تضخم الغدة الدرقية لدى ريدل (التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي)

تضخم الغدة الدرقية حسب رايدل (التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي) هو شكل نادر جدًا من التهاب الغدة الدرقية - 0.98% من الحالات - تم وصفه لأول مرة في عام 1986 من قبل رايدل، يتميز بتضخم بؤري أو منتشر للغدة بكثافة شديدة وميل إلى النمو الغازي، مما يؤدي إلى تطور الشلل وأعراض ضغط أوعية الرقبة والقصبة الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي (تضخم الغدة الدرقية لدى ريدل)

إن سبب ومسببات التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي (تضخم الغدة الدرقية ريدل) غير واضحة. نادرًا ما تُكتشف الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وتكون بتركيزات منخفضة، وليس لها أي دلالة مرضية.

الغدة متضخمة بشكل غير متماثل أو متماثل، خشبية الكثافة، وملتحمة بشكل وثيق بالأعضاء والأنسجة المحيطة. يحدث فيها استبدال شبه كامل للنسيج الحشوي بنسيج ليفي زجاجي مع تسلل طفيف للخلايا الليمفاوية والبلازما، وفي حالات نادرة - العدلات والحمضات. يمكن أن يصاحب التهاب الغدة الدرقية ريدل تصلب ليفي خلف الصفاق، أو المنصف، أو الحجاجي، أو الرئوي، كونه جزءًا من تصلب ليفي متعدد البؤر أو مظهرًا من مظاهر مرض التليف.

يتطور هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية على مر السنين، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. عند الفحص، تُعرّف مناطق التليف بأنها "باردة". غالبًا ما تكون التغيرات متعددة الحجرات، وأحيانًا يُصاب فص واحد فقط، ويبقى المريض سليمًا درقيًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إستمارات

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التهاب الغدة الدرقية المزمن المحدد

تحدث هذه الأشكال من التهاب الغدة الدرقية على خلفية السل، والورم الحبيبي اللمفي، والداء النشواني ، والساركويد ، وداء الشعيات. تُسبب هذه التغيرات تلفًا في الغدة، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية، ويُحدد ذلك في صورة المسح الضوئي بمناطق "باردة". والأكثر إفادة هو خزعة الوخز التي تُظهر تغيرات نسيجية مميزة لمرض معين.

عادةً ما يؤدي علاج المرض الأساسي إلى شفاء التهاب الغدة الدرقية النوعي. في حالات نادرة، وفي حال وجود أورام درنية ولثة ونواسير في داء الشعيات، يلزم استئصال الفص المصاب. تُستعاد القدرة على العمل تمامًا.

[ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي (تضخم الغدة الدرقية لدى ريدل)

يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي (تضخم الغدة الدرقية ريدل) على أساس بيانات الجس (الكثافة الخشبية، الالتصاق بالأنسجة المحيطة، ضعف حركة الغدة)، وانخفاض مستوى الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وخزعة الوخز.

يُجرى التشخيص التفريقي لسرطان الغدة الدرقية. قد يترافق المرض مع تليف الغدة اللعابية النكفية، أو تليف خلف الصفاق (متلازمة أورموند).

[ 15 ]، [ 16 ]

علاج او معاملة التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي (تضخم الغدة الدرقية لدى ريدل)

علاج التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازي (تضخم الغدة الدرقية ريدل) هو عملية جراحية.

توقعات

التوقعات إيجابية. تعتمد القدرة على العمل على تعويض قصور الغدة الدرقية.

[ 17 ]، [ 18 ]