ما الذي يسبب اعتلال الكلية الراجع؟

حاليا ، هناك أربع آليات محتملة لتطوير تفكك الكلى البؤري: آفة Collaptoid من parenchyma (نقص التروية) ؛ آفة المناعة الذاتية لنسيج الكلى. النظرية الخلطية للاعتلال الكلوي الراجع. الضرر الكلوي المناعي.

لا تزال مسألة دور عدوى الجهاز البولي (IMI) في تشكيل اعتلال الكلية الراجع موضع نقاش. ومع ذلك، فإن تشخيص الجزر اعتلال الكلية، وذلك قبل بداية التهاب المسالك البولية، إلى إمكانية تشكيل الجزر اعتلال الكلية تحت تأثير ارتجاع بولي العقيمة، وحتى في فترة ما قبل الولادة والأطفال حديثي الولادة. والسبب الرئيسي لتولي دور قيادي في عملية المعدية في تشكيل تصلب الأنسجة الكلى هو أن السبب في فحص المرضى اليشم المسالك البولية في كثير من الأحيان بمثابة عدوى المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية هجوم.

وقد ثبت الآن أن التغيرات في الطاقة الخلوية تلعب دورا كبيرا في أمراض الكليتين ، وعلى وجه الخصوص ، في اعتلال الأعصاب ، والفشل الكلوي ، ومكون tubulointerstitial. يمكن تحديد الاضطرابات في الطاقة الخلوية من خلال التغييرات في نشاط الميتوكوندريا. النسيج الكلوي مع اعتلال الكلية الراجع هو في حالة من نقص الأكسجة ، والتي يمكن أن تسببها كل من اضطرابات تدفق الدم الكلوي وعدم الاستقرار الميتوكوندريا.

في تشكيل أساس الجزر اعتلال الكلية هو تدفق البول إلى الوراء من جمع الحوض الكلوي نظام vnutrilohanochnogo مع ضغوط متزايدة. وتعتبر جزر ضمن الكلية (pielotubulyarny، pielointerstitsialny، pielosubkapsulyarny، حويضي وريدي، pieloparavazalny، pielosinusovy)، وتسمى أيضا pielotubulyarnym عكس التيار واحدا من العوامل الرئيسية التي تساهم في تندب الكلوي. حدوث التصلب ثنائي القطب في الأطفال الذين يعانون من اعتلال الكلية الجزر ومن المقرر أن حليمة التشريحية أيضا. مركب معقد أو الحلمات هم في القطبين الكلى. لديهم قنوات متعددة في جزء مقعر المركزي للحليمة، وهو أمر ممكن كما المالحة، والتيار العكسي من البول. تم الإفصاح على نطاق واسع هذه القنوات (القنوات الناقلة لبيليني) في الجزء الأوسط من حليمة المعقدة. الحليمات بسيط، مترجمة على طول الجزء الأوسط من الحوض وذلك بفضل شكل مخروطي ومثل شق القنوات بيليني، عائقا أمام البول إلى الوراء الحالي. وسوف تلعب أيضا دور الحوض الضرر الجدار، مما أدى إلى انهيار وظيفتها "شفط". تحدث أثرت جزر ضمن الكلية التغيرات المورفولوجية جميع العناصر الهيكلية والوظيفية لحمة الكلوي: تسلل lymphoplasmacytic من البلاعم أو أنسجة الكلى الخلالي مع نمو النسيج الضام. التغييرات في الدانية والقاصية الأنابيب (ضمور التنسيق وضمور مع انقطاعات في الغشاء القاعدي)؛ سماكة جدران الأوعية الدموية، وتضييق التجويف، طمس ظاهرة التهاب باطنة الشريان والخثار الوريدي. التغييرات في التصلب الكبيبي في شكل periglomerulyarnogo، التنكس الزجاجي قطعي، الكبيبي يلبس على خلفية كبيبات غير ناضجة. ومن المقرر أن زيادة مناطق انحطاط النسيج الضام حمة الكلوي، والتي تقع في جميع أنحاء تندب "الأساسي" تطور تغيرات لا رجعة فيها في الكلى.

