تضخم الغدة الدرقية

يُعد تضخم الغدة الدرقية من أكثر الأمراض شيوعًا لدى البالغين والأطفال. لنتناول أسباب تضخم الغدة الدرقية، والأمراض المحتملة التي تُسبب تغيرات في هذا العضو، وطرق العلاج.

يُعد تضخم الغدة الدرقية خطيرًا، لأن التغيرات التي تطرأ عليه في مراحله الأولى لا تُلاحظ من قِبل الشخص العادي. ولكن هذا لا يعني تجاهل التضخم، إذ غالبًا ما تُشير تغيرات الغدة الدرقية إلى أمراض خطيرة.

لكن تضخم الغدة الدرقية ليس دائمًا خطيرًا مرضيًا، ويتطلب استئصاله، إذ يعتمد الأمر على الأسباب التي أدت إلى نموه. يُطلق على أي تضخم في الغدة الدرقية اسم "الدراق" في علم الغدد الصماء. في الطب، يوجد تصنيف محدد يسمح بتتبع مراحل تضخم الأعضاء:

1. المرحلة الأولى: الغدة الدرقية لا تتغير، لا يوجد تضخم.
2. المرحلة الثانية - تتضخم الغدة الدرقية، لكنها لا تشوه الرقبة، ولا يمكن رؤيتها أثناء الفحص البصري، ولكن يمكن لمسها.
3. المرحلة الثالثة – يكون المرض ملحوظًا أثناء الفحص، ويظهر بوضوح عند تحريك الرأس، ويشوه منحنيات الرقبة.

بالإضافة إلى الجس والفحص البصري، يمكن تشخيص الحالة المرضية من خلال كثافة الغدة الدرقية وحركتها. فإذا شعرتَ بألم عند بلع اللعاب، فقد يشير ذلك إلى وجود تكوينات عقيدية. أما بالنسبة للكثافة، فيجب أن تكون الغدة الدرقية مرنة وناعمة الملمس. أما إذا كانت الغدة كثيفة أو خشبية، فقد يكون ذلك مؤشرًا على وجود مرض، وربما سرطان الغدة الدرقية. عند البلع، يجب أن تتحرك الغدة الدرقية بسلاسة، أي تتحرك مع الغضروف. أما إذا كانت الغدة ثابتة، فقد يشير ذلك إلى وجود ورم. جس الغدة الدرقية غير مؤلم، ولكنه قد يسبب انزعاجًا طفيفًا. يشير ظهور الألم إلى وجود التهاب وأمراض تتطلب استشارة طبيب الغدد الصماء.

الأسباب تضخم الغدة الدرقية

تتعدد أسباب تضخم الغدة الدرقية. قد ينشأ هذا التضخم نتيجةً للعادات السيئة، والأمراض المزمنة، وظروف العمل والبيئة (الهواء الملوث)، وسوء التغذية، وعوامل أخرى. الغدة الدرقية عضوٌ يؤثر خلله سلبًا على وظائف الجسم ككل. فإذا توقفت عن أداء وظائفها، يؤدي ذلك إلى اختلال التوازن الهرموني. ونتيجةً لذلك، يعاني الرجال والنساء على حدٍ سواء من مشاكل تتعلق بالوزن الزائد واضطرابات في عملية الإنجاب.

السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية هو التغيرات الهرمونية في الجسم. وقد أكد العلماء أن النساء أكثر عرضة لمشاكل الغدة الدرقية. ويفسر ذلك أن التغيرات الهرمونية تحدث في جسم الأنثى بوتيرة أكبر بكثير، وقد تسبب مضاعفات. وتتمثل الضغوط الرئيسية على الغدة الدرقية في البلوغ والحمل والولادة وانقطاع الطمث. فكل من هذه الفترات يُسبب نقص اليود ويجعل الغدة عاجزة عن الدفاع عن نفسها. كما أن الإجهاد المستمر وضعف الجهاز المناعي سببان آخران للإصابة بآفات الغدة الدرقية المعدية.

