Hyperplasia من الغدة الدرقية

Hyperplasia من الغدة الدرقية - زيادة في حجم الغدة الدرقية نتيجة لأية اضطرابات.

يمكن لتضخم الغدة الدرقية أن يصاحب عددًا من الأمراض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب hyperplasia من الغدة الدرقية

بما أن تضخم في حد ذاته هو زيادة في عدد الخلايا في الغدة الدرقية ، إلا أنه في أغلب الأحيان يرتبط بنقص هذه الوظيفة أو تلك للغدة. وهذا هو ، بصفة عامة ، الزيادة تعويضية. وغالبا ما يحدث مثل هذا التعويض نتيجة لنقص بعض المواد ، أو نتيجة لعدم كفاية المركب الضروري من قبل الغدة الدرقية نفسها.

الحالة الأكثر شيوعًا هي تضخم الغدة الدرقية مع عدم كفاية كمية اليود. في مثل هذه الحالة ، عندما لا يكون هناك ما يكفي من عنصر مهم ، يحدث تركيب غير كافٍ لهرمونات الغدة الدرقية. وهكذا ، من أجل الحصول على اليود من الدم قدر الإمكان ، تزيد الغدة.

أيضا ، قد يكون السبب وراء الزيادة في حجم الغدة الدرقية هو تخليق هرمونات غير كافية من الغدة نفسها. قد تكون أسباب هذا الخلل هي انتهاك لامتصاص اليود ، في عدد من الاضطرابات الأخرى في الغدة الدرقية. ولكن في هذه الحالة ، يحاول نقص توليف هرمونات الغدة الدرقية التعويض عن الزيادة في الحجم.

هناك أسباب المناعة الذاتية من تضخم الغدة الدرقية. على وجه الخصوص ، إذا تم كسر الإنزيمات في العمل ، تظهر مواد معينة في الدم ، يمكن أن يحدث الانحطاط في الغدة الدرقية. وللحفاظ على الأداء الطبيعي ، تبدأ الغدة نفسها في الزيادة في الحجم.

ولكن في الواقع ، جميع أسباب تضخم الغدة الدرقية هي تعويضية.

[8], [9], [10], [11], [12]

الأعراض hyperplasia من الغدة الدرقية

فرط تنسج الغدة الدرقية في مراحل مختلفة من تطورها له أعراض مختلفة. مع درجة صغيرة من تضخم الغدة ، تمر العملية دون عوائق. على الرغم من أنه من الممكن الكشف عن زيادة في التحقيق بالموجات فوق الصوتية.

في المراحل المتأخرة من تطور تضخم الغدة الدرقية ، يمكن بالفعل اكتشافه عن طريق اللمس ، وبعد ذلك بصريا ، لأن شكل الرقبة يتغير بسبب الزيادة في حجم الغدة.

بالإضافة إلى علامات خارجية من تضخم ، وهناك أعراض أخرى تشير إلى هذه العمليات. وترتبط هذه الأعراض مع اختلال وظائف الغدة نفسها وتتجلى في تغييرات في عمل الجسم لا توطين في موقع الغدة الدرقية. على وجه الخصوص، يمكن أن يعبر عن نفسه في شكل زيادة التعرق، والتعب، والمشاعر، والتغيرات في معدل ضربات القلب، والصداع، والشعور من ظهور الحمى في منطقة الوجه قد تواجه أيضا الألم وعدم الراحة في القلب. مع زيادة كبيرة في حجم الغدة ، يمكن حتى الصعوبات في البلع والتنفس.

أيضا على تضخم الغدة الدرقية قد يشير أعراض المرض نفسه الذي تسبب تضخم، مثل الغدة الدرقية والانسمام الدرقي (نقص أو زيادة هرمونات الغدة الدرقية).

فرط تنسج الفص الأيمن للغدة الدرقية

يمكن أن تنشأ فرط تنسج الغدة الدرقية في كليهما ، وفي أجزائه المنفصلة. وقد ثبت العلاقة بين الغدة الدرقية والغدة الثديية لدى النساء. لذا فإن الحصة الصحيحة من الغدة الدرقية مرتبطة بعمل الثدي الصحيح. في الفص واحد ، يمكن أن تتطور تضخم الغدة الدرقية من أي نوع. يمكن أن يكون هناك انتشار منتشر وعقدي. حقيقة أن التغيير في حجم الغدة الدرقية يغطي فقط السهم الصحيح ، لا يعطي سبب ليقول على وجه اليقين أن هذه المنطقة سوف تستمر في المستقبل. بدلاً من ذلك ، على العكس من ذلك ، إذا لم تتخذ تدابير ، فعند درجة عالية من الاحتمال ، ينتشر المرض إلى الجسم بأكمله. مع تضخم الجانب الأيمن من الغدة الدرقية ، إذا كان التوسيع قد بلغ المرحلة الثالثة ، هناك تغيير ملحوظ غير متماثل في شكل الرقبة ، نتوء في الجانب الأيمن.

