تشخيص اعتلال الكلية الراجع

لاحظ تحليل الكيمياء الحيوية من البول بيلة أوكسالية، kaltsiyuriya، بيلة يوراتية في 80٪ من الحالات، بيلة غلوكوزية - 34٪، والحد من مستوى الأمونيا والأحماض المعايرة - 90٪ مما يدل على ضعف أنبوب صغير واضطرابات التمثيل الغذائي.

صورة بالموجات فوق الصوتية للكلى في وجود الجزر اعتلال الكلية ملحوظ انخفاض في تراكم حجم الكلى في ديناميات النمو، ملامح متفاوتة تفاوت أعرب سيئة أجزاء متفاوتة للاختلاف مع حمة مفرط الصدى، وتمتد تقاطع إشارة الصدى.

عند القيام بتجربة دوبلر في الكلى ، يمكن ملاحظة انخفاض تدفق الدم على خلفية انخفاض مؤشر المقاومة.

وفقا للموجات فوق الصوتية و dopplerography ، يتم تحديد ثلاث مجموعات من الأطفال. المجموعة الأولى تضم الأطفال الذين لديهم علامات الموجات فوق الصوتية من Rn. تأخر حجم الكلى ، وانخفاض تدفق الدم الكلوي ، وانخفاض أو زيادة في مؤشر مقاومة الأوعية الدموية. الثاني - الأطفال الذين يعانون من "الكلى الصغيرة"، عندما خلفية التأخير الكلى لا وحظت تغييرات في حجم الكلى ديناميكا الدم (من الممكن أنه في هذه الحالات من ارتجاع بولي وقد تم تطوير في الكلى ناقص التنسج). في الثالثة - الأطفال في مرحلة "ما قبل الجزر - اعتلال الكلية" ، عندما يكون على خلفية من تأخر صغير في حجم الكلى هناك تغيير في مقاومة السفن الكلوية.

على تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ويمكن ملاحظة أن ينخفض مؤشر حمة 0،48-0،54 بمعدل 0.58، وتشوه من نظام الكلوي الكنتوري-lohanoch الهيدروكلوريك في giporamifikatsiyu، forniksov خشونة، انخفاض ضغط الدم وتشوه من الحالب، وبطء إفراز X-وكيل المتناقضة.

Renostsintiografii قدم ملحوظ انخفاض في حجم الكلى، والحد من وإبطاء تراكم المادة المشعة، وتوزيع رتيب بطيئة لها، والتأخير في الإسقاط من الجزء الأوسط، ودرجة متوسطة أو شديدة من انخفاض قيمة تراكمية وظيفة مطرح الكلى.

استنادا إلى شدة تفكك الكلى في مسار التصوير الوريدي والنظائر المشعة الوريدية ، تتميز 4 درجات من اعتلال الكلية الراجع:

• معتدلة مع واحد أو اثنين من مجالات التصلب.
• الثقيلة مع الضرر أكثر من كوبين مع المناطق من الحمة العادية.
• التشوه المعمم للكأس مع انخفاض متغير في parenchyma ؛
• كلية ذابلة.

أصبحت شائعة على نحو متزايد في علاج امراض الكلى لدى الأطفال الحديثة تستحوذ على تحليل الميتوكوندريا. هناك علامات سريرية للمرض الميتوكوندريا: ما تراكم من النمو البدني، وانخفاض القدرة على تحمل الإجهاد البدني والنفسي، والتشوهات طفيفة، ونزلات البرد المتكررة، وعدد كبير من الاعتلال المشترك المادي، وزنه allergoanamnez، واضطرابات التمثيل الغذائي، ونقص التوتر العضلي، قصر النظر، شلل العين، والتشنجات. في ظل وجود هذه العلامات السريرية فإنه من المستحسن أن إجراء تحليل الميتوكوندريا. الأكثر موثوقية هو الفحص النسيجي للألياف العضلات واكتشاف ظاهرة "الألياف العضلية الحمراء الممزقة." ومع ذلك، وضعت طريقة الفرز التي تسمح لفحص الدم لتحديد وجود ضعف الميتوكوندريا. وضع أساس طريقة أسفل نظرية R.P.Nartsissova عن حالة العلاقة بين الميتوكوندريا في الخلايا الليمفاوية والحي كله. باستخدام طريقة التحليل cytochemical جودة تحديد (الكثافة البصرية والحجم ودرجة klastoobrazovaniya) والخصائص الكمية للانزيم الميتوكوندريا (نازعة سكسينات، نازعة الغليسروفسفات، نازعة الغلوتامات، نازعة اكتات). وفقا لهذه الخصائص يمكن للمرء أن نحكم على درجة التعويض من عمليات الطاقة داخل الخلايا.

هذه البيانات ترتبط بوضوح مع مراحل تطور RN وفقا للموجات فوق الصوتية و dopplerography. وهكذا ، في التنصل الكلوي ، يتم الكشف عن انخفاض واضح في نشاط أنزيمات الميتوكوندريا ، أي تغيير في جميع خصائصها النوعية ؛ مع "كلية صغيرة" - انخفاض معتدل في نشاط أنزيمات الميتوكوندريا. مع "اعتلال الكلية السابق للارتجاع" - انخفاض طفيف في نشاط الإنزيمات على خلفية الزيادة التعويضية في تكوين الصدوع.

وبالتالي ، مع الأخذ بعين الاعتبار انخفاض الأعراض في المرحلة غير المصابة من ارتجاع الجزر الارتجاع الوريدي ، تم تطوير خوارزمية لفحص الأطفال مع الاشتباه في هذه الحالات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],