الاضطرابات الناجمة عن نقص اليود وتضخم الغدة الدرقية المتوطن

الأمراض الناجمة عن نقص اليود (الدراق المتوطن) - وهو الشرط الذي تم العثور عليه في مناطق جغرافية معينة يعانون من نقص اليود في بيئة وتتميز تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية متفرقة يتطور في الناس الذين يسكنون خارج تضخم الغدة الدرقية المتوطنة). هذا الشكل من تضخم الغدة الدرقية واسع الانتشار في جميع البلدان.

[1]

علم الأوبئة

وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك أكثر من 200 مليون مريض يعانون من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن في العالم. وينتشر هذا المرض في الجبال (جبال الألب، التاي وجبال الهيمالايا والقوقاز ومنطقة الكاربات، كورديليرا، تيان شان) والمناطق السهلية (وسط أفريقيا وأمريكا الجنوبية وأوروبا الشرقية). تتوفر المعلومات الأولى عن تضخم الغدة الدرقية المتوطن في روسيا في عمل Lezhnev "Goiter in Russia" (1904). لم يستشهد المؤلف فقط بالبيانات حول انتشاره في البلاد ، ولكنه اقترح أيضًا أنه مرض لكامل الأعضاء. في تضخم الغدة الدرقية المتوطن الاتحاد السوفياتي السابق وجدت في المناطق الوسطى من روسيا، في غرب أوكرانيا، روسيا البيضاء، والقوقاز، وآسيا الوسطى، عبر بايكال، في وديان الأنهار الكبيرة في سيبيريا، الأورال والشرق الأقصى. تعتبر التضاريس متوطنة إذا كان لدى أكثر من 10٪ من السكان علامات سريرية على الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. غالباً ما تتأثر النساء بهن ، لكن عند الرجال المصابين بأمراض خطيرة أيضاً.

يتم تحديد مدى انتشار المرض من قبل عدد من النساء المعانين ، ودرجة الزيادة في مرضى الغدة الدرقية ، وتواتر أشكال عقيدية من تضخم الغدة الدرقية ونسبة الرجال والنساء الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية (مؤشر لينز باير). تعتبر الأنيميا شديدة ، إذا كان عدد السكان أكثر من 60 ٪ ، فإن مؤشر لينز باور هو 1 / 3-1 / 1 ، وتواتر تضخم الغدة الدرقية العقدي أعلى من 15 ٪ ، وهناك حالات من القماءة. يمكن لمؤشر شدته أن يكون بمثابة فحص لمحتوى اليود في البول. يتم حساب نتائجها بـ μg٪. القاعدة هي 10-20 ميكرو جرام. في المناطق التي تعاني من الأنيميا الوعائية ، يكون مستوى اليود أقل من 5 ميكرو جرام. في حالة الإصابة بمرض تعفن الدم الخفيف ، يزيد معدل الإصابة عن 10٪ ، ويبلغ مؤشر لينز-باور 1/6 ، وتوجد الأشكال العقدية في 5٪ من الحالات.

لتقييم الإصابة بتقرح الغدة الدرقية ، يستخدم المؤشر الذي اقترحه MG Kolomiytseva. في أساسه (معامل كثافة شدة تضخم الغدة الدرقية) تكمن نسبة عدد الأشكال الأولية من تضخم الغدة الدرقية (درجة I-II) إلى عدد حالات أشكاله اللاحقة (الصف الثالث إلى الرابع) ، معبرًا عنها كنسبة مئوية. يتم الحصول على قيمة متعددة ، تُظهر عدد المرات التي تسود فيها الدرجة الأولية لتوسيع الغدة الدرقية على الغدد اللاحقة. إذا كان معامل Kolomiytseva أقل من 2 ، في حالة وجود شدة في التوتر الشديد ، بين 2 و 4 في المتوسط ، أكثر من 4 - ضعيف.

ويوصي المجلس الدولي لمكافحة أمراض نقص اليود ، باستخدام بيانات عن الانتشار والمظاهر السريرية لنقص اليود ، بتخصيص ثلاثة مستويات شدة من نقص اليود. مع درجة خفيفة من تضخم الغدة الدرقية ، تحدث 5 إلى 20 ٪ في عدد السكان ، ومتوسط مستوى إفراز البول من اليود هو 5-9.9 ملغم / كغم ، وحدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي هو من 3 إلى 20 ٪.

