أعراض التهاب الجنبة
آخر مراجعة: 23.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع التهاب واحد أو أكثر من فصوص الرئة وعملية التهابية متزامنة في جزء من غشاء الجنب المحيط بها ، تظهر أعراض الالتهاب الرئوي الجنبي ، وتعتمد طبيعتها على العديد من العوامل ، بما في ذلك توطين التركيز الالتهابي ، ومرحلة المرض وعمر المريض وحالة الجهاز التنفسي والجهاز المناعي. [1]
العلامات والمتغيرات الأولى لمظاهر الالتهاب الرئوي الجنبي
نظرًا لأنه في 70 ٪ من حالات التهاب الغشاء المصلي للرئتين - ذات الجنب - فإن مسار الالتهاب الرئوي الخانقي (الليفي الفصيصي أو الفصي) معقد ، في أمراض الرئة أعراض الالتهاب الرئوي الجنبي ، والتي لا يتم عزلها في شكل منفصل وصحي. يعرفه بعض المتخصصين على أنه التهاب الجنب الرئوي أو التهاب الجنبة المتلازمية ، ويؤخذ في الاعتبار مع أعراض الالتهاب الرئوي الخانقي . [2]
في أغلب الأحيان ، يتطور الالتهاب الرئوي الجنبي الحاد ، وتقريبًا منذ بداية هذا الالتهاب أو بعد يومين أو ثلاثة أيام ، تبدأ العلامات الأولى لانتشار العدوى البكتيرية من شحمة الرئة إلى غشاء الجنب في الظهور ، مكملة للصورة السريرية من المرض مع أعراض التهاب الجنبة الجاف ( الليفي) حول البؤرة ، عندما تتشكل الرواسب على سطح غشاء الجنب الليفي ، وفي حالات تراكم السائل الرئوي في غشاء الجنب - التهاب الجنبة النضحي . [3]
في حالة الالتهاب الرئوي الجنبي ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى + 39-40 درجة مئوية ، وتستمر الحمى لعدة أيام ؛ طوال هذا الوقت يشعر المريض بضعف شديد ، يفقد شهيته ، يرتجف ويلقي بنفسه في العرق ، قد يؤلم الرأس والعضلات ، وأحيانًا تظهر الطفح الجلدي على الوجه. [4]
ولكن إذا كان الالتهاب الرئوي الجنبي عند الأطفال ناتجًا عن الكلاميديا (المتدثرة الحثرية) ، فإن هذا يعتبر التهابًا رئويًا غير نمطي ، ويمكن ملاحظة الالتهاب الرئوي بدون حمى ، وبالتالي ، الالتهاب الرئوي الجنبي بدون حمى أو مع درجة حرارة تحت الحمى. اقرأ المزيد - أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال
أحيانًا لا تكون الأعراض والعلامات محددة جدًا (على سبيل المثال ، بدون تفاعل حراري) إذا ظهر الالتهاب الرئوي الجنبي في كبار السن وكبار السن ، وكذلك في المرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة (تسبب انخفاض في استجابة الجهاز المناعي) أو طريح الفراش. لمزيد من المعلومات راجع - الالتهاب الرئوي عند كبار السن .
يلاحظ الخبراء أنه في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي غير النمطي ، غير المرتبط بالعقدية الرئوية أو المستدمية النزلية ، ولكن بسبب عدوى أخرى (البكتيريا اللاهوائية أو الفطريات أو الفيروسات) ، يتم الكشف عن الانصباب الجنبي الصغير ذي الطبيعة المصلية من الرئة الملتهبة أثناء التصوير بالأشعة السينية تمامًا. في كثير من الأحيان ، ولكن مع هذا لا يظهر سريريا.
ويؤدي المسار المعتاد لعملية الالتهاب في الرئة وغشاء الجنب إلى:
- ضيق في التنفس ، تنفس ضحل مفاجئ.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- شحوب الجلد وازرقاق الوجه (في المنطقة الأنفية الشفوية) ؛
- سعال غير منتج (جاف) ، يصبح رطبًا مع تقدم المرض ، ويمكن أن يسعل مخاطًا مرسومًا بالدم أو بلغمًا بالدم ؛
- صفير في الرئتين .
- يحد من حركة الصدر أثناء التنفس (من جانب الالتهاب).
السمات الرئيسية للفحص البدني هي قرع خفيف في فصوص الرئة المصابة ، وتنفس الشعب الهوائية ، وأصوات التنفس العرضية. احتكاك الجنب وانقباضه قد يكون موجودًا.
