قصور الدريقات: نظرة عامة على المعلومات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قصور الدريق ، أو نقص الغدد جارات الدرق ، هو مرض يرتبط مع تغيير في إفراز هرمون الغدة الجار درقية ، تتميز اضطرابات وضوحا في استقلاب الفوسفور الكالسيوم.
السبب والتسبب في قصور الدريق. من الممكن استبعاد الأشكال المعرفية الأساسية التالية من قصور الدريق (بتناقص ترتيب التردد): ما بعد الجراحة. المرتبطة بالإشعاع والآفات الوعائية والمعدية للغدد الدرقية. مجهول السبب (مع التخلف الخلقية ، غياب الغدد الجار درقية أو نشأة المناعة الذاتية).
السبب الأكثر شيوعا لقصور جارات الدرق هو إزالة أو تلف الغدة الدرقية (واحد أو أكثر) خلال جراحة الغدة الدرقية ناقصة، الذي يرتبط مع قربها التشريحية، وفي بعض الحالات - مع ترتيب غير عادي في الغدد. من المهم الصدمة أثناء الجراحة ، وانتهاك التعصيب وإمدادات الدم من الغدد جارات الدرق. تختلف حالات التالية جراحة الغدة الدرقية، وفقا لمؤلفين مختلفين، 0،2-5،8٪.
[أعراض قصور الدريق
نقص نشاط جارات الدرق المريض المعني مذل، برودة وشعور الدبابيس والإبر في جميع أنحاء الجسم، وخصوصا في الأطراف، الرجيج في العضلات، تشنجات هجمات منشط مؤلمة، والعصبية. في المراحل المتأخرة من المرض ، هناك تغيرات في الجلد ، إعتام عدسة العين ، تكلسات في أعضاء مختلفة وفي النسيج تحت الجلد.
في سياق وطبيعة السمات السريرية لقصور الدريق ، يتم تمييز اثنين من أشكاله: واضح (واضح) ، مع مظاهر حادة ومزمنة ، و كامنة (كامنة).
تتكون الأعراض السريرية لاختلال الدريق من عدة مجموعات من الأعراض: زيادة التوصيل العصبي العضلي والاستعداد المتشنج ، الاضطرابات الحشوية-الخضرية والاضطرابات النفسية العصبية.
ما الذي يجب فحصه؟
التشخيص والتشخيص التفريقي لاختلال الغدة الدرقية
تشخيص الأشكال الظاهرة من قصور الدريق ليس صعبا. ويستند على بيانات anamnesis (جراحة في الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية ، والعلاج 131 1) ؛ وجود زيادة استثارة العصبية والعضلية مع هجمات التشنجات منشط أو الاستعداد للتشنجات ؛ وجود نقص كلس الدم و hypocalciuria ؛ فرط فوسفات الدم و hypophosphaturia ؛ انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية. على انخفاض في إفراز cAMP في البول ، والذي يصل إلى قيمته الطبيعية بعد إدارة الاستعدادات هرمون الغدة الدرقية. على وجود تمديد لفترات كيو تي و ST على ECG. في مراحل لاحقة من المرض - على وجود إعتام عدسة العين وغيرها من مظاهر تكلس الأنسجة ؛ على التغيرات في المشتقات الأديمية - الجلد والشعر والأظافر ومينا الأسنان.
مع نقص نشاط جارات الدرق ، يقل محتوى الكالسيوم الكلي في الدم إلى أقل من 2.25 ملي مول / لتر ، عند مستوى يقل عن 4.75 مللي مول / لتر ، ويتوقف اكتشاف الكالسيوم في البول (في عينة سولكوفيتش). تحدث أزمات hyperperathyroid في مستوى الكالسيوم في الدم أقل من 1.9-2 ملمول / لتر ، وتأين - أقل من 1-1.1 ملمول / لتر.
علاج قصور الدريق
من الضروري التمييز بين خصائصه في فترة هجوم الكزاز الحاد والتأكيد على الحاجة إلى دعم العلاج المنتظم في الفترة ما بين العصور. لعلاج أزمة hypoparathyroid عن طريق الوريد ، يتم إعطاء 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو محلول غلوكونات الكالسيوم. يتم تحديد الجرعة من شدة الهجوم وتتراوح من 10 إلى 50 مل (عادة 10-20 مل). يجب أن يحدث التأثير في نهاية التسريب. في اتصال مع إمكانية التسمم (خطر الانهيار ، الرجفان البطيني للقلب) ، ينبغي أن تدار الدواء ببطء. بما أن الكالسيوم يفرز من الجسم لمدة 6-8 ساعات ، فمن المستحسن تكرار الحقن 2-3 مرات في اليوم. خلال الفترة العصبية ، تدار عقاقير له (غلوكونات ، اللاكتات ، كلوريد) شفويا في جرعة من 1-2 غرام / يوم بعد وجبات الطعام.
في حالة الأزمات ، يتم أيضًا استخدام جارات الدرق - وهو مستخلص من غدد جارات الدرق في الأبقار بجرعة تتراوح بين 40-100 (2-5 مل) في العضل. يحدث التأثير بعد 2-3 ساعات ويستمر لمدة يوم بحد أقصى للعمل بعد 18 ساعة ، ويستخدم Parathyroidin في علاج الصيانة بشكل محدود بسبب إمكانية تطوير المقاومة وحدوث الحساسية. إذا لزم الأمر ، إجراء دورات العلاج لمدة 1.5-2 أشهر مع انقطاع لمدة 3-6 أشهر.