يتميز متوسط شدة التواتر بنسبة 20-29 ٪ ، ومستوى إفراز اليود هو 2-4،9 ٪ ، وتواتر قصور الغدة الدرقية الخلقي هو 20-40 ٪. في الحالات الشديدة ، فإن نسبة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية أكثر من 30 ٪ ، ومستوى إفراز اليود مع البول أقل من 2 ميكروغرام ، فإن نسبة حدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي أكثر من 40 ٪. Cretinism يحدث مع تردد يصل إلى 10 ٪.

[2], [3], [4],

الأسباب أمراض نقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المتوطن)

في منتصف القرن التاسع عشر. وضع شاتين وبريفوست نظرية مفادها أن سبب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن هو نقص اليود. في السنوات اللاحقة ، وبفضل الأبحاث التي أجراها علماء آخرون ، تلقت نظرية نقص اليود مزيدًا من التأكيد وأصبحت الآن مقبولة عالميًا.

بالإضافة إلى نقص اليود في تطوير الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن تلعب تناول أهمية دور المواد محدث للدراق (tiotsinaty وثيو-oksizolidony الواردة في أنواع معينة من الخضار) واليود يتسن الحصول على شكل امتصاص الاضطرابات الوراثية اليود داخل الدرقي التمثيل الغذائي والحيوي من هرمونات الغدة الدرقية، وآليات المناعة الذاتية. في حدوث المرض ضرورية في المحيط الحيوي خفض المحتوى من العناصر النزرة مثل الكوبالت والنحاس والزنك والموليبدينوم، وهو ما ثبت في الدراسات بالتفصيل VN Vernadskii وفينوغرادوف وتلوث الديدان والبكتيريا من البيئة. العلاقة هزيمة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية وسلعة في ارتفاع أحادي الزيجوت تردد مقارنة مع ثنائي الزيجوت يفترض وجود عوامل وراثية.

وردا على ذلك الكائن الحي في طويل وكثيف اليود تضخم الغدة الدرقية نقص، وشملت عددا من آليات التكيف، وأهمها - زيادة إزالة الغدة الدرقية اليود غير العضوي،  تضخم الغدة الدرقية ، ثايروجلوبولين تخفيض التوليف، تعديل المعالج باليود الأحماض الأمينية في الغدة، وزيادة تجميعي من ثلاثي يودوثيرونين الغدة الدرقية، زيادة تحويل T ₄  إلى T ₃  في الأنسجة الطرفية وهرمون الغدة الدرقية الإنتاج.

زيادة التمثيل الغذائي لليود في الجسم يعكس تحفيز الغدة الدرقية عن طريق هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن آليات تنظيم توليف هرمونات الغدة الدرقية تعتمد على تركيز اليود في الغدة الدرقية. في الفئران الغامضة النخامية ، والتي يتم الاحتفاظ بها على نظام غذائي مع اليود غير كافية ، كان هناك زيادة في امتصاص الغدة الدرقية  ¹³¹ 1.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في المناطق الموبوءة ، لوحظ تضخم الغدة الدرقية من الغدة الدرقية دون تضخم الخلايا وانخفاض نسبي في بصيلات. في مناطق نقص اليود المعتدل في البالغين ، هناك سرطان البحر متني مع تشكيل العقد على أساس hyperplastic. تم الكشف عن انخفاض تدريجي في محتوى اليود ، مما يعني زيادة في نسبة مونو ديوتيروزين إلى دايودوتيروزين (MIT / DIT) والحد من يودوثيرونين. نتيجة أخرى مهمة من انخفاض في تركيز اليود هو زيادة توليف T ₃  والحفاظ على مستواه في الدم، وعلى الرغم من انخفاض في مستوى T ₄. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا زيادة مستوى TSH ، أحيانًا بشكل كبير جدًا.

يعتقد G. Stockigt أن هناك علاقة مباشرة بين حجم تضخم الغدة الدرقية ومحتوى TSH.

[5], [6], [7], [8]

طريقة تطور المرض

مع تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، واجهت المتغيرات المورفولوجية التالية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.

