متلازمة الارتجاع

متلازمة الارتجاع هي مجموعة من الحالات المرضية الناجمة عن التدفق العكسي للسوائل في الأعضاء أو الأوعية المجوفة، نتيجةً لخلل في تدرج الضغط فيها أو خلل في الصمامات أو العضلة العاصرة. هذه العملية سلبية. غالبًا ما تتطور متلازمة الارتجاع في ثلاثة أجهزة من الجسم: الجهاز الهضمي، والجهاز الوريدي، والمسالك البولية. يُصاب الجراحون بشكل رئيسي بالجهازين الأولين، بينما تقع مسؤولية متلازمة الارتجاع في المسالك البولية على عاتق أطباء المسالك البولية وأطباء الكلى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

متلازمة الارتجاع في الجهاز الهضمي

متلازمة الارتجاع المعدي المريئي - يتطور تدفق محتويات المعدة إلى المريء مع قصور في العضلة العاصرة القلبية، والذي يتطور غالبًا مع فتق الحجاب الحاجز أو عيب تشريحي في الحلقة العضلية، أي مع قصور في العضلة العاصرة المريئية المعوية. يمكن أن تتطور متلازمة الارتجاع مع التهاب المعدة، وقرحة المعدة، والتهاب المرارة، وخاصة أثناء تفاقم المرض، وبعد استئصال المعدة، ومع سرطان المعدة والسرطان، ويمكن أن تحدث أثناء الحمل، أي في الحالات التي تضعف فيها حركة المعدة أو يزداد فيها الضغط داخل البطن. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب المريء، حتى تتشكل قرحة هضمية. المظاهر الرئيسية: حرقة المعدة؛ أحيانًا مع ألم حارق، يحدث في وضع أفقي أو مائل، وعادة ما يقل في وضع الجسم الرأسي. تأكيد التشخيص - بمساعدة FGDS، وهذا يكفي. العلاج المحافظ من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

تتطور متلازمة الارتجاع المعدي الاثني عشري مع قرحة هضمية، والتهاب الاثني عشر، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، بعد استئصال المعدة. تؤدي البيئة القلوية والأحماض الصفراوية إلى إزالة المخاط الواقي للمعدة، مما يؤدي إلى التهاب معدة تآكلي، وصولاً إلى تكوّن قرح تآكلية، وأحيانًا سلائل. تتجلى هذه الحالة من خلال الصورة السريرية لالتهاب المعدة. يتم تأكيدها من خلال فحص الارتجاع المعدي المريئي، وهذا يكفي. يُنصح بالعلاج المحافظ من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي.

متلازمة الارتجاع البنكرياسي الصفراوي تتشكل مع اعتلالات واضحة في الاثني عشر وأمبولة فاتر. مع ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية المشتركة، يدخل عصير البنكرياس إلى القنوات الصفراوية، مسببًا التهابًا إنزيميًا حادًا (غالبًا مع تدمير جدرانها). يصاحب ذلك تلف الكبد وتطور اليرقان، وتسمم حاد في الجسم، ويتطلب علاجًا جراحيًا عاجلًا. يتم تأكيد التشخيص عن طريق FGS باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية الراجع. مع ذلك، يمكن للموجات فوق الصوتية توفير معلومات عن حالة القنوات الصفراوية.

يمكن أن تتطور متلازمة الارتجاع الصفراوي البنكرياسي فقط عند وجود خلل في القناة الصفراوية والبنكرياس المشتركة في حالة وجود خلل في حليمة فاتر وعضلة أودي العاصرة، أو في حالة انتهاك تقنية تصوير القنوات الصفراوية بالرجوع. يؤدي دخول الصفراء إلى القناة البنكرياسية إلى تلف جدارها وتطور نخر بنكرياسي حاد. يكون العلاج جراحيًا وعاجلًا في قسم جراحة البطن.

متلازمة الارتجاع في الجهاز الوريدي

يتم ملاحظته في أغلب الأحيان في أوردة الأطراف السفلية، حيث يتجلى في شكل دوالي الأوردة نتيجة لقصور الصمام الوريدي.