الأعراض تضخم الغدة الدرقية

لا تظهر أعراض تضخم الغدة الدرقية فورًا. في كثير من الأحيان، يُخلط بين أعراض تضخم الغدة الدرقية واضطرابات نفسية وعصبية وأمراض أخرى. تتجلى الاضطرابات الرئيسية في وظائف الغدة الدرقية في: زيادة أو نقصان مفاجئ في الوزن، وإرهاق مزمن وعصبية، وزيادة التعرق، وألم في مقدمة الرقبة، وأرق ليلي ونعاس نهاري، وتورم وجفاف الجلد، وضيق في التنفس، وتسارع في ضربات القلب.

لاحقًا، تُضاف إلى الأعراض المذكورة أعلاه تضخم طفيف ولكنه تدريجي في الجزء الأمامي من الرقبة. هذا التضخم غير مؤلم، ولكن مع نمو العقد، تبدأ بالضغط على الهياكل المحيطة بالرقبة. تضغط الغدة الدرقية المتضخمة على أنبوب البلع في المريء، وأنبوب التنفس في القصبة الهوائية، والأوعية الدموية التي تُغذي الدم من وإلى الرأس.

يشكو العديد من مرضى تضخم الغدة الدرقية من شعور بضغط في مقدمة الرأس. أحيانًا يظهر سعال جاف خفيف، يزداد عند الاستلقاء. ويحدث ضغط خاص على المريء عند بلع الطعام الجاف والقطع الكبيرة. في حالات نادرة، يُسبب ضغط الغدة الدرقية المتضخم أزيزًا في الصوت، إذ يؤثر على النهايات العصبية التي تتحكم بالأحبال الصوتية.

السعال مع تضخم الغدة الدرقية

هذا أحد الأعراض التي لا يأخذها المريض على محمل الجد. لكن السعال يدل على تضخم مرضي في الغدة الدرقية، التي تبدأ بالضغط على القصبة الهوائية والنهايات العصبية للأحبال الصوتية.

من الناحية التشريحية، يُعدّ الجزء الأمامي من الجسم منطقة تشريحية معقدة نوعًا ما. تضم هذه المنطقة العديد من الأعضاء الحيوية. وفي الوقت نفسه، لا توجد فيها أي مساحة خالية، كما هو الحال في الصدر أو تجويف البطن. ولذلك، فإن أي تضخم طفيف في الغدة الدرقية يؤثر سلبًا على وظائف الجسم بأكمله.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يُعد السعال أحد أعراض هذه العملية المرضية. قد تحدث هذه الأعراض نتيجة نقص اليود اللازم لإنتاج الهرمونات، أو التهاب الغدة أو سرطانها. بالإضافة إلى السعال، يعاني المرضى من تضخم الغدة الدرقية من الاختناق، وصعوبة في بلع الطعام، وثقل في الرأس، ودوار. إذا تضخمت الغدة الدرقية بسبب قصور الغدة الدرقية، فإن عدد نزلات البرد التي يصاب بها المريض يزداد بشكل ملحوظ. قد يعاني المرضى ليس فقط من تضخم الغدة الدرقية، ولكن أيضًا من التهاب الشعب الهوائية المتكرر، وحتى من الالتهاب الرئوي.

مراحل

تُمكّننا درجات تضخم الغدة الدرقية من تحديد مدى تطور العملية المرضية، واختيار أساليب التشخيص والعلاج الفعّالة. لنلقِ نظرة على الدرجات الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية.

0. درجة الصفر - الغدة الدرقية غير متضخمة، ولا تسبب أي قلق أو ألم عند الجس والفحص البصري. أي أن الغدة سليمة تمامًا.
1. الدرجة الأولى - الغدة الدرقية متضخمة قليلاً، البرزخ يظهر بوضوح عند البلع وأثناء الجس.
2. الدرجة الثانية - يُرى البرزخ بالجس والفحص البصري. يُمكن جس فصوص الغدة الدرقية بسهولة.
3. الدرجة الثالثة - في هذه المرحلة، يتضخم فصا الغدة الدرقية، ويمكن ملاحظتهما بصريًا. ويمكن تحديد درجة التضخم بالجس.
4. الدرجة الرابعة هي الدرجة قبل الأخيرة من تضخم الغدة الدرقية. يعاني المريض بوضوح من تضخم الغدة الدرقية، وهو تضخم غير طبيعي في الحجم، مع بروز البرزخ، وعدم تناسق فصوص الغدة الدرقية. عند جسه، يشعر المريض بألم، وتضغط الغدة الدرقية على الأنسجة والأعضاء المحيطة. قد يُصاب المريض بسعال وبحة في الصوت وشعور بالتهاب في الحلق أو كتلة فيه.
5. الدرجة الخامسة - حجم تضخم الغدة الدرقية أكبر بعدة مرات من الطبيعي. الجس مؤلم، ولكنه الخطوة الأولى لتحديد سبب المرض.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى

هذه بداية العملية المرضية. وكقاعدة عامة، في المرحلة الأولى، لا يُلاحظ تضخم الغدة الدرقية ولا يُسبب أي ألم. خلال هذه الفترة، يكون المرض في بداياته، ومع التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب، يُمكن الوقاية منه.

يمكن تشخيص تضخم الغدة الدرقية في المرحلة الأولى من خلال فحوصات الدم لهرمونات T3 وT4 وTSH. كما يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وسيلةً أخرى للوقاية من تكوّن تضخم الغدة الدرقية. في المرحلة الأولى، يُعالَج تضخم الغدة الدرقية بالأدوية، وعادةً ما يشمل ذلك الأدوية التي تحتوي على اليود واتباع نظام غذائي صحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية

يسمح تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية بتحديد الانضغاطات، بل وحتى العقد، بصريًا وجسيًا. يتميز هذا التضخم بظهور فصوص الغدة الدرقية بوضوح أثناء البلع وسهولة جسها. في هذه المرحلة، لا تتغير ملامح الرقبة، ولا يوجد أي تباين بين فصوص الغدة.

يمكن لطبيب الغدد الصماء تشخيص تضخم طفيف في الغدة الدرقية، يتراوح بين 1 و3 سنتيمترات. في حال وجود عقد أصغر، لا يفحصها الطبيب ولا يعتبرها خبيثة، بل يصف فحوصات دورية ومراقبة دورية للمريض. قد يشير تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية إلى أمراض مثل: تضخم الغدة الدرقية العقدي، أو كيس في فصوص الغدة الدرقية أو برزخها، أو الأورام، أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة

هذه هي المرحلة التي تظهر فيها مشاكل الغدة الدرقية بوضوح أثناء الفحص البصري. قد لا يُسبب تضخم الغدة أعراضًا مؤلمة، لكن ظهور تورم في الرقبة يتطلب عناية طبية، وينصح المريض باستشارة طبيب الغدد الصماء. قد يرتبط تضخم الغدة الدرقية بتغيرات هرمونية في الجسم ناتجة عن البلوغ أو الحمل.

يحدث تضخم الغدة الدرقية أيضًا مع أمراض مثل: تسمم الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية. قد يشير التضخم من الدرجة الثالثة إلى وجود أورام خبيثة أو حميدة في الغدة الدرقية أو أنسجتها. تجدر الإشارة إلى وجود العديد من الأسباب الأخرى التي تُسبب تضخم الغدة الدرقية.

لتشخيص دقيق لسبب تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة، بالإضافة إلى الفحص البصري والجس، يصف طبيب الغدد الصماء فحوصات إضافية للمريض. ومن أكثرها فعالية: الفحص بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وخزعة الوخز، والمسح النويدي المشع. يُعالج تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة بالطرق الطبية، بمساعدة الأدوية.

إستمارات

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تضخم الغدة الدرقية المنتشر

هذا مرض يتميز بزيادة وظائف الغدة الدرقية أو تضخمها نتيجةً لهجوم من جهاز المناعة في الجسم. غالبًا ما يُلاحظ التضخم المنتشر لدى المريضات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و50 عامًا. السبب الرئيسي لهذا المرض هو خلل وراثي في المناعة يؤثر سلبًا على إنتاج بروتينات الأجسام المضادة الذاتية التي ترتبط بمستقبلات على خلايا الغدة، مما يؤدي إلى تضخمها أو تحفيز إنتاج الهرمونات.