التكتيكات في المعاملة مع تضخم الفص الأيمن من الغدة الدرقية ليس لديها أي من السمات المميزة، فإنه ليس تهديدا أكبر من أي توطين الآخرين في تكاثر أنسجة الغدة الدرقية، وبالتالي يتم استخدام استراتيجية العلاج المعياري، اعتمادا على شدة المرض.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

فرط تنسج الفص الأيسر من الغدة الدرقية

فرط تنسج الفص الأيسر من الغدة الدرقية من خلال ميزاته الخارجية يختلف قليلا عن اليمين. خارجياً ، مع درجة شديدة من تضخم الغدة الدرقية ، يتجلى ذلك من خلال نتوءات إلى اليسار ، مما يؤدي إلى تغيير تكوين الرقبة إلى اليسار. ولكن يمكن الحصول على معنى خاص من تضخم الفص الأيسر من الغدة الدرقية في حالة السرطان. بالإضافة إلى الاتصال مع الغدة الثديية اليسرى لدى النساء ، فإن الجانب الأيسر من الغدة الدرقية يكون على مقربة من الأعضاء الحيوية مثل القلب وخطوط الدم التي تستنزف منه. لذلك ، في حالة تطور سرطان الغدة الدرقية الأيسر ، إذا كان ينتشر ، هناك خطر من دخول هذه النقائل في القلب. من الصعب وفي الوقت المناسب تشخيص مثل هذا الوضع بسبب العلاج المتأخر للمرضى. ولكن إذا تم الكشف عن تضخم الفص الأيسر من الغدة الدرقية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لدراسة هيكلها ، وتحديد طبيعة النمو لوجود العقد. خزعة وتحليل لهذه العقد من أجل تحديد الاضطرابات المحتملة التي قد تؤثر على حالة وعمل الأعضاء التقريبية ، وأهمها القلب. على الرغم من أن التوطين من طرف واحد في حالة السرطان لا يضمن انتشار ورم خبيث إلى الأجزاء الأكثر بعدا في الجسم.

فرط التنسج في برزخ الغدة الدرقية

حتى في المراحل الأولية من تطور تضخم الغدة الدرقية ، عندما لا يزال في مرحلة المشاكل التجميلية ، يمكن العثور على الأول على وجه التحديد البرزخ. وهي تقع بطريقة تجعل البلع أقرب إلى سطح الجلد. لأن تضخم مثل هذا الجزء من الغدة الدرقية ، مثل البرزخ ، هو ملحوظ في المقام الأول. البرزخ محسوس على الفحص والجس. لها أبعاد صغيرة ، لأنه يتم الكشف عن انتشارها بسرعة. في نفس الوقت ، يقع برزخ الغدة الدرقية بطريقة تجعلها في زيادة حجمها والتي تبدأ في التأثير على عمليات البلع والتنفس. في البرزخ ، كما هو الحال في أجزاء أخرى من الغدة الدرقية ، يمكن أن تتطور جميع الأنواع الممكنة من فرط التنسج (المنتشر ، العريشي ، العقدي ، البؤري) ، وكل المراحل الممكنة لزيادة الحجم. ولكن نظرًا لصغر حجم هذا الجزء من الغدة الدرقية ، فإن التشخيص الدقيق معقد جدًا في حالة حدوث مشكلات حقيقية ، نظرًا لأن العقد المحتملة تقع على مساحة صغيرة إلى حد ما. معقدة بشكل خاص ، وهذا يخلق ، إذا لزم الأمر ، وسائل التشخيص مفيدة ، أو إذا لزم الأمر ، واختيار المواد اللازمة لخزعة.

تضخم الغدة الدرقية المنتشر

فرط تنسج الغدة الدرقية هو زيادة منتظمة في الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منفصل منها. مع هذا النوع من تضخم ، لا توجد تشكيلات محلية تميل إلى النمو. يتحدث عن الطبيعة المنتشرة للزيادة في حجم الغدة الدرقية ، ويرجع ذلك إلى الطريقة التي تنمو بها الغدة ، وتوحيد هذا النمو. لكنها لا علاقة لها بمراحل تطور تضخم الغدة الدرقية. إذا كانت درجة الزيادة في فرط التنسج المنتشر صغيرة ، فإن أخصائيي الغدد الصماء غالباً ما لا يعلقون أهمية على هذا الوضع. لأن هذه الحالة لا تعتبر مرضية. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات ، عندما تصل الزيادة إلى درجة ثالثة أو أكثر ، حتى مع الطبيعة المنتشرة. على أي حال ، من الضروري إجراء فحوصات وقائية بشكل منتظم وإجراء  تشخيصات الموجات فوق الصوتية لاستبعاد النمو المكثف للغدة أو في الوقت المناسب لتحديد القفزات في ديناميات النمو. وكذلك لا تظهر مراقبة إلا للنمو منتشر والتشكيلات العقدية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى إجراء اختبارات عامة لتقييم حالة الجسم ، بدلاً من الاعتماد فقط على حجم الغدة الدرقية. يجب على المرضى الانتباه إلى التغيرات المميزة في أجسامهم.

[20], [21], [22]

تضخم عقدي من الغدة الدرقية

بالإضافة إلى فرط تنسج منتشر ، يمكن أن يحدث أيضا تضخم عقدي من الغدة الدرقية. الفرق الرئيسي هو أنه عندما يزداد حجم الغدة الدرقية ، يحدث نمو الخلايا بشكل غير متساوٍ. لذلك ، في الغدة نفسها الكثيفة ، والتي يتم تحديدها بشكل جيد خلال الجس ، يتم تشكيل تراكم الخلايا ، العقد يسمى.

إن ظهور فرط التنسج العقدي للغدة الدرقية هو أكثر عرضة للتسبب في قلق الأطباء من فرط التنسج المنتشر. هذا يرجع إلى حقيقة أن العقد نفسها يمكن أن تكون أنكجنيك. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للوضع عندما يتم توزيع عقدة واحدة فقط في بنية الغدة الدرقية ، مع تضخم عقدي. يجب فحصها بعناية. بالإضافة إلى الطرق القياسية ، يمكن أن تلجأ الدراسات إلى أخذ خزعة (إزالة موقع النسيج) من هذه العقدة.