توجد ثلاثة علامات نسيجية للاعتلال الكلوي الراجع: عناصر خلل التنسج ، والتي تعتبر نتيجة لخلل في نمو الجنين في الكلى. ارتشاحات التهابية وفيرة ، والتي هي انعكاس للالتهابات المنقولة من نسيج الكلى ، وهذا هو ، علامة على التهاب الحويضة والكلية المزمن. الكشف عن بروتين Tamm-Horsfall ، يشير وجوده إلى ارتداد داخل الخلايا.

ضوء النتائج البصرية والإلكترون الدراسات المجهرية في المرضى الذين يعانون الكلوي مثاني حالبي المعرض الجزر التي ارتداد اعتلال الكلية تتميز بتأخر النمو والتمايز من كليون الكلوي مع وجود علامات التركيبية من النمو الشاذ وضوحا علامات تصلب الكلية، التي تنطوي على السفن عملية المتصلبة والشعيرات الدموية لحمة الكبيبات وسدى. صورة خلل الكلى هي أيضا مميزة.

ملامح التسبب في اعتلال الكلية ارتجاع في الأطفال الصغار. تم الكشف عن آفة شديدة من الحمة في الأطفال من السنة الأولى من الحياة مع ارتداد القيحي من الدرجة الثالثة وخاصة الرابعة.

يحدث وجود تغييرات متصلبة في حمة الكلى في 60-70 ٪ من المرضى الذين يعانون من الارتداد القيحي. لوحظ أكبر خطر لتكوين الكلوي في السنة الأولى من العمر و 40 ٪ مقارنة مع الفئات العمرية الأكبر (25 ٪). ومن المقرر أن ارتفاع وتيرة جزر ضمن الكلية (PL) في سن مبكرة هذه الميزة نظرا لعدم النضج حليمي vnutrilohanochnogo أجهزة وارتفاع ضغط. في حديثي الولادة يتم تشخيص اعتلال الكلية الجزر في 20-40 ٪ من حالات تطور الجزر المثاني. و 30-40 ٪ منهم تظهر أنواع مختلفة من خلل التنسج الكلوي / نقص تنسج ، تنسج قطعي ، خلل التنسج الكيسي). مع التقدم في السن ، حيث ينضج الجهاز الحليمي ، هناك انخفاض في تواتر الارتجاع البطني الداخلي وتكوين اعتلال الكلية الراجع (reflux-nephropathy). تطور ارتجاع اعتلال الكلية حتى سنتين لوحظ في كثير من الأحيان ، لا سيما مع الارتجاع الثنائي والجزر المثاني العاصي من درجات عالية. نمط أعلاه نظرا لارتفاع وتيرة في الجزر اعتلال الكلية الصف 3-4 ارتجاع بولي، التي ترتبط مع شدة وضغط vnutrilohanochnogo اضطرابات اليوروديناميك، فضلا عن احتمال كبير لاضطرابات الأنسجة الكلى مرحلة التطور الجنيني.

وهكذا، يمكننا التعرف على عوامل الخطر لأمراض الكلى الجزر: ثنائية ارتجاع بولي mochetochnikovyyo عالي، تشوهات وخلل التنسج الكلوي، UTI المتكررة، NDMP، اكتب خصوصا giporeflektornomu.

عوامل الخطر لارتجاع بولي والجزر اعتلال الكلية: متأثرا تاريخ الأنساب من أمراض الكلى، وانخفاض الوزن عند الولادة، وعدد كبير من الوصمات dizembriogeneza، العصبية اضطرابات المثانة، leucocyturia دون المظاهر السريرية، ارتفاع لا أساس لها المتكررة درجة الحرارة، وآلام في البطن، وخاصة ذات الصلة العمل مع التبول، وتوسيع نظام حويضي كأسي الجنين والأطفال حديثي الولادة وفقا الموجات فوق الصوتية الكلوي.