تظهر الأعراض الأولى لتضخم الغدة الدرقية المنتشر على شكل شكاوى من زيادة التهيج، واضطرابات النوم، والعصبية، والتعرق، وضعف تحمل الحرارة، وزيادة معدل ضربات القلب، والإسهال، وزيادة الشهية، وفقدان الوزن. مع تطور المرض، يصاب المرضى برعشة في الأصابع. تؤدي اضطرابات الجهاز العصبي إلى الاكتئاب والانهيار العصبي. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من تغيرات في العينين (ظهور لمعان، واتساع حدقة العين، وما إلى ذلك).

يُشخّص طبيب الغدد الصماء تضخم الغدة الدرقية المنتشر. لهذا الغرض، يخضع المريض لفحوصات دم لقياس مستويات هرمونات T4 وT3 وTSH. يُعدّ فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا. يُعالج بالأدوية، مع التركيز بشكل خاص على الأدوية التي تحتوي على اليود والنظام الغذائي. يُعدّ تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر إيجابيًا. يُشفى أكثر من 70% من المرضى بفضل العلاج الدوائي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تضخم العقيدة الدرقية

من أكثر الأمراض شيوعًا التي يضطر طبيب الغدد الصماء إلى معالجتها. عُقيدة الغدة الدرقية هي منطقة نسيجية مُحاطة بكبسولة. عند جسها، يُمكن الشعور بمنطقة صغيرة مُتراصة. تظهر العُقد بوضوح في الموجات فوق الصوتية، وتختلف في اللون والكثافة عن العضو الرئيسي. قد تكون العُقد مفردة أو متعددة. في حالات نادرة، تتحد عدة عناصر في كبسولة واحدة، مما يُشير إلى تكتل عُقيدي. لا يرتبط تضخم عُقيدة الغدة الدرقية دائمًا بالهرمونات.

• يمكن أن تكون العقد حميدة (95%) أو خبيثة (5%). حجم العقدة ومستويات الهرمونات ليسا مؤشرين حاسمين للخباثة.
• إذا كانت العقدة مصحوبة بتضخم في الغدة الدرقية، يُشخَّص المريض بتضخم الغدة الدرقية. في بعض الحالات، يكون موقع العقدة غير طبيعي، خلف القص.
• إذا بدأ السائل بالتراكم داخل العقدة، يتم تشخيص المريض بكيس الغدة الدرقية.

السبب الرئيسي لتضخم عقيدات الغدة الدرقية هو الاستعداد الوراثي. وينطبق هذا أيضًا على التغيرات الخبيثة في العضو. يُعد التعرض لجرعات إشعاعية سببًا آخر لتضخم الغدة الدرقية، بل وتضخم عقيداتها أيضًا. ويُعزى نقص اليود المزمن إلى تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي الغرواني وتضخم عقيداتها. كما يمكن أن تتضخم العقد بسبب العدوى الفيروسية، وسوء التغذية، والإجهاد المزمن، ونقص الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي، وغيرها من الأسباب.

في المرحلة الأولى من تضخم عقيدات الغدة الدرقية، لا يشكو المريض من أعراض مؤلمة. ولكن بمجرد أن تبدأ العقيدة بالتضخم وتضغط على الأنسجة المحيطة، تظهر الأعراض والشكاوى. إذا ضغطت العقيدة على القصبة الهوائية، فإنها تسبب السعال ومشاكل في التنفس. عند الضغط على المريء، تحدث صعوبة في البلع وبحة في الصوت. في بعض الحالات، يشكو المرضى من وجود كتلة في الحلق. علاوة على ذلك، كلما زاد حجم العقيدة، زادت الأعراض المؤلمة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية باستخدام فحص بالموجات فوق الصوتية. يحدد الطبيب بنية العقدة وحجمها. في حال الاشتباه في وجود ورم خبيث، تُؤخذ خزعة من المريض لإجراء خزعة لاحقة. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يُعدّ فحص الدم للهرمونات وتحديد الأجسام المضادة للغدة الدرقية أمرًا إلزاميًا. يُجري طبيب الغدد الصماء تصويرًا بالأشعة السينية للصدر باستخدام عامل تباين لإدخاله إلى المريء وتصويرًا مقطعيًا محوسبًا.

يتضمن العلاج مراقبة مستمرة من قبل طبيب الغدد الصماء والعلاج الدوائي. إذا كانت العقد المتضخمة خبيثة، فقد يصف طبيب الغدد الصماء إزالتها جراحيًا. بالإضافة إلى العلاج، تلعب الوقاية دورًا رئيسيًا في عملية التعافي. يُنصح المريض بتجنب أي إشعاعات، بما في ذلك أشعة الشمس، وتناول أطعمة غنية باليود والملح المعالج باليود.