يمكن تشكيل العقيدات في كل الغدة الدرقية ، وفي أجزائها المنفصلة ، على سبيل المثال ، فقط في أحد الفصوص (اليمين أو اليسار) أو في البرزخ.

أساسا ، إذا كان هناك تضخم عقدي من الغدة الدرقية ، والأطباء الانتباه إلى درجة الزيادة والخلفية الهرمونية. الحالة العامة للمريض هي أيضا معلمة مهمة.

فرط تنسج عقيدي في الغدة الدرقية

هناك عدة خيارات لتضخم الغدة الدرقية بواسطة طريقة زيادة الحجم. يمكن أن تكون موجودة بشكل مستقل عن بعضها البعض ، ويمكن الجمع بينهما. في حالة هذه الزيادة مجتمعة ، ينطوي تضخم عقدي diffusive.

هذه حالة من تضخم الغدة الدرقية ، عندما يزداد حجمها بشكل كبير ، ولكن مع ذلك توجد في تراكيبها تراكمات عقيدية للخلايا المتكاثرة.

هذه القضية تؤدي إلى موقف أكثر جدية من الوضع. من الضروري فهم كل تفاصيل الخلفية الهرمونية ، لإجراء تحليل منفصل للوضع مع زيادة منتشرة.

من الضروري أيضًا ملاحظة ديناميكيات النمو المنتشر والعقدي للغدة الدرقية. لأنه يمكن أن يكون هناك تطور مختلف. يمكن أن يكون النمو المنتشر للغدة الدرقية بطيئًا أو حتى متوقفًا ، في حين يمكن أن تنمو العقد بسرعة أكبر. أو على العكس - لا تظهر العقد المكونة أي نشاط ، في حين يستمر النمو المنتشر في الغدة الدرقية.

على أية حال ، بالنسبة إلى تضخم العقد العقيدي للغدة الدرقية ، يجب إجراء نفس السلسلة من الدراسات القياسية كما هو الحال مع أنواع أخرى من تضخم.

[23], [24], [25]

فرط تنسق-التنسيق بين الغدة الدرقية

مع تطور تضخم الغدة الدرقية ، يمكن ملاحظة نموها في النوع المنتشر ، أي زيادة منتظمة في حجمها على كامل مساحة الغدة أو أحد أجزائها. ومع ذلك ، قد تحدث تغييرات محلية في النمو. هذا ليس بالضرورة تشكيل العقد من الأنسجة المتكاثرة. قد يكون للمواقع الفردية نمط نمو منتشر مختلف عن النمط العام. تسمى مثل هذه الحالات فرط تنسق منتشر. في هذا التطور من تضخم ، تنشأ بؤر ، والتي تختلف عن الأنسجة الأخرى من حيث معدل النمو ، تكوين الأنسجة ، شكل التعليم ، وغيرها من الخصائص. في ما إذا كانت هذه البؤر متعددة ، فإنها لا تتشابه بالضرورة مع بعضها البعض في جميع خصائصها. ومع ذلك ، فإن البؤر الموجودة في وقت واحد في الغدة الدرقية خلال نموها ، يمكن أن يكون لها طبيعة وبنية وسرعة وطريقة مختلفة للنمو. غالباً ما تسمى هذه الأنواع من تضخم العُقدي أيضاً ، لأن هذه المراكز نفسها غالباً ما يكون لها ظهور العقد بسبب حقيقة أنها موضعية في أنسجة تختلف في البنية.

في مثل هذه الحالات ، يجدر إيلاء اهتمام خاص لكل ورم ، لأنه بسبب الاختلافات يمكن أن يتصرفوا بشكل مختلف في المستقبل.

[26], [27], [28], [29]

مراحل

ينقسم فرط التنسج الغدة الدرقية ، اعتمادا على درجة الزيادة في حجم الغدة إلى مراحل ، كل منها له خصائصه وعملياته الخاصة.

لذلك من المقبول توزيع درجات زيادة الغدة الدرقية من الصفر إلى الخامس. عند درجة صفر ، لا تكون الزيادة ملحوظة على الإطلاق. لم يتم الكشف عنها عن طريق ملامسة ولم يتم الكشف عنها بصريا. مع زيادة في الدرجة الأولى ، لا يزال الحديد غير محقق ، ولكن البرزخ يتم فحصه بالفعل ، والذي يمكن رؤيته أيضًا أثناء البلع. في المرحلة الثانية ، تظهر الزيادة في الحديد بالفعل عند البلع والتحقيق. في كل هذه المراحل ، على الرغم من الزيادة في حجم الغدة وظهورها أثناء عمل البلع ، فإن شكل الرقبة لا يتغير. وهذا يعني أن الحديد غير مرئي في حالة من الراحة. في المرحلة الثالثة ، من السهل للغاية اكتشاف الغدة عند عرضها. إنه يتحسس بشكل جيد ، ويبدأ شكل الرقبة بالتغير بسبب تضخم الغدة الدرقية. في المرحلة الرابعة ، تتضخم الغدة الدرقية بحيث يتغير تكوين الرقبة ، ويكون التكبير واضحًا جدًا. في المرحلة الخامسة ، يؤثر حجم الغدة على الأعضاء المجاورة - الضغط على القصبة الهوائية والمريء ، مما يعوق عمليات التنفس والبلع.

