خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أشعة سينية من الغدة الدرقية
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعتبر التعرف على أمراض الغدد الصماء من ألمع صفحات تشخيص الإشعاع. مع مساعدة من الأساليب شعاعي ، يحدد الطبيب التغييرات في بنية الغدة وتشكيلات التنسيق فيه. علاوة على ذلك ، يمكنه اكتشاف وتحديد الخلل الوظيفي لكل غدة و "الأجهزة الحاكمة" للتسلسل الهرمي الهرموني - الغدة النخامية والغدة النخامية. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن المؤشر الرئيسي - مستوى الهرمونات في الدم المحيطي - لا يعكس دائمًا حالة المريض بشكل كامل ، حيث لا يعتمد فقط على وظيفة الغدد الصماء ، ولكن أيضًا على الآليات التنظيمية الأخرى. في هذا الصدد ، عند تقييم نتائج الدراسات الإشعاعية ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار بيانات الأمواج والصورة السريرية للمرض.
التشريح الإشعاعي للغدة الدرقية
تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة أمام القصبة الهوائية. لها شكل حدوة حصان مع تقعر المواجهة الخلفية ، ويتكون من جزأين غير متساويين ، مرتبطان ببرزخ. في بعض الأحيان تكون هناك غدد درقية إضافية (على الرقبة ، في جذر اللسان ، في تجويف الصدر) ، والتي يمكن اكتشافها بمساعدة طرق الإشعاع ، خاصة في التصوير الضوئي.
تشريح الأشعة السينية من الغدة الدرقية
فحص إشعاعي لفيزيولوجيا الغدة الدرقية
يتم تقييم حالة الأيض اليود وظيفة الغدة الدرقية بواسطة دراسات النويدات المشعة. كما هو معروف ، تقوم الغدة الدرقية بثلاث وظائف رئيسية:
- الاستيلاء على اليود من الدم.
- توليف من هرمونات الغدة الدرقية التي تحتوي على اليود.
- الافراج عن هذه الهرمونات في الدم.
فحص بالأشعة السينية لفسيولوجيا الغدة الدرقية
المتلازمات السريرية والإشعاعية والبرامج التشخيصية لأمراض الغدة الدرقية
من أجل إجراء العلاج العقلاني ، من الضروري تحديد التغيرات المورفولوجية في الغدة الدرقية ومستوى وظيفة الغدد الصماء لجميع الغدد التي تنظم استقلاب اليود في الجسم.
في حالة استحالة إجراء تحليل مناعي لاسلكي ، وكذلك إذا لزم الأمر لإنشاء حالة التبادل اليود داخل الغدة الدرقية ، يتم إجراء قياس إشعاعي للغدة الدرقية.
دراق منتشر. هناك زيادة منتشرة في الغدة الدرقية بأكملها في غياب العقد الجسدية المفردة والغدة الدرقية المنتشرة عند حدوث عقدة واحدة أو أكثر في العضو المتضخم. في كلا الشكلين ، يمكن أن تكون وظيفة الغدة طبيعية أو معززة أو ضعيفة.
في بعض الأحيان تقع الغدة الدرقية خلف عظم الصدر ("تضخم الغدة الدرقية الحرفي"). ظلال هذا تضخم الغدة الدرقية يظهر على الصور الشعاعية وخاصة على tomograms. تسمح لنا Scintigrams بتمييزها عن تكوين الورم في المنصف.
دراق عقدي سامة. مع الآفات عقيدية من الغدة الدرقية ، فمن المستحسن لبدء الدراسة مع التصوير فوق الصوتي. الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يؤكد وجود العقد في الغدة ، وإنشاء هيكلها الماكرومورفولوجي ، وتمييزها عن الأكياس. المرحلة التالية من ترسيم التشكيلات العقيدية هي تشويش. معظم التكوينات العقيدية ، باستثناء الورم الحميد السام ، تعطي على المادة اللاصقة تراكم RFP - تركيز "بارد".