دراق متني المنتشر يحدث في الأطفال. يتم التعبير عن تضخم الغدة بدرجات متفاوتة ، ولكن في أغلب الأحيان تكون كتلتها أكبر ب 1.5-2 مرة من كتلة نسيج الغدة الدرقية لطفل سليم في العمر المقابل. مادة الغدة هي غدة من بنية متجانسة ، الاتساق لينة مرنة. تتكون الغدة من بصيلات صغيرة قريبة من بعضها تصطف مع ظهارة مكعبة أو مسطحة ؛ الغروانية ، كقاعدة عامة ، لا تتراكم في تجويف المسام. تم العثور على جزر Interlocalic في الفصيص منفصلة. الغدة هي الأوعية الدموية بغزارة.

دراق غضراني منتشر - الحديد يزن 30-150 جرام وأكثر مع سطح أملس. على القطعة ، المادة من اللون الأصفر الأصفر ، لامعة. يمكن تمييزها بسهولة كبيرة ، وأقطارها من بضعة مليمترات إلى 1-1.5 سم ، بما في ذلك الغروية تحيط بها خيوط ليفية دقيقة. مجهرية ، تم العثور على جراب كبيرة ممدود مبطنة مع ظهارة مسطحة. تمتلئ تجاويفها مع غروانية oxyphilic صغيرة أو غير قابلة للامتصاص. في مناطق الارتشاف ، الظهارة هي في الغالب مكعب. بين بصيلات كبيرة هي بؤر بصيلات صغيرة وظيفية صغيرة مبطنة مع ظهارة تكعيبية ، وأحيانا تتكاثر. اليود من ثيروجلوبولين في أكبر بصيلات.

الصدمة العقدية الغروانية - يمكن أن تكون انفرادية ، متعددة العقدة والتكتل ، عندما تكون العقد حميمية ، على عكس العقد متعددة النوى ، ملحومة معا. هذه الزحف يمكن أن تصل إلى 500 غرام أو أكثر. سطح الغدة غير مستوٍ ، ومغطى بكبسولة ليفية كثيفة. يتراوح قطر العقد من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. عددهم يختلف ، في بعض الأحيان أنها تحل محل الغدة بأكملها. عادة ما توجد العقيدات في النسيج الغددي المتغير. يتم تشكيلها بواسطة بصيلات من عيار مختلف مبطنة بظهارة ذات ارتفاعات مختلفة. عقدة كبيرة تسبب ضغط على الأنسجة المحيطة الغدة الدرقية والأوعية الدموية مع نخر الدماغية، والتليف الخلالي، وهلم جرا .. في بؤر نخر وجزء من الخلايا الجرابية محملة هيموسيديرين. في مناطق ترسبات الجير ، يمكن ملاحظة التحجر. في الحويصلات غالبا ما توجد نزيف طازجة وقديمة ، تصلب الشرايين. الضرر المحلي يدفع ، بدوره ، تضخم الجريبات. وهكذا ، فإن أساس العملية المرضية في تضخم الغدة الدرقية العقيدية هي عمليات التنكس والتجدد. في السنوات الأخيرة ، أصبح تسلل اللمفاوية من سدى العقد وخاصة النسيج الغدة الدرقية المحيطة مع التغييرات التي لوحظت في التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية ظاهرة متكررة.

على خلفية الدراق العقدي في العقد نفسها و / أو في الأنسجة المحيطة بها ، فإن تكوين الأورام الغدية ، و في الغالب تكون microfragments من السرطانات شديدة التمييز ، يحدث في حوالي 17-22 ٪ من الحالات. وبالتالي ، فإن المضاعفات الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية عقيدية هي نزيف حاد ، في بعض الأحيان مع زيادة مفاجئة في الغدة ، والتسلل اللمفاوي مع ظاهرة صدمة المناعة الذاتية ، في كثير من الأحيان البؤري ، وتطوير السرطانات.