يعتبر تضخم الغدة الدرقية 0-2 درجة خلل تجميلي ، و 3 - 5 درجات تشير بالفعل إلى علم الأمراض ، حتى لو كانت هذه الزيادة ذات طبيعة خبيثة.

تضخم معتدل في الغدة الدرقية

هذه الزيادة في حجم الغدة الدرقية ، والتي لا تصل إلى الدرجة الثالثة ، تسمى معتدلة. في هذه الحالة ، يتم تكبير حجم الغدة قليلاً ، ولكن هذه الزيادة ليست مثيرة للقلق بشكل خاص. ولكن ما زال من المعقول تحديد طبيعة انتشار الخلايا ، المنتشرة أو البؤرية (عقيدية). في معظم الأحيان هناك تضخم معتدل منتشر من الغدة الدرقية. على أي حال ، حتى مع معايير النمو المعتدلة ، يجب تنفيذ المتابعة. عامل مهم في هذه الحالة لن يكون فقط صورة شخصية للمريض ، ولكن أيضًا لعائلة واحدة. يزداد خطر حدوث مزيد من التطور للمرض في أشكال أكثر خطورة ومرضية إذا كان هناك بالفعل مرضى لديهم تشخيص مماثل في عائلة المريض ، خاصة إذا كان حجم المشكلة يتطلب التدخل الجراحي. إذا لم يتم العثور على أي من سمات تطور تضخم معتدل ، على سبيل المثال ، ديناميكيات النمو النشط ، وتشكيل العقد الجديدة ، وانتهاك للخلفية الهرمونية ، ثم لا تقبل عادة غير وقائية ، التوصية بمزيد من المراقبة العادية. في بعض الحالات ، يمكن وصف مستحضرات اليود للأغراض الوقائية.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

فرط تنسج الغدة الدرقية 1 درجة

عند التفكير في تضخم الغدة الدرقية ، نادراً ما يكون السؤال عن درجة الصفر من الزيادة ، لأنه غالباً ما لا يتم اكتشافه. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث هذا مع فحص روتيني أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. لأنه في كثير من الأحيان يتحدثون عن تضخم من الدرجة الأولى. وكثيرا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، ولكن مع الموجات فوق الصوتية فإنه نادرا ما يمكن أن يعزى إلى متغير من القاعدة لمريض معين. في هذه المرحلة من تطور فرط التنسج ، يمكن للمريض نفسه استشارة الطبيب ، ملاحظة أنه عند البلع على الرقبة يكون هناك بروز ملحوظ. في مثل هذه الحالات ، يمكن للطبيب تحديد توزيع البرزخ بشكل دهني عند ابتلاعه. يمكن أيضًا تخصيص طرق تشخيص إضافية للتوضيح. ولكن في هذه المرحلة ، لا يتم تعيين العلاج. من المستحسن إجراء مراقبة منتظمة في الغدد الصماء ، من أجل الكشف عن النمو المحتمل للغدة في الوقت المناسب. الانتباه أيضا إلى الحالة العامة للجسم. وبما أنه على الرغم من وجود درجة صغيرة نسبيا من تضخم الغدة الدرقية ، فقد تظهر أعراض تشير إلى حدوث انتهاك لوظائفها ، وهو مرض ينتج عنه زيادة في حجم الغدة الدرقية. على الرغم من أن الانتهاكات في عمل الجسد قد لوحظت في هذه المرحلة.

Hyperplasia من الغدة الدرقية 2 درجة

المرحلة التالية من تضخم الغدة الدرقية هي زيادة في حجمها من الدرجة الثانية. مع هذه الزيادة ، يمكن تمييز الغدة الدرقية نفسها بشكل جيد بالجس. عند ابتلاع الأفعال ، يصبح واضحًا أيضًا ، على النقيض من المرحلة الأولى ، التي لا يمكن تخصيص سوى برزخ خلالها أثناء البلع. على الرغم من أن المرحلة الثانية من تضخم الغدة الدرقية ، لا يتغير شكل الرقبة عند الراحة.

يتم الكشف عن هذه الزيادة في كثير من الأحيان ، لأن المرضى أنفسهم يتجهون إلى الطبيب بسبب القلق ، عندما يكتشفون أنفسهم أن الرقبة تتغير بوضوح أثناء البلع. على الرغم من عدم وجود صعوبة في التنفس أو البلع مع مثل هذه الزيادة في حجم الغدة. أيضا ، يمكن إعطاء إجابة لا لبس فيها من خلال دراسة الموجات فوق الصوتية التي ستوفر معلومات عن الحجم الدقيق للغدة. مفيدة بشكل خاص هو مثل هذه الدراسة ، إذا تحول المريض إلى الغدد الصماء في المراحل المبكرة من تطور تضخم الغدة الدرقية. وهكذا ، يمكن مقارنة البيانات الموجودة على الحجم الحالي للغدة بالمستويات السابقة. وهكذا ، يمكننا استخلاص استنتاجات حول ديناميات نمو الغدة الدرقية ، وجعل بعض التوقعات حول مزيد من تطوير الوضع.

