أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال

الأعراض الكلاسيكية للالتهاب الرئوي هي ضيق في التنفس ، والسعال ، والحمى ، وأعراض التسمم (ضعف ، ضعف الحالة العامة للطفل ، وما إلى ذلك). مع الالتهاب الرئوي الناجم عن مسببات الأمراض غير النمطية (على سبيل المثال C. trachomatis) ، عادة لا تحدث حمى ؛ درجة حرارة الجسم أو subfebrile ، أو وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انسداد الشعب الهوائية ، وليس سمة من سمات الالتهاب الرئوي. وهكذا، فإن تشخيص الالتهاب الرئوي يجب يشتبه إذا كان الطفل لديه سعال و / أو ضيق في التنفس (مع عدد من الحركات التنفسية أكثر من 60 دقيقة لمدة تصل إلى 3 أشهر، وأكثر من 50 دقيقة للأطفال تحت سن سنة واحدة، أكثر من 40 دقيقة للأطفال حتى سن 5 سنوات ) ، خاصة مع اقتران الأماكن المتوافقة مع الصدر والحمى فوق 38 درجة مئوية لمدة 3 أيام أو أكثر أو بدون حمى.

تغييرات وقرع التسمع المناسبة في الرئتين، وهي تقصير تخفيف قرع الصوت، أو على العكس من ذلك، وظهور التنفس القصبي، فرقعة أو الصفير ناعما. - حدد فقط في 50-70 ٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في مرحلة الطفولة المبكرة. خصوصا في الأطفال الصغار، وهذه الأعراض هي نموذجية من تقريبا أي ARI والتغيرات الجسدية في الرئتين في الالتهاب الرئوي في معظم الحالات (باستثناء الالتهاب الرئوي الفصي) لا يمكن تمييزها تقريبا من التغييرات في التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية. ومع ذلك ، في الفحص البدني ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد الأعراض التالية:

• تقصير الصوت (الصاخبة) على المنطقة المصابة / المنطقة الرئوية:
• التنفس الشعب الهوائية المحلية ، رنين فقاعات صغيرة رنين ، أو crepitations الشهيق في التسمع.
• في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين - تعزيز القصبات الهوائية والهزة الصوتية.

تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، تعتمد شدة الأعراض السريرية على العديد من العوامل ، بما في ذلك شدة المرض ، وانتشار العملية ، وعمر الطفل ، ووجود أمراض مصاحبة ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نتذكر أن الأعراض الجسدية والسعال قد تكون غائبة في حوالي 15-25 ٪ من الأطفال والمراهقين المرضى.

المظاهر السريرية للالتهاب الرئوي في المستشفى (ضيق التنفس ، والسعال ، والحمى: انتهاك للحالة العامة للطفل وغيرها من أعراض التسمم) هي نفسها. كما هو الحال مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. وهكذا، فإن تشخيص الالتهاب الرئوي المستشفوي يجب يشتبه إذا كان الطفل في المستشفى، والسعال و / أو ضيق في التنفس (مع عدد من الحركات التنفسية أكثر من 60 دقيقة لمدة تصل إلى 3 أشهر، وأكثر من 50 دقيقة للأطفال تحت سن سنة واحدة، وأكثر من 40 في دقيقة للأطفال أقل من 5 سنوات) ، وخاصة في تركيبة مع تراجع الأماكن المطابقة للصدر والحمى على 38 درجة مئوية لمدة 3 أيام أو أكثر أو بدون حمى.

من الصعب افتراض وتشخيص VAP. هنا من الضروري النظر فيها. أن الطفل هو على IVL ، لذلك ، لا يوجد ضيق في التنفس ، لا يوجد سعال ، لا توجد تغييرات جسدية مميزة. يرافق الالتهاب الرئوي بانتهاك ملحوظ للحالة العامة للمريض: يصبح الطفل لا يهدأ ، مزاجي أو. على العكس ، "المحملة" ، يتم تقليل الشهية ، في الأطفال من الأشهر الأولى من الحياة هناك قلس. القيء أحيانا، وانتفاخ البطن، اضطراب كرسيه والتي شاركت فيها أعراض متزايد من مرض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي وظيفة مطرح الكلى، مستعصية أحيانا ساعة ارتفاع الحرارة، أو العكس بالعكس - وانخفاض حرارة الجسم تدريجيا.