دواء الأسرة هي واحدة من المتغيرات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن مع الميراث مقهورة. يتم التحقق من هذا الشكل من المرض هيستولوجيًا. يتميز من نفس النوع ، في كثير من الأحيان من بصيلات من العيار المتوسط ، واصطف مع ظهارة مكعب ، وأعرب فجوة استرطابي من السيتوبلازم ، تعدد الأشكال النووية. لاحظت في كثير من الأحيان زيادة تكوين جريب. السائل الغرواني مع الكثير من الفجوات الجداري. الحالات ذات علامات السرطان متكررة: مناطق الأنسجة الغدية من الخلايا التحولية ، وظاهرة angioinvasia وتغلغل في كبسولة غدية ، أجسام psammom.

أعلن بشكل خاص هذه التغييرات مع تضخم الغدة الدرقية الخلقية مع انتهاك لتنظيم اليود. هذه الغدة لديها بنية صغيرة الفصوص. تتشكل الفصيصات بواسطة خيوط وتراكم لخلايا طفيلية غير نمطية كبيرة مع بنية متعددة الأشكال ، نوية قبيحة في كثير من الأحيان ، جنينية وأحيانًا أقل بنية جنينية أو جريبية. الخلايا الجريبية التي تحدث فجوة استرطابية وضوحا للسيتوبلازم ، ونواة متعددة الأشكال ، غالباً ما تكون مفرطة في التشعيب. يمكن أن تتكرر هذه الإصابة بتضخم الغدة الدرقية (مع استئصال الغدة الدرقية الجزئي).

[9], [10], [11], [12]

الأعراض أمراض نقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المتوطن)

يتم تحديد أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن عن طريق شكل وحجم تضخم الغدة الدرقية ، والحالة الوظيفية للغدة الدرقية. يشعر المرضى بالقلق من الضعف العام ، والتعب ، والصداع ، وعدم الراحة في القلب. مع وجود أحجام كبيرة من تضخم الغدة الدرقية ، هناك أعراض للضغط على الأعضاء المجاورة. مع ضغط من القصبة الهوائية ، قد يكون هناك هجمات الاختناق ، والسعال الجاف. في بعض الأحيان هناك صعوبات في البلع بسبب ضغط المريء.

يميز بين الأشكال المنتشرة وذات العقيدية والمختلطة من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. من الاتساق ، يمكن أن تكون لينة ، كثيفة ، مرنة ، الكيسي. في المناطق المتوطنة بشدة ، تظهر العُقد مبكراً وتوجد في 20-30٪ من الأطفال. في كثير من الأحيان ، لا سيما في النساء ، يتم تمثيل الغدة الدرقية من قبل مواقع متعددة ، وهناك انخفاض ملحوظ في توليف هرمونات الغدة الدرقية مع ظهور علامات سريرية من قصور الغدة الدرقية.

مع تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، هناك زيادة في امتصاص الغدة الدرقية  ¹³¹ 1. عندما يتم اختبار عينة مع ثلاثي يودوثيرونين ، يتم الكشف عن قمع I الامتصاص ، مما يدل على استقلالية العقيدات الدرقية. في مناطق انتطار معتدل في تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، تم الكشف عن عدم وجود استجابة لهرمون thyrotropic لإدارة tyroliberin. في بعض الأحيان في مناطق نقص اليود ، المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية غير محسنة ، ارتفاع الغدة الدرقية إزالة  ¹³¹ 1 وزيادة النمو بعد إدارة TSH. آلية تطوير ضمور الغدة الدرقية لا تزال غير معروفة.

في مناطق الانقراض المعبر عنها ، أكثر مظاهر متلازمة تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو قصور الغدة الدرقية. ظهور المرضى (منتفخ الوجه الشاحب، وجفاف الجلد الشديد، وفقدان الشعر)، والتعب، بطء القلب، نغمات القلب لا صوت لهم، انخفاض ضغط الدم، وانقطاع الطمث، وتأخر الكلام - كل الأدلة لصالح خفض وظيفة الغدة الدرقية.

أحد مظاهر قصور الغدة الدرقية في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، وخاصة في الحالات الشديدة ، هو القماءة ، التي يتراوح ترددها من 0.3 إلى 10٪. تشير العلاقة الوثيقة بين الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن ، والصم والبكم في إحدى المناطق إلى أن السبب الرئيسي لهذا الأخير هو نقص اليود. يؤدي تعاطي اليود في المناطق الموبوءة إلى انخفاض واضح في تواتره. ترتبط Cretinism بعلم الأمراض العميقة التي تبدأ في فترة ما داخل الرحم من الطفولة المبكرة.