[ 10 ]

تضخم الغدة الدرقية

هذا أحد الأمراض التي قد تؤدي إلى تلف الجهاز الصمّاوي بأكمله. الغدة الدرقية هي عضو يُنتج هرموناتها. تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، وتتكون من فصين - أيمن وأيسر. عادةً ما يكون الفص الأيمن متضخمًا قليلًا، ولكن هذا يُعتبر طبيعيًا.

في المتوسط، يتراوح الوزن الطبيعي للغدة الدرقية بين 20 و30 غرامًا، ويكون الفصان الأيمن والأيسر ناعمين، غير مؤلمين، وناعمين، ولا يتحركان أثناء البلع. قد يشير تضخم فص الغدة الدرقية إلى التهاب أو كيس حميد. قد يظهر الكيس في كلا الفصين الأيمن والأيسر، وفي حالات نادرة، يتم تشخيص عدة أكياس في كلا الفصين. في حال تضخم الفص الأيسر من الغدة الدرقية، يُجري طبيب الغدد الصماء تشخيصًا تفريقيًا، حيث قد يكون سبب التضخم أمراضًا أورامًا أو تضخمًا منتشرًا في الغدة الدرقية.

تضخم الفص الأيسر من الغدة الدرقية

يرتبط تضخم الفص الأيسر من الغدة الدرقية دائمًا بالعمليات والأمراض المرضية. السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الفص الأيسر هو الأكياس الحميدة. الكيس صغير، حوالي ثلاثة سنتيمترات، ولا يسبب أعراضًا مؤلمة. الكيس عبارة عن تجويف مملوء بسائل غرواني (مادة تفرزها الجريبات المبطنة للخيوط الزائفة للغدة الدرقية). إذا تجاوز حجم الكيس ثلاثة سنتيمترات، فإنه يسبب إحساسًا بالألم ويثير القلق.

تظهر الأعراض نتيجة ضغط الفص الأيسر من الغدة الدرقية على الأعضاء المجاورة. يعاني المريض من بحة في الصوت وسعال والتهاب في الحلق. كما يمكن ملاحظة هذه العملية المرضية بصريًا، حيث يتغير شكل الرقبة. على الجانب الأيسر، يُلاحظ وجود شكل دائري يُشوّه منطقة العنق، مما يُسبب اضطرابات في التنفس وألمًا في الرقبة.

لتشخيص تضخم الفص الأيسر من الغدة الدرقية، يفحص طبيب الغدد الصماء الورم ويثقبه. يُطلب من المريض إجراء فحص دم لهرمونات TSH وT3 وT4، بالإضافة إلى فحص بالنظائر المشعة للغدة الدرقية. إذا شخّص طبيب الغدد الصماء وجود كيس صغير في الفص الأيسر، فإن العلاج يشمل مراقبة دقيقة من قبل الطبيب. إذا كان الكيس كبيرًا، يُجرى للمريض ثقب وإزالة الورم.

[ 11 ]، [ 12 ]

تضخم برزخ الغدة الدرقية

يُعد تضخم برزخ الغدة الدرقية نادرًا للغاية، ولكنه يُشير إلى وجود مرض أو اعتلالات أخرى. يربط برزخ الغدة الدرقية الفصين الأيمن والأيسر، ويقع على مستوى غضروف القصبة الهوائية الثاني أو الثالث. في بعض الحالات، يكون البرزخ على مستوى القوس الحلقي أو غضروف القصبة الهوائية الأول. في حالات نادرة، يكون البرزخ غائبًا تمامًا، ولا تتصل فصوص الغدة الدرقية ببعضها البعض.

قد ينجم تضخم برزخ الغدة الدرقية عن تغيرات هرمونية في الجسم. وقد يتضرر البرزخ نتيجةً لانتشار ورم من بؤرة ورم في أعضاء أخرى أو أحد فصوص الغدة الدرقية. لدى الأشخاص الأصحاء، يكون برزخ الغدة الدرقية طية مرنة غير مؤلمة ذات سطح أملس ومستوٍ. يسهل جس البرزخ، وأي أختام أو روابط فيه تُعتبر تكوينات مرضية.