بالنسبة للالتهاب الرئوي في المستشفيات في الحالات المعاكسة ، فإن دورة البرق تكون نموذجية عندما يحدث الالتهاب الرئوي لمدة 3-5 أيام بسبب فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية المتعددة ، بالإضافة إلى تطوير صدمة سامة معدية. في كثير من الأحيان ، في مثل هذه الحالات ، ينضم إلى متلازمة مدينة دبي للإنترنت. يرافقه نزيف ، بما في ذلك من الرئتين.

مضاعفات الالتهاب الرئوي في الطفل

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

تدمير داخل الرحم

يمثل الدمار داخل الرئة تقيح في تسلل خلية الرئة في موقع لتشكيل الثور أو الخراجات التي تسببها المكورات العنقودية بعض الأنماط المصلية. H. النزلية نوع (ب)، على الأقل - العقدية الحالة للدم، الكلبسيلة، الزائفة الزنجارية. تقيح الرئوي مصحوبة بالحمى والعدلة زيادة عدد الكريات البيضاء حتى فتح وتفريغ الخراج / الفقاعات التي تحدث إما في القصبات الهوائية، يرافقه زيادة السعال، أو التجويف الجنبي، مما تسبب في دبيلة غازية.

الجنب synpnevmonic

يمكن أن يتسبب الجنب المتزامنة من أي بكتيريا وفيروسات (المكورات الرئوية والميكوبلازما والفيروسات الغدية وما إلى ذلك). يمكن أن يكون الإفراز في ذات الجنب مختلفًا. يتميز الافراز صديدي بقص حاد من صوت قرع ، وضعف في التنفس ، وأحيانا من المستحيل الاستماع إلى التنفس على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرقم الهيدروجيني المنخفض (7.0-7.3) من محتويات التجويف الجنبي (في دراسة النقط) هو خاصية مميزة. زيادة عدد الكريات البيضاء أعلى من 5000 مل. يمكن أيضا أن يكون الافراز صديدي أو صديدي أو نزفي. مع علاج مضاد للجراثيم كامل ، الإفرازات يتوقف عن أن تكون قيحية ومتناقفة ذات الجنب تدريجيا. ومع ذلك ، يحدث الانحدار الكامل من الجنب 3-4 أسابيع في وقت لاحق.

ميتالريكونيك الجنب

عادة ما يتطور التهاب الجنب بالمتربة مع الالتهاب الرئوي الرئوي ، أقل في كثير من الأحيان - مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (في مرحلة قراره) الناجم عن قضيب الهيموفيلي. في تطوير الجنب metapneumonic ، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى عمليات المناعة. على وجه الخصوص ، على خلفية تفكك الخلايا الميكروبية ، تتشكل المجمعات المناعية في التجويف الجنبي ، وهو جهاز صدمة. يتطور الجنب metapneumonic في مرحلة حل الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، بعد 1-2 يوم من درجة الحرارة العادية أو تحت الصفر ، عندما ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى 39.5-40.0 C. يتم التعبير عن انتهاك للشرط العام. تستمر فترة الحمى بمعدل 7-9 أيام ، ولا يؤثر العلاج بالمضادات الحيوية على مدة العلاج.

الفحص الإشعاعي يكشف عن الجنب مع رقائق الفيبرين ، في بعض الأطفال الذين يعانون من EchoCG ، تم الكشف عن التهاب التامور. في تحليل الدم المحيطي ، يكون عدد الكريات البيض طبيعيًا أو منخفضًا ، ويزيد ESR إلى 50-60 ملم / ساعة.

يحدث ارتشاف الفبرين بسبب النشاط الضعيف للفبرين في الدم ببطء ، خلال 6-8 أسابيع.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax يحدث نتيجة لاختراق خراج أو الفقاعة في التجويف الجنبي. إذا كان هناك آلية صمام ، فإن زيادة كمية الهواء في التجويف الجنبي يؤدي إلى إزاحة المنصف. Piopnevmotorax عادة ما يتطور بسرعة وبشكل غير متوقع. الطفل يعاني من متلازمة الألم الحاد ، وضيق التنفس ، وفشل تنفسي حاد. مع pyopneumothorax متوترة الصمام ، يشار إلى الضغط العاجلة.