سماته المميزة: التخلف العقلي والجسدي المتميز ، نمو صغير مع تطور غير متناسب للأجزاء الفردية من الجذع ، دونية ذهنية شديدة. Cretins بطيئة ، غير نشطة ، مع تنسيق الحركات ، من الصعب أن تتلامس. حددت McKarrison شكلين من القماءة القماءة "الوذمة المخاطية" مع صورة شديدة من نمو الغدة الدرقية وخلل وأقل شيوعا القماءة "العصبي" يعانون من أمراض في الجهاز العصبي المركزي. العلامات المميزة لكلا النوعين هي القصور العقلي والصم والبكم. في المناطق الموبوءة في وسط أفريقيا ، هناك "ميتيديماتوس" أكثر تكرارا وتكرارا ، بينما في المناطق الجبلية في أمريكا وجبال الهيمالايا يكون شكل القمع "العصبي" أكثر شيوعا.

في cretins "myxedematous" ، تتميز الصورة السريرية عن طريق علامات شديدة من  الغدة الدرقية ، التخلف العقلي ، عيوب النمو وتأخر نضوج العظام. الغدة الدرقية عادة لا تكون واضحة ، في حين المسح الضوئي - الأنسجة المتبقية في الموقع المعتاد. هناك انخفاض محتوى البلازما T3 ، T4 ، زيادة كبيرة في مستوى TSH.

تم وصف المظاهر السريرية للالعزلة "العصبية" بالتفصيل من قبل R. Norna-brook. هناك تباطؤ أولي في النضج العصبي العضلي ، وتأخر في تطوير نوى التحجر ، واضطرابات السمع والكلام ، الحول ، التخلف الفكري. الغالبية لديهم تضخم الغدة الدرقية ، والحالة الوظيفية للغدة الدرقية هو ehyyroid. المرضى الذين يعانون من وزن الجسم الطبيعي.

[13], [14], [15]

التشخيص أمراض نقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المتوطن)

ويستند تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن على الفحص السريري للأفراد مع زيادة في الغدة الدرقية ، ومعلومات عن الطابع الشامل للمرض ومكان الإقامة. لتحديد حجم الغدة الدرقية ، يتم تنفيذ هيكله بواسطة الموجات فوق الصوتية. يتم تقييم الحالة الوظيفية للغدة الدرقية وفقا ل ¹³¹ من البيانات  التشخيصية ، TSH ومحتوى هرمون الغدة الدرقية.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية ، وسرطان الغدة الدرقية. في التشخيص مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، قد تساعد زيادة كثافة الغدة الدرقية ، وزيادة عيار الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية ، وصورة "متفاوتة" على المسح ، وخزعة ثقب.

التطور السريع وغير المتوازن للورم ، الكفاف غير المتكافئ للعقدة ، الحدبة ، تقييد الحركة ، فقدان الوزن قد يكون مريبًا لسرطان الغدة الدرقية. في الحالات بعيدة المدى ، هناك زيادة في العقد الليمفاوية الإقليمية. للتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، فإن نتائج خزعة ثقب ، ومسح الغدة ، الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية مهمة.

[16], [17]

علاج او معاملة أمراض نقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المتوطن)

لعلاج تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي الاستعدادات اليود تستخدم في الأطفال والمراهقين دون جرعات الفسيولوجية من 100-200 ملغ يوميا. العلاج باليود هي انخفاض وتطبيع حجم الغدة الدرقية. في البالغين، هناك طريقة العلاج 3: وحيد I-هرمون الغدة الدرقية عند تناول جرعة من 75-150 ميكروغرام يوميا، وحيد مع اليود (يوديد البوتاسيوم بجرعة 200 ميكروجرام يوميا)، والجمع بين العلاج مع يفوثيروكسين اليود (yodtiroks يحتوي على 100 ملغ من T ₄  و 100 ميكروغرام من اليود، 1 قرص يوميا ؛. Thyreocombum - 70 ميكروغرام T ₄  و 150 ميكروغرام من اليود). الحد من حجم الغدة الدرقية ، وعادة ما يحدث 6-9 أشهر من بداية العلاج. يجب أن تكون مدة العلاج من 6 أشهر إلى سنتين. فيما يلي، لمنع تكرار وصفه استقبال جرعات وقائية من 100-200 ميكروغرام الاستعدادات اليود. وتجرى فحوص على فترات من 3-6 أشهر (قياس محيط العنق، ملامسة للكشف عن عقدة تضخم الغدة الدرقية، الموجات فوق الصوتية).

يعامل المرضى الذين يعانون من علامات انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية مع هرمونات الغدة الدرقية بجرعات كافية لتعويض هذه الحالة. أيضا يكون العلاج المرضى الذين أظهروا TSH تحسين، والحد من T3، T4، وزيادة الأجسام المضادة لثايروجلوبولين، ر. E. هناك قصور الغدة الدرقية دون السريري والغدة الدرقية المناعة الذاتية.

مع تضخم عقدي عقيدية ، وحجمه الكبير وأعراض ضغط الأعضاء المحيطة ، يظهر المرضى التدخل الجراحي.

الوقاية

منذ 30 المنشأ في بلدنا ، تم إنشاء شبكة من المستوصفات المضادة للسل ، والتي تهدف أنشطتها إلى تنظيم أنشطة للوقاية والعلاج من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن. الطريقة الأكثر ملاءمة للوقاية من اليود الجماعي هو استخدام الملح المعالج باليود. اقترح الأساس العلمي للوقاية من اليود لأول مرة في عام 1921 من قبل D. Marine و S. Kimball. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، قدمت مساهمة كبيرة في حل مشكلة تضخم الغدة الدرقية المستضد من قبل OV Nikolaev ، IA Aslanishvili BV Aleshin ، IK Akhunbaev ، يا X. Turakulov وغيرها الكثير.

في عام 1998 ، اعتمدت روسيا معيارًا جديدًا للملح المعالج باليود ، والذي يتضمن إدخال 40 ± 15 ملغ من اليود لكل 1 كجم من الملح على شكل يودات ملح - بوتاسيوم مستقر. يتم التحكم في محتوى يوديد البوتاسيوم في الملح المعالج باليود بواسطة محطات صحية وبائية. تم تنظيم الإمداد الإلزامي للملح المعالج باليود من السكان في المناطق المتضررة.

في السنوات الأخيرة ، بسبب عدم الاهتمام الكافي للوقاية من اليود ، كان هناك ميل في بلدنا لزيادة معدل الإصابة. لذا ، وفقا ل VV Talantov ، وتيرة تضخم الغدة الدرقية المتوطنة من درجة I-II 20-40 ٪ ، والثالث والرابع درجة - 3-4 ٪.

بالإضافة إلى الاتقاء الجماهيري ، يتم إجراء الوقاية من اليود الجماعي والفوري في المناطق الموبوءة. الأول - مضاد لل Ultramine (1 قرص يحتوي على 0،001 غرام من يوديد البوتاسيوم) أو يوديد البوتاسيوم 200 ، 1 الجدول. يوميا - يتم في مجموعات منظمة من الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات، مع الأخذ في الاعتبار الاحتياجات المتزايدة للكائن الحي المتزايد من هرمونات الغدة الدرقية تحت السيطرة تحديد إفراز اليود في البول، مما يعكس بشكل موثوق كمية دخول الجسم من اليود. يدار العلاج الوقائي باليود للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتضخم الغدة الدرقية المتوطن ؛ المرضى الذين لايمكن علاجهم ، لأي مؤشر ، الأشخاص الذين يقيمون مؤقتا في مناطق متلازمة تضخم الغدة الدرقية.

في البلدان الاستوائية في العالم ، يستخدم على نطاق واسع للوقاية من الاضطرابات الناجمة عن نقص اليود باستخدام الزيوت المعالجة باليود. تطبيق lipidol - إعداد زيت اليود في كبسولات لاستقبال لكل نظام التشغيل أو أمبولات للحقن العضلي.

في 1 مل من النفط المعالج باليود (1 كبسولة) يحتوي على 0.3 غرام من اليود ، مما يضمن حاجة الجسم لمدة عام.

[18], [19], [20],