تضخم الغدة الدرقية

زيادة حجم الغدة الدرقية علامة على وجود مرض عضوي. هناك أسباب عديدة تُسبب زيادة حجم الغدة الدرقية. يُميز أخصائيو الغدد الصماء بين عدة درجات من التضخم، ولكل منها أعراض مُحددة. يُمكن تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية مُتضخمة أم لا، إما بصريًا عن طريق الجس أو بالموجات فوق الصوتية. تُتيح طريقة الجس تحديد كثافة الغدة الدرقية وبنيتها ومكان انزياحها وألمها ووجود عُقد فيها.

في أي شخص سليم، يجب ألا يتجاوز حجم فصوص الغدة الدرقية حجم ظفر الإبهام. عادةً، تكون الغدة غير مؤلمة، وحجمها طبيعي، وحركتها سلسة، وبنيتها متجانسة. قد تشير زيادة الحجم إلى أمراض مزمنة ناجمة عن نقص اليود أو آفات أورام في الفصوص أو برزخ الغدة. لا يتجاوز حجم الغدة الدرقية الطبيعي لدى الرجال 25 سنتيمترًا مكعبًا، وللنساء 18 سنتيمترًا مكعبًا.

لحساب حجم الغدة الدرقية، تُستخدم صيغة خاصة: حجم الفص = العرض • الطول • الارتفاع • 0.479. المعامل 0.479 هو مؤشر القطع الناقص. تُستخدم هذه الصيغة في فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، حيث يُقاس كل فص على حدة للحصول على الحجم الكلي للعضو. في هذه الحالة، لا يُؤخذ حجم البرزخ في الاعتبار. بناءً على نتائج الحسابات والفحص بالموجات فوق الصوتية والجس، يصف طبيب الغدد الصماء فحوصات للمريض لتحديد سبب زيادة حجم الغدة الدرقية ووضع خطة علاجية.

تضخم الغدة الدرقية عند النساء

يُعد تضخم الغدة الدرقية لدى النساء من أكثر الأمراض شيوعًا. وبسبب التغيرات الهرمونية المتكررة، تكون الغدة الدرقية لدى النساء أكثر عرضة للأمراض والتغيرات من الرجال. الهرمونات في الجسم مسؤولة عن جميع العمليات الفسيولوجية، وسير عمل الأعضاء الداخلية بسلاسة، والنوم، والتمثيل الغذائي. إذا لم تتمكن الغدة الدرقية من القيام بعملها، تبدأ فوضى هرمونية في الجسم. ونتيجة لذلك، تعاني المرأة من اضطرابات في الدورة الشهرية، مما يقلل بشكل كبير من إمكانية الحمل الطبيعي ويُعقّد فترة الحمل. يؤثر تضخم الغدة الدرقية على مظهر المرأة، ويظهر ارتعاش في اليدين، وتتدهور الصحة العامة، ويصبح الشعر باهتًا.

يؤثر تضخم الغدة الدرقية سلبًا على البلوغ والحمل وانقطاع الطمث والولادة. إذ تكون الغدة الدرقية أكثر عرضة للخطر خلال هذه الفترات. لذا، ينبغي على كل امرأة أن تدرك أن الغدة الدرقية تحتاج إلى عناية خاصة. وللحفاظ على صحة الغدة، من الضروري تجنب التوتر والالتهابات، والحفاظ على قوة جهاز المناعة. كما يُعد نقص اليود في الجسم عاملًا آخر يُسبب تضخم الغدة الدرقية لدى النساء.

تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل

يُشخَّص تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل لدى العديد من النساء. ويعود ذلك إلى أنه خلال فترة الحمل، يُعاد بناء الجسم والهرمونات بشكل كامل لتلبية احتياجات الطفل النامي. في الأشهر الأولى من الحمل، يُنتج الجنين هرمونه الخاص، وهو مشابه في تركيبه لهرمون TSH. نتيجةً لذلك، تُحفَّز الغدة الدرقية وتنمو، مما يُؤدي إلى زيادة في الهرمونات. أي أن مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى المرأة تكون مرتفعة طوال فترة الحمل، ولا تبