Reflyuks-اعتلال الكلية

واحدة من الحالات الشديدة التي تتشكل ضد خلفية الارتجاع المريئي هو اعتلال الكلية الراجع.

اعتلال الكلية الراجع عند الأطفال هو مرض يحدث على خلفية الارتجاع المريئي ، ويتميز بتكوين التصلب المركزي أو التعميم في الحمة الكلوية.

وفقا ل ICD-10 ، ينتمي هذا الشرط إلى مجموعة التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المرتبط بالارتجاع. في الوقت الحاضر ، ينبغي الافتراض أن تطوير الآفات المتليفية ، خلل التنسج والتهابات من حمة الكلوي لدى الأطفال الذين يعانون من الارتجاف القيحي ليس من المضاعفات ، ولكن مظهر خاص من هذه الحالة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

أسباب اعتلال الكلية ارتداد لدى الأطفال

حاليا ، هناك أربع آليات محتملة لتطوير تفكك الكلى البؤري: آفة Collaptoid من parenchyma (نقص التروية) ؛ آفة المناعة الذاتية لنسيج الكلى. النظرية الخلطية للاعتلال الكلوي الراجع. الضرر الكلوي المناعي.

لا تزال مسألة دور عدوى الجهاز البولي (IMI) في تشكيل اعتلال الكلية الراجع موضع نقاش. ومع ذلك، فإن تشخيص الجزر اعتلال الكلية، وذلك قبل بداية التهاب المسالك البولية، إلى إمكانية تشكيل الجزر اعتلال الكلية تحت تأثير ارتجاع بولي العقيمة، وحتى في فترة ما قبل الولادة والأطفال حديثي الولادة. والسبب الرئيسي لتولي دور قيادي في عملية المعدية في تشكيل تصلب الأنسجة الكلى هو أن السبب في فحص المرضى اليشم المسالك البولية في كثير من الأحيان بمثابة عدوى المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية هجوم.

ما الذي يسبب اعتلال الكلية الراجع؟

[9], [10], [11], [12], [13]

أعراض اعتلال الكلية ارتداد لدى الأطفال

تعتمد المظاهر السريرية لاعتلال الكلية المعدي على الإصابة بالارتجاع. مع ارتداد القيحي المعقم ، يتطور تكوين نَتْرُوْرُ التَّنَفُّسِ بشكلٍ تلقائي أو مصحوب بعلامات مميزة للجزر المثاني. لا تظهر بروتينية وبكتريا الكريات البيض إلا مع اضطرابات كبيرة في بنية نسيج الكلى.

مع الارتداد المصاحب للوريد ، هناك علامات على عدوى الجهاز البولي: التسمم ، متلازمة الألم ، متلازمة البولية (leicocyturia ، بروتينية خفيفة).

أعراض اعتلال الكلية ارتجاع

تشخيص اعتلال الكلية الراجع عند الأطفال

صورة بالموجات فوق الصوتية للكلى في وجود الجزر اعتلال الكلية ملحوظ انخفاض في تراكم حجم الكلى في ديناميات النمو، ملامح متفاوتة تفاوت أعرب سيئة أجزاء متفاوتة للاختلاف مع حمة مفرط الصدى، وتمتد تقاطع إشارة الصدى.

عند القيام بتجربة دوبلر في الكلى ، يمكن ملاحظة انخفاض تدفق الدم على خلفية انخفاض مؤشر المقاومة.

وفقا للموجات فوق الصوتية و dopplerography ، يتم تحديد ثلاث مجموعات من الأطفال. المجموعة الأولى تضم الأطفال الذين لديهم علامات الموجات فوق الصوتية من Rn. تأخر حجم الكلى ، وانخفاض تدفق الدم الكلوي ، وانخفاض أو زيادة في مؤشر مقاومة الأوعية الدموية. الثاني - الأطفال الذين يعانون من "الكلى الصغيرة"، عندما خلفية التأخير الكلى لا وحظت تغييرات في حجم الكلى ديناميكا الدم (من الممكن أنه في هذه الحالات من ارتجاع بولي وقد تم تطوير في الكلى ناقص التنسج). في الثالثة - الأطفال في مرحلة "ما قبل الجزر - اعتلال الكلية" ، عندما يكون على خلفية من تأخر صغير في حجم الكلى هناك تغيير في مقاومة السفن الكلوية.

تشخيص اعتلال الكلية الراجع

[14], [15],

علاج الارتجاع المريئي والاعتلال الكلوي الراجع عند الأطفال

عند اختيار خطة العلاج ارتجاع بولي ومضاعفاته يتطلب نهجا متباينة بدقة، لأن عملية جراحية في شريحة مثاني حالبي غير ناضجة نسبيا يمكن أن يعوق عملية النضج الطبيعية وتؤثر على الأجهزة وظائف النظام sochevoy في المستقبل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص التفريقي معقدة من الأسباب الجزر (تشوه، عدم النضج المورفولوجية والوظيفية أو التهاب)، وهو صحيح خاصة بالنسبة للأطفال تصل إلى ثلاث سنوات.

علاج ارتجاع اعتلال الكلية