التشريح بالأشعة السينية للغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة أمام القصبة الهوائية. شكلها يشبه حدوة حصان، وتقعرها متجه للخلف، وتتكون من فصين غير متساويين متصلين ببرزخ. أحيانًا توجد غدد درقية إضافية (على الرقبة، في منطقة جذر اللسان، في تجويف الصدر)، ويمكن اكتشافها بالطرق الإشعاعية، وخاصةً التصوير الومضاني.

لا تُعطي الصور الشعاعية التقليدية صورة واضحة للغدة الدرقية نظرًا لصغر حجمها واختلاف كثافتها الطفيف مقارنةً بالأنسجة المحيطة. في التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي، تكون الغدة واضحة تمامًا: فصوصها وبرزخها مرئيان، بخطوط دائرية ناعمة. نسيج الغدة متجانس، وكثافته، التي تُحدد بواسطة قياس الكثافة، تصل إلى حوالي 100 وحدة فلكية. ويمكن رؤية علاقة الغدة بالقصبة الهوائية والأوعية الدموية في الرقبة بوضوح.

الطرق الرئيسية لتصوير الغدة الدرقية هي التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني.

لا يتطلب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية أي تحضيرات خاصة، ويمكن إجراؤه بشكل متكرر، ولا توجد له موانع ولا يصاحبه أي مضاعفات. يُجرى الفحص باستخدام أجهزة تعمل آنيًا، مزودة بمستشعرات خاصة بتردد موجات فوق صوتية يتراوح بين 5 و7 ميجاهرتز تقريبًا.

لغرض الفحص الشامل، يتم إنتاج سلسلة من الموجات فوق الصوتية الطولية والعرضية. عادةً، يتم تمييز الغدة الدرقية كتكوين ذي بنية دقيقة متجانسة. علاماتها الطبيعية هي القصبة الهوائية والشرايين السباتية المشتركة. في الموجات فوق الصوتية الطولية، يكون كل من فصي الغدة والبرزخ بينهما حتى سمك 0.8 سم مرئيًا. كل فص له شكل بيضاوي. يظهر الجلد والدهون تحت الجلد أمامه، والشريان السباتي المشترك أو غضروف الغدة الدرقية مرئيًا خلفه. أثناء المسح العرضي، يتم تعريف الغدة على أنها تكوين يقع بشكل متماثل بالنسبة لخط الوسط، ويشكل كل فص منه شكلًا بيضاويًا. تظهر هياكل صدى خطية بين الفصوص - انعكاسًا لغضاريف الحنجرة. في المسح العرضي، يكون غضروف الغدة الدرقية مرئيًا بوضوح أيضًا، مما يتسبب في وجود بنيتين خطيتين تشكلان زاوية منفرجة. خلف كل فص درقي، وعلى جانبه قليلاً، توجد أشكال دائرية سلبية الصدى، تُمثل الشريان السباتي المشترك، وعلى جانبي الوريد الوداجي. أمام فصوص الغدة، وعلى جانبيها، تُرى هياكل بيضاوية دقيقة الشبكة لعضلات القصية الترقوية الخشائية.

يُجرى فحص الغدة الدرقية باستخدام النويدات المشعة بعد تحضير المريض أوليًا. يشمل هذا التحضير استبعاد المواد التي تُعيق عمل الغدة (مثل الأغذية والأدوية التي تحتوي على اليود والبروم). كما يجب على المريض الحضور إلى مختبر النويدات المشعة على معدة فارغة. تُلتقط صورة الغدة عن طريق الحقن الوريدي لبيرتكنيتات 99mTc بتركيز 80-100 ميجا بيكريل.

عادةً، يُظهر التصوير الومضاني محيط الغدة الدرقية بالكامل على شكل فراشة. يظهر الفصان الأيمن والأيسر والبرزخ. عادةً ما يكون حجم الفص الأيمن أكبر قليلاً من الأيسر: طوله 3-6 سم وعرضه 2-3 سم. تكون الخطوط الخارجية للغدة محدبة. تكون كثافة الصورة أعلى في الأجزاء المركزية من الفصوص، نظرًا لكثرة الأنسجة الغدية فيها، وتنخفض كلما اتجهنا نحو المحيط. هناك اختلافات عديدة في حجم فصوص الغدة وفي عرض البرزخ. نادرًا ما يُكتشف الفص الهرمي، الممتد لأعلى من البرزخ.