تتجلى حقيقة أن الالتهاب قد أثر على غشاء الجنب الجداري ، الذي تعصبه الأعصاب الجسدية ، من خلال آلام شديدة في الصدر أثناء الاستنشاق - حادة ، مقطوعة ، وأحيانًا حارقة. الألم الفاصل: إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الجنبة الأيسر ، فسيشعر بالألم على الجانب الأيسر ، إذا كان الجانب الأيمن - على اليمين. علاوة على ذلك ، لتقليلها ، يستلقي المرضى تمامًا على الجانب الذي يوجد فيه بؤرة الالتهاب. عندما تلتهب غشاء الجنب بالقرب من الحجاب الحاجز ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة أو الكتف. في الأطفال الصغار ، يكون الألم الجنبي موضعيًا في المراق والبطن. [5]
كيف يمكن أن يستمر الالتهاب الرئوي الجنبي للأطفال الخدج ، انظر المنشورات:
تتجلى نفس الأعراض من خلال الالتهاب الرئوي أثناء الحمل والالتهاب الرئوي الجنبي أثناء الحمل.
لكن الالتهاب الرئوي الجنبي بدون أعراض ، على وجه الخصوص ، دون السعال والصفير في الرئتين ، يكاد يكون ممكنًا ، بل يمكن تشحيمها فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. أيضًا ، قد لا يعاني الأطفال حديثي الولادة من السعال ، لكن الطبيب لن يكون قادرًا على عدم ملاحظة الأعراض الأخرى: تغيرات في لون الجلد ، وضعف التنفس ، اتساع فتحات الأنف عند الاستنشاق ، إفرازات رغوية من الأنف والفم ، انخفاض الحجم (تراجع) الصدر ، إلخ.
مزيد من المعلومات في المقال الشامل - ملامح أعراض الالتهاب الرئوي من مسببات مختلفة .
مراحل
من المعتاد تحديد مراحل الالتهاب الرئوي عن طريق التغيرات المورفولوجية في أنسجة الرئة في بؤرة الالتهاب ، ومراحل تطور التهاب الجنبة - من خلال العمليات التي تحدث في الجزء المصاب من غشاء الجنب الجداري. [6]
تستمر المرحلة الأولية من الالتهاب الرئوي الخانقي (النضح المصلي) حوالي ثلاثة أيام وتتميز بتكاثر البكتيريا مع تكوين وذمة التهابية موضعية في شحمة الرئة وزيادة سريعة. [7]
بعد ذلك ، في ذروة المرض (مدته من أسبوع إلى عشرة أيام) ، تندفع كريات الدم البيضاء إلى بؤرة الالتهاب ، وتتراكم ألياف الفيبرين غير القابلة للذوبان بفيلم على المناطق التالفة من أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى سماكتها وجعلها تبدو مثل الحمة الكبدية ، والتي تسمى عادة الكبد (أو الكبد ، والتي تنقسم إلى الرمادي والأحمر). يعد الضغط ونقص مرونة الأنسجة ضررًا مورفولوجيًا جسيمًا للرئة مع إفراز التهابي في الفراغات السنخية.
الالتهاب الرئوي الفصي الليفي والالتهاب الرئوي الجنبي في مرحلة الشفاء يعني أن الفيبرين يخضع لانحلال البروتياز ، أي أنه يذوب. تعود درجة حرارة جسم المريض إلى طبيعتها ، ويضعف السعال ويتوقف ، ويستغرق ذلك أسبوعين على الأقل.
يمر التهاب غشاء الجنب بثلاث مراحل:
- نضحي ، يتراكم خلاله السائل المعقم (حتى خمسة أيام) في التجويف الجنبي ؛
- البكتريولوجية أو الليفية قيحية (تدوم من خمسة إلى عشرة أيام) ، المرتبطة بالغزو الجرثومي للسائل الجنبي ؛
- تشكيل - مع تكوين رواسب النسيج الضام على غشاء الجنب (التي تتشكل من قبل الخلايا الليفية وتسمى المراسي الجنبية) ، ومع الانصباب - إفرازات الفيبرين الالتهابية.
عندما يتراكم السائل في الفراغ الجنبي - الانصباب الجنبي ، فعندما يزداد الألم يضعف أو يختفي ، لأن طبقات الغشاء الجنبي تتوقف عن اللمس.