الآفات القلاعية الفموية وقرح الأعضاء التناسلية لإثبات التهاب الأوعية الدموية الانسدادي. لا توجد فحوصات مخبرية لمتلازمة بهجت. قد يؤدي العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويدات الموضعية أو الجهازية وموسعات حدقة العين إلى تقليل الأعراض، ولكن معظم المرضى يحتاجون إلى الجلوكوكورتيكويدات الجهازية ومثبطات المناعة غير الستيرويدية مثل السيكلوسبورين أو الكلورامبوسيل للسيطرة على الالتهاب وتجنب المضاعفات الخطيرة لاستخدام الجلوكوكورتيكويد على المدى الطويل.

[ 1 ]

متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا (VKH)

متلازمة فوغت-كوياناغي-هارادا هي اضطراب جهازي نادر يتميز بالتهاب العنبية المصاحب لاضطرابات جلدية وعصبية. تشيع متلازمة فوغت-كوياناغي-هارادا بشكل خاص لدى الأشخاص من أصول آسيوية، وآسيوية-هندية، وأمريكية-هندية. النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر أكثر عرضة للإصابة من الرجال. لا يُعرف سبب حدوثها، على الرغم من الاشتباه في حدوث رد فعل مناعي ذاتي موجه ضد الخلايا التي تحتوي على الميلانين في السبيل العنبي، والجلد، والأذن الداخلية، والأغشية السحائية.

تظهر الأعراض العصبية عادةً مبكرًا، وتشمل طنين الأذن، وفقدان السمع (العمه السمعي)، والدوار، والصداع، والتهاب السحايا. أما الأعراض الجلدية، فتظهر متأخرًا، وتشمل البهاق (وخاصةً في الجفون، وأسفل الظهر، والأرداف)، وشحوب الرموش (شيب الرموش)، والثعلبة (تساقط الشعر). وتشمل المضاعفات العينية الإضافية إعتام عدسة العين، والزرق (الجلوكوما)، ووذمة الحليمة العصب البصري، والتهاب المشيمية، وغالبًا ما يصاحبه انفصال شبكي نضحي.

يتكون العلاج المبكر من الجلوكوكورتيكويدات الموضعية والجهازية وموسعات الحدقة. كما يحتاج العديد من المرضى إلى مثبطات مناعية غير جلوكوكورتيكويدية، مثل الميثوتريكسات، أو الآزاثيوبرين، أو موكوفينولات موديفيل.