التعليم العمودي الحميد. في الغدة الدرقية هناك أشكال حميدة مختلفة من الطبيعة: الخراجات ، والأورام الغدية ، والعقد مع أشكال معينة من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الغرواني ، مناطق محدودة من الغدة الدرقية ، حقول تندب. جميعهم على الألواح تحدد المجال الذي لا يتراكم فيه RFP أو يتراكم فيه بشكل ضعيف ، أي عقدة "باردة". واستناداً إلى نتائج بحوث النويدات المشعة ، يصعب تحديد أصلها ، وأحياناً يكون ذلك مستحيلاً. في هذه الحالة ، يتم مساعدة التشخيص من خلال البيانات السريرية ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ونتائج الخزعة.
من طبيعة الهيكل ، وتنقسم الآفات الحميدة إلى الصلبة ، الكيسي والمختلط. تتكون العقدة الصلبة من نسيج كثيف ، و cystic عبارة عن تجويف بمحتويات سائلة ، وكتلة مختلطة تشمل كلا من الأنسجة الكثيفة والخراجات.
Sonograms تسمح لك على الفور التعرف على جميع تكوينات الكيسي. يتم تعريف الكيس على شكل جسم مستدير أو بيضوي بخطوط مستوية وله تأثير سلبي صدى منتظم. الورم الحميد الجريبي يبدو وكأنه تشكيل شكل دائري منتظم من echogenicity مخفضة مع بعض التجانس الهيكلي. الخطوط العريضة للورم الحميد عادةً ما تكون كذلك ، حيث يتم تحديد المناطق الأكثر كثافة فيها من خلال زيادة الصدى ؛ في مثل هذه الحالات ، يمكن رؤية شريط متناثر حول الصدى ، بسبب الوذمة المحيطة بالنسيج الغدائي. يعطي التركيز "البارد" مع التهاب الغدة الدرقية المحدود موقعًا منخفضًا للصدرية مع خطوط واضحة غير واضحة وهياكل إضافية صغيرة بالداخل.
تشكيل حجمي خبيث. عادة ما تكون عقدة السرطان في الغدة الدرقية واحدة. على scintigrams عادة ما يظهر كموقد "بارد". صورة الموجات فوق الصوتية ليست سهلة للتفسير ، لأنها تختلف باختلاف بنية الورم. غالبًا ما تظهر على الموجات فوق الصوتية عُقدة ذات تشوه منخفض مع خطوط واضحة إلى حد ما ، ولكنها غير متساوية. ومع ذلك ، هناك الأورام مع زيادة echogenicity. صورة العقدة ليست موحدة: على خلفية وجودها هناك مناطق من echogenicity مختلفة. لا يوجد حافة سلبية الصدى حول الورم. بدلا من ذلك ، غالبا ما تكون التكلسات الصغيرة جدا في شكل خطوط قصيرة أو بؤر مرئية حول محيط العقدة.
الغدة الدرقية. هناك أربعة أشكال من قصور الغدة الدرقية: الابتدائي والثانوي والعالي ، نقص اليود. مع الغدة الدرقية الأولية ، تم تعطيل تكوين هرمون في الغدة الدرقية نفسها ، مع وظيفة thyrotropic من الغدة النخامية خفضت. يحدث قصور الغدة الدرقية الثالث عن طريق قمع ما تحت المهاد. وأخيرا ، يتطور نقص الغدة الدرقية نقص اليود مع محتوى اليود غير كافية في الغذاء والماء.
ورم غدي جارات الدرق
تتحكم الغدد الجار درقية في كل استقلاب الكالسيوم في الجسم. يؤدي الضعف الشديد في أحد الغددتين أو كلاهما إلى حدوث فرط نشاط جارات الدرق الابتدائي. يتم تحديد مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم عن طريق طريقة مناعي. هذا هو رد فعل حساس للغاية ، مما يجعل من الممكن إنشاء فرط نشاط جارات الدرق قبل ظهور التغيرات في العظام ، التي كشفت عنها أنماط الأشعة السينية. في ما يقرب من 80 ٪ من الحالات ، يرتبط فرط جارات الدرق مع تطور ورم غدي جاراتي فردي. فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي عادة ما يتم تفسيره من خلال تضخم كل من الغدد في أمراض الكلى المزمنة.