Hyperplasia من الغدة الدرقية 3 درجات

في هذه المرحلة من زيادة حجم الغدة يمكن رؤيتها بالفعل خلال الفحص الروتيني ، يتغير شكل الرقبة (يصبح أكثر سمكا في موقع الغدة الدرقية). عندما يتم تحديد ملمس الحديد جيدا أيضا. من المرجح أن تكون المراحل السابقة من الزيادة عيوبًا تجميلية إذا لم تكن هناك ديناميكيات نشطة لتطور فرط تنسج الغدة الدرقية. لا تحسب مثل هذه الأبعاد الباثولوجية. ومنذ المرحلة الثالثة ، يشار إلى تضخم الغدة الدرقية إلى العمليات المرضية. في هذه المرحلة ، يتم استخدام مصطلح "تضخم الغدة الدرقية" في كثير من الأحيان. لأنه في هذه الحالة فإنه من المستحسن لإجراء دراسة أكثر تفصيلا ليست فقط في حجم الغدة الدرقية، ولكن أيضا العمليات الوظيفية لها، دراسة خصائص التمثيل الغذائي اليود في الجسم، لتحليل محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم.

ميزة مهمة هي تحديد كيفية زيادة الغدة. يمكن أن يحدث التوسيع بالتساوي على كامل منطقة العضو أو يمكن أن يحدث النمو النشط في مناطق منفصلة من الغدة الدرقية. اعتمادا على هذا ، يتم تمييز تضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقيدي.

المرحلة الثالثة من تضخم الغدة الدرقية يثير أيضا مسألة خباثة هذه العملية.

إستمارات

التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية يستخدمها النظام الصحي العالمي بأكمله. تصنف هذه الوثيقة جميع الأمراض المعترف بها والاضطرابات الصحية ، بالإضافة إلى ذلك ، يوفر ICD النهج المنهجية الدولية العامة ، وارتباط المواد والمعلومات.

وهكذا ، وفقا ل ICD-10 ، يحدث تضخم الغدة الدرقية (أو من المحتمل جدا) في الأمراض التي تصنف على أنها من الدرجة الرابعة "أمراض في الغدد الصماء ، اضطرابات الأكل والاضطرابات الأيضية" ، E.01. أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود ، وحالات مماثلة. مستثنى: متلازمة نقص اليود الخلقية (E.00) ، قصور الغدة الدرقية دون السريري بسبب نقص اليود (E.02) ، مثل المواضيع الفرعية مثل: 

• E01.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المتوطن) المرتبط بنقص اليود.
• E01.1 تضخم الغدة الدرقية متعدد المورثات (المتوطن) المرتبط بنقص اليود. دواء عقيدية مرتبطة بنقص اليود. 
• E01.2 الغدة الدرقية (المستوطنة) المرتبطة بنقص اليود ، غير محدد الغدة الدرقية المتوطن.

فئة E04. أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير سامة.

استبعاد: تضخم الغدة الدرقية الخلقي: BDU ، منتشر ، تضخم الغدة الدرقية متني المرتبطة بنقص اليود (E00 - E02) ، عناوينها الفرعية: 

• E04.0 الغدة الدرقية المنتشر غير السمية. الغدة الدرقية غير سامة: منتشر (غرواني) ، بسيط.
• E04.1 تضخم الغدة الدودية عقيدة غير سامة. عقدة غروانية (كيسي) ، (الغدة الدرقية). غدة دموية غير سمية. عقدة الغدة الدرقية (الكيسي) من BDU. 
• E04.2 الغدة الدرقية متعددة العوامل غير السامة. تضخم الغدة الدرقية الكيس. دراق polynodozny (الكيسي) من BDU. 
• E04.8 أشكال محددة أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير سامة.
• E04.9 تضخم الغدة الدرقية غير سامة ، غير محدد. غاص من BDU. دراق عقيدي (غير سامة) BDU.

فئة E05. Thyrotoxicosis ، عناوينها الفرعية: 

• E05.0 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. جحوظ أو تسمم الغدة الدرقية السامة. NOS. مرض جريفز. دراق سامة منتشرة. 
• E05.1 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية عقيدي السمية. Thyrotoxicosis مع تضخم الغدة الدرقية أحادي السمية. 
• E05.2 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية متعدد العوامل السامة. دراق عقدي سامة. 
• E05.3 التسمم الدرقي مع استئصال نسيج الغدة الدرقية. 
• E05.4 الانسمام الاصطناعي. 
• E05.5 الغدة الدرقية أو غيبوبة. 
• E05.8 أشكال أخرى من التسمم الدرقي. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية. 
• E05.9 التسمم الدرقي غير محدد. فرط نشاط الغدة الدرقية من BDU. أمراض القلب التسمم الدموي (I43.8 *). 
• E06. الغدة الدرقية.

مستبعد: التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة (O90.5) 

• E06.0 التهاب الغدة الدرقية الحاد. خراج الغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية: القيحي ، قيحي. 
• E06.1 التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. التهاب الغدة الدرقية دي كيرفينا ، خلية عملاقة ، حبيبي ، غير pyrenic. استبعاد: التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية (E06.3). 
• E06.2 التهاب الغدة الدرقية المزمن مع الانسمام الدرقي العابر.

استبعاد: التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية (E06.3) 

• E06.3 الغدة الدرقية المناعة الذاتية. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. Hasitoxicosis (العابر). تضخم الغدة الدرقية اللمفاوي. التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. ستوما ليمفاوية 
• E06.4 الغدة الدرقية الطبية. 
• E06.5 الغدة الدرقية المزمن: BDU ، ليفية ، خشبية ، ريدل. 
• E06.9 الغدة الدرقية غير المعدلة.

E 07 "أمراض أخرى للغدة الدرقية،" العناوين الفرعية E07.0 «فرط الكالسيتونين» C-خلية تضخم الغدة الدرقية فرط الكالسيتونين. E07.1 "تضخم الغدة الدرقية الغضروفي" تضخم الغدة الدرقية الأسرة dyshormonal ، متلازمة بندل. (باستثناء: تضخم الغدة الدرقية الخلقي المؤقت مع الوظيفة العادية (P72.0)) ؛ محدد E07.8 «أخرى أمراض الغدة الدرقية" الجلوبيولين عيب tirozinsvyazyvayuschego، والنزف، احتشاء (ج) الغدة الدرقية (ال) والبروستات (ص) اضطرابات متلازمة euthyrosis. E07.9 "مرض الغدة الدرقية ، غير محدد"

هذه المعلومات معترف بها دوليا وتستخدم في جميع مجالات الرعاية الصحية.

Hyperplasia من الغدة الدرقية عند الأطفال

مثل أي مرض آخر ، فإن فرط تنسج الغدة الدرقية له أهمية خاصة إذا كان يتطور لدى الأطفال.

يمكن اكتساب فرط التنسج في الغدة الدرقية في الطفل على حد سواء والطبيعية الكامنة. قد يكون هذا الأخير بسبب خصوصيات تطوير داخل الرحم. هذه غالبا ما تشمل مشاكل مع الغدة الدرقية في الأم أثناء الحمل. ثم سيكون الطفل في معظم الحالات يكون تضخم منتشر. إذا بدأ المرض يتطور بعد الولادة ، فإن هذا يعزى غالبًا إلى نقص اليود في جسم الطفل. ولكن حتى إذا كانت هناك درجة صغيرة معينة من تضخم هرمون الغدة الدرقية في جسم المريض أمر طبيعي ولا توجد انتهاكات في هذا الجزء ، فإن هذا النمو لا يعتبر مرضياً. على الرغم من أنه لا تزال هناك حاجة إلى الرصد المنتظم ، حيث أن هذه الاضطرابات في مرحلة الطفولة خطيرة بشكل خاص من حيث أنها يمكن أن تسبب اضطرابات في نمو الطفل النفسي.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند تحليل الوضع ، لا تؤخذ بعين الاعتبار فقط نتائج البحوث مفيدة والمختبر ، ولكن أيضا سلوك الطفل في الفريق ، أدائه الأكاديمي ، والحالة العامة.

من المهم أيضا أن نتذكر أن القيم المعيارية ، فضلا عن جرعات المخدرات عند الأطفال ، تختلف عن البالغين.

[38], [39], [40], [41]

Hyperplasia من الغدة الدرقية في الحمل

فترة الحمل هي واحدة من أهم فترات صعبة في حياة المرأة. من المعروف أن أمراض الغدة الدرقية ، وخاصة تضخم الغدة الدرقية ، توجد في النساء أكثر من الرجال. والحمل يزيد من خطر هذه الأمراض. بالإضافة إلى انتهاكات العمل في جسم المرأة ، في الحمل ، يشكل تضخم الغدة الدرقية خطرًا على نمو الجنين. على وجه الخصوص ، يؤثر الأداء الطبيعي للغدة الدرقية للأم ، والإنتاج الكافي للهرمونات ، في تطوير الجهاز التنفسي للطفل. هذا صحيح بشكل خاص في النصف الأول من الحمل. لكن تطور فرط التنسج شائع جدا بين النساء الحوامل. في معظم الأحيان يتجلى في شكل تضخم الغدة الدرقية سامة منتشر.

بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة لنمو الجنين ، فإن التأثير السلبي للأعراض على حالة الأم ، تضخم الغدة الدرقية يزيد من خطر الإجهاض التلقائي. الاحتمال يمكن أن تصل إلى 50 ٪. غالبا ما يحدث هذا الموقف في المراحل المبكرة من الحمل. والسبب في ذلك هو زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والتي بدورها تؤثر سلبا على ارتباط الجنين في الرحم ، وتطور البيضة الجنينية.

التشخيص hyperplasia من الغدة الدرقية

يتم إجراء تشخيص تطور تضخم الغدة الدرقية بواسطة طبيب الغدد الصماء الطبيب. طرق التشخيص الرئيسية هي الفحص الأولي ، وجس منطقة موقع الغدة ، وفحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وتحليل لصيانة هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، وتقييم الحالة العامة للمريض.

يعتمد الكثير أيضًا على كيفية تطور المرض ، وما هي الأعراض التي يشعر بها المريض ، ونوع الشكاوى التي وجهها إلى الطبيب.

في وقت سابق تحول المريض إلى المتخصصين ، في أقل الأحيان يتم تشخيص المرض. بما أن المراحل الأولى من تضخم الغدة الدرقية لا تظهر عليها علامات خارجية ، فإنها لا تعطي أعراضًا ملحوظة. على الرغم من أن هذا الوضع يمكن اكتشافه إذا تم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية كطرق وقائية للبحث.

في حالات أخرى ، يمكن للطبيب الكشف عن تطور فرط التنسج عند الشعور ، ومراقبة فعل البلع لإشعار التخصيص المحتمل للغدة أو البرزخ بمثل هذه الإجراءات. في بعض الأحيان ، في المراحل المتأخرة من المرض ، يمكن اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ببساطة بصريًا ، إذا كانت أبعادها تتغيّر بحيث يتغيّر شكل العنق. يمكنك أيضا افتراض وجود تضخم بسبب علامات غير مباشرة ، والتي تتحدث عن انتهاكات في عملها.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

أصداء تضخم الغدة الدرقية

واحدة من الطرق الأكثر موثوقية لتحديد تضخم الغدة الدرقية هو تشخيص الموجات فوق الصوتية. هو معها على عدد من علامات ECHO يمكن أن تكشف عن التغييرات في الغدة الدرقية.

حتى في المراحل الأولى من التطور ، تتفاعل الخلايا التي تتوسع ، وتزيد من الحجم الكلي للغدة ، بشكل مختلف عن إشارة ECHO عن الخلايا السليمة الطبيعية. إذا كان هناك تضخم منتشر ، فإن علامات مثل هذه الخلايا المختلفة لا تظهر محليا ، ولكنها شائعة في جميع أنحاء الغدة أو جزء منها. إذا كان نمو نسيج الغدة الدرقية يحدث مع تكوين العقد ، فإن إشارة ECHO ستعرض هذا بشكل مشرق ، حيث أن مناطق معينة فقط ستستجيب له بشكل مختلف. يتم تحديد أيضا تضخم منتشر-التنسيق من الغدة الدرقية. على خلفية رد الفعل العام للخلايا ، مع نمو أكثر انتشارًا ، سيتم تخصيص المزيد من المناطق الساطعة. عند تفسير الاستجابات المتلقاة إلى إشارات ECHO ، يمكن للمرء أيضًا الحكم على مدى تشابه العقد مع بعضها البعض ، سواء كان لديهم نفس المنشأ والهيكل.

بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بهيكل الغدة الدرقية وبنية الأورام المحتملة في ذلك ، يشير ECHO إلى معلومات عن شكل وحجم وشكل الحافة والحجم الكلي للغدة الدرقية. يظهر بوضوح أي جزء عرضة لفرط التنسج.

[48], [49], [50], [51]

علاج او معاملة hyperplasia من الغدة الدرقية

عند اختيار أساليب علاج تضخم الغدة الدرقية ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعديد من العوامل المختلفة. على وجه الخصوص ، فإن درجة تضخم الغدة الدرقية أمر ذو أهمية قصوى. اعتمادا على هذا ، يعتبر فرط التنسج عملية مرضية أو غير مرضية. إذا لم يتم اعتبار الأبعاد مرضية ، فإن العلاج في حد ذاته لا يوصف. يصف بعض التدابير الوقائية ، فمن المستحسن إجراء فحوصات منتظمة والموجات فوق الصوتية. إذا اعتبرت الزيادة مرضية ، سواء بسبب الحجم أو بسبب معدل النمو ، عندها يتم اختيار أساليب العلاج. يمكن أن تختلف من وصف اليود إلى الجراحة.

العامل المهم التالي هو عمر المريض. تختلف طرق تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية عند البالغين والأطفال. حيث يكون للأطفال تأثير أكثر فاعلية على العملية ، فهو أكثر أهمية ، لأن انتهاكات الغدة الدرقية قد تؤثر سلبًا على المستوى العام لتطور الطفل.

من المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبار حالة المريض (على سبيل المثال ، الحمل) ، والأمراض المصاحبة التي تؤثر على الحالة.

علاج تضخم منتشر للغدة الدرقية

هو تضخم منتشر من الغدة الدرقية التي تحدث في معظم الحالات. يتم تحديد ذلك عن طريق التحقق أو التشخيص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت الزيادة في حجم الغدة الدرقية في تضخم منتشر ليست ذات أهمية خاصة ، ثم بالإضافة إلى الرصد المنتظم المنتظم ، يتم وصف الزيادة في مستوى تناول اليود. من بين هذه التوصيات ، هناك نوعان - الأدوية والطبيعية. والحالة الأكثر شيوعًا هي توصية بشأن الانتقال إلى استخدام الملح المعالج باليود. ليس فقط تطبيقه الدوري ، ولكن الاستبدال الكامل في الأسرة عادة ما يكون الملح المعالج باليود. أيضا ، يمكن أن مستويات اليود زيادة الأطعمة التي تحتوي على اليود في النظام الغذائي. وتشمل هذه الأعشاب البحرية (سبريولينا ، laminaria) ، فضلا عن غيرها من المنتجات البحرية. على وجه الخصوص ، سمك - سمك القد وسمك الهلبوت وسمك السلمون ، المعروفة والشعبية في سمك الرنجة لدينا. لدي أيضا الكثير من اليود في الحبار والاسكالوب وبلح البحر. كما يوجد اليود في عدد من المنتجات الأخرى. بديل لهذا التجديد لليود في الجسم هو إدارة المستحضرات التي تحتوي على اليود ، مثل iodomarine ، يوديد البوتاسيوم.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، عندما يصاحب تضخم الغدة الدرقية خلل هرموني ، يصف الدواء الهرموني.

في الحالات الصعبة بشكل خاص ، مع زيادة كبيرة في الحجم ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

علاج تضخم عقدي من الغدة الدرقية

دائمًا ما يكون تضخم عقدي في الغدة الدرقية مصدر قلق أكبر من الانتشار. إذا كان هناك عقد في الغدة الدرقية ، فمن الصعب التنبؤ بسلوكهم الإضافي ، سيكون من الصعب تحديد تأثيرها المحتمل. وعلاوة على ذلك ، فإنه مع تطور فرط التنسج العقدي من المرجح أن يكون احتمال تطوير عملية خبيثة. للاختيار المناسب لأساليب العلاج بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية التحليل والتفتيش والمشاعر، واختبارات على الغدة الدرقية في الدم تحفيز هرمون، في بعض الحالات، خزعة من التجمع تشكيلها، وأكثر من ذلك في بعض الأحيان، إذا كان هناك اشتباه في طبيعتها مختلفة.

مع تضخم العقدي ، يوصف دائما الاستعدادات اليود. لكن ما هو أكثر بكثير من المرجح أن يعين والعقاقير الهرمونية، لأنه هو تكوين العقد، وخاصة في حالة منتشر - تضخم عقدي، لاحظت تغييرات وظيفية في الغدة الدرقية. ومن الشائع جدا أيضا في فرط التنسج العقدي إزالة الجراحية للعقد أو حتى إزالة جزء من الغدة الدرقية ، وفي بعض الأحيان من الكل. في مثل هذه العمليات ، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة. حتى بعد الجراحة ، تتطلب الغدة الدرقية (إذا لم تتم إزالتها بالكامل) سيطرة دقيقة للغاية.

الوقاية

كما تعلمون ، الوقاية أفضل دائما من العلاج. لذلك ، يجب أيضا أن الوقاية من أمراض الغدة الدرقية تلعب دورا هاما. وهذا ينطبق بشكل خاص على سكان تلك المناطق الذين تعرضوا للإشعاع (مأساة تشيرنوبيل ، فوكوشيما) ، وكذلك سكان المناطق التي تعاني من نقص اليود المستوطن.

كما أن النوع الرئيسي للوقاية من مشاكل الغدة الدرقية ، وخاصة الوقاية من تضخم الغدة الدرقية ، هو استخدام الملح المعالج باليود. في العديد من بلدان العالم اليوم ، لا يعد تناول الملح المعالج باليود وملح البحر شيئا خاصا. لأنه يستحق الدخول في نمط حياة. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المفيد تناول المنتجات البحرية ، التي تحتوي أيضًا على كمية كبيرة من اليود. ولكن بالإضافة إلى المأكولات البحرية ، يقوم محمي اليود أيضًا بتجديد البيض والحليب ولحم البقر والثوم والسبانخ وأشياء أخرى كثيرة مألوفة بالنسبة لنا. إذا كان هناك نقص خطير في اليود في منطقة الإقامة أو لا توجد إمكانية لاستهلاك الأطعمة الغنية باليود ، فسيكون من المستحسن اتخاذ مسار الاستعدادات التي تشكل احتياطي اليود.

بالإضافة إلى التوازن المباشر لليود ، يتأثر تطور تضخم الغدة الدرقية بعوامل مثل الوزن الزائد. وقد ثبت العلاقة بين زيادة الوزن واضطرابات الغدة الدرقية. لذلك ، من المهم مراقبة ذلك ، خاصة إذا كان الشخص معرضًا للخطر بالنسبة لمؤشر آخر.

من المهم أيضا الظروف البيئية - مياه الشرب النظيفة ، والأطعمة الصحية التي لا تحتوي على السموم الكيميائية ، والتوازن الكلي للمغذيات والمعادن والفيتامينات.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

توقعات

فرط تنسج الغدة الدرقية هو مرض مدروس إلى حد ما ومضبوطة حتى الآن. ولكن مع ذلك ، فإن الدور الهام في تنبؤات تطورها يشغلها في المرحلة التي تم اكتشافها فيها. من النادر جداً اكتشاف تضخم الغدة الدرقية في المراحل المبكرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى لا يطلبون المساعدة حتى تبدأ حالة الغدة الدرقية تسبب لهم القلق. في أكثر الأحيان ، يتم توجيه الانتباه إلى إفراز الغدة الدرقية أثناء البلع ، صعوبة في البلع ، شعور بالتراجع في الحلق ، تغيير في تكوين الرقبة. ولكن حتى في هذه المراحل ، غالباً ما يشطب المرضى كل هذه الأعراض لحالة البيئة (عواقب تشرنوبيل) ويعتقدون أن مثل هذه التغييرات يمكن أن تكون القاعدة ولا يمكن تصحيحها. هذه ليست مجرد خطأ ، ولكن أيضا قرار خطير على الصحة. زيادة حجم البروستاتا إلى درجة أنه لفت الانتباه بنشاط لأنفسهم، في كثير من الأحيان مصحوبا الانتهاكات التي تحدث في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والذي ينطوي حتما على تعطيل الكائن الحي كله. هذا أمر خطير على وجه الخصوص بالنسبة للأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نمو الغدة ، الذي يصاحبه تكوين العقد يمكن أن يتطور إلى  سرطان الغدة الدرقية. من الصعب التقليل من خطر السرطان اليوم. لذلك ، يعتمد تشخيص العلاج بشكل مباشر على الحالة التي تحدث في وقت العلاج. في حال تم العثور حتى على تضخم عقدي للغدة الدرقية في مرحلة مبكرة ، لم تكن هناك تغييرات في الخلفية الهرمونية ، فإن التوقعات متفائلة. إذا تحولت الحالة إلى إهمال ، فإن الامتداد يعقد عملية التنفس والبلع ، وهناك حاجة إلى تدخلات جراحية وعلاجية خطيرة ، ثم تزداد التوقعات سوءًا بشكل كبير. حتى لو كان في حالة الاستئصال الكامل للبروستاتا أو جزء كبير منه هو حل المشكلة من انتهاكات للغدة الدرقية، فإنه يضعف عموما البشرية، مما اضطر إلى استقبال المستمر من المستحضرات الهرمونية، لها تأثير سلبي للغاية على الصحة العامة. لذلك ، يوصى بإجراء فحوصات وقائية مرة واحدة في العام على الأقل للكشف في الوقت المناسب عن المشكلة ، إن وجدت.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]