الأسباب والتسبب في قصور الدريق

من الممكن استبعاد الأشكال المعرفية الأساسية التالية من قصور الدريق (بتناقص ترتيب التردد): ما بعد الجراحة. المرتبطة بالإشعاع والآفات الوعائية والمعدية للغدد الدرقية. مجهول السبب (مع التخلف الخلقية ، غياب الغدد الجار درقية أو نشأة المناعة الذاتية).

السبب الأكثر شيوعا لقصور جارات الدرق هو إزالة أو تلف الغدة الدرقية (واحد أو أكثر) خلال جراحة الغدة الدرقية ناقصة، الذي يرتبط مع قربها التشريحية، وفي بعض الحالات - مع ترتيب غير عادي في الغدد. من المهم الصدمة أثناء الجراحة ، وانتهاك التعصيب وإمدادات الدم من الغدد جارات الدرق. تختلف حالات التالية جراحة الغدة الدرقية، وفقا لمؤلفين مختلفين، 0،2-5،8٪. يعد مرض قصور الدريق بعد العملية الجراحية أكثر شيوعًا في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية للأورام الخبيثة. من سمات تطور المرض بعد العمليات على الغدة الدرقية لفرط نشاط جارات الدرق. في هذه الحالات، قصور جارات الدرق يترافق مع إزالة الأكثر نشاطا عندما يكون هناك نسيج غير كافية (قمع) النشاط المتبقي من الغدة الدرقية، وانخفاض حاد في النشاط الهرموني ومستويات الكالسيوم في الدم والكالسيوم في الدم إلى نقص في الجسم من الموارد المشتركة في اتصال مع اضطرابات العظام.

قد يكون سبب نقص نشاط جارات الدرق بسبب الاصابة الإشعاع في الغدد الدرقية خلال التشعيع عن بعد من الرأس والرقبة، وكذلك أشعة الذاتية في علاج منتشر السامة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية سرطان مع اليود المشع ( ¹³¹ 1).

قد يكون معطوبا الغدة الدرقية العوامل المعدية، وأمراض التهابات الغدة الدرقية والأنسجة والأعضاء (المحيطة الغدة الدرقية ، الخراجات، فلغمون منطقة الرقبة وأمراض الفم)، الداء النشواني، المبيضات، وأورام الغدة الدرقية خاملة هرمونيا، مع نزيف داخل الورم للغدد جارات الدرق.

قصور جارات الدرق الكامنة الكشف على خلفية من العوامل المثيرة، مثل العدوى واغل، والحمل والرضاعة، ونقص في الكالسيوم وفيتامين D في النظام الغذائي، والتحول من التوازن الحمضي القاعدي نحو القلاء (التقيؤ، والإسهال، وفرط التنفس)، تسمم (كلوروفورم، المورفين، الشقران، أول أكسيد الكربون).

هناك قصور الدريق من نشأة غير واضحة ، والتي تسمى مجهول السبب. وتشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من الإعاقات النمائية 3-4th القوس الخيشومية (دي جورج متلازمة)، وخلل التنسج خلقي في الغدة الدرقية، وكذلك اضطرابات المناعة الذاتية، ونقص الحديد سبب معزولة أو متعددة نقص هرمون، بما في ذلك المرض. في نشأة hypoparathyroidism مجهول السبب لا شك في أهمية العوامل العائلية الوراثية ، وكذلك بعض الاضطرابات الأيضية الخلقية. يمكن أن يرتبط النقص النسبي لهرمون الغدة الجار درقية مع إفراز هرمون الغدة الجار درقية مع انخفاض النشاط البيولوجي أو عدم حساسية الأنسجة المستهدفة لعملها. يمكن ملاحظة قصور الدريق في الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من نقص المغنسيوم وغدة جارات الدريق.

في التسبب في المرض يلعب دورا كبيرا، إما نقص المطلق أو النسبي من هرمون الغدة الدرقية مع فرط و نقص كلس الدم ، الذي يرتبط مع امتصاص الكالسيوم ضعف في الأمعاء تنمية، ونقص حشد لها من العظام وانخفاض نسبي في استيعاب لها أنبوبي في الكلى. نقص هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم وبشكل مستقل، وبشكل غير مباشر بسبب انخفاض في تركيب الشكل النشط من فيتامين D الكلى ₃ - ل، 25 (OH ₂ ) D ₃ (كوليكالسيفيرول).

الكالسيوم السلبي و توازن الفوسفور الإيجابي يعطلان توازن الكهارل ، الكالسيوم / الفوسفور و نسبة الصوديوم / البوتاسيوم. هذا يؤدي إلى انتهاك عالمي لنفاذية الأغشية الخلوية ، ولا سيما في الخلايا العصبية ، إلى تغيير في عمليات الاستقطاب في منطقة المشابك. الزيادة الناتجة في استثارة العصبية والعضلية التفاعل الخضري العام يؤدي إلى زيادة الاستعداد المتشنجي والأزمات الكزازية. في نشأة tetany ، ينتمي حمال كبير إلى تعطيل الأيض من المغنيسيوم وتطوير نقص المغنسيوم في الدم. هذا يسهل اختراق أيونات الصوديوم في الخلية وإطلاق أيونات البوتاسيوم من الخلية ، مما يساهم أيضا في زيادة استثارة العصبية والعضلية. نفس الإجراء له أيضا التحول الناتج عن حالة الحمض القاعدي نحو القلاء.

تشريح الجثة

نقص نشاط جارات الدرق الركيزة التشريحية هو غياب الغدة الدرقية (خلقية أو بسبب الاستئصال الجراحي)، وتنسج من العمليات الضامرة بسبب الأضرار الناجمة عن المناعة الذاتية، واضطراب الدورة الدموية أو شعاع تعصيب أو التأثيرات السامة. في الأعضاء الداخلية والجدران من الأوعية الكبيرة مع قصور الدريق ، يمكن ترسب أملاح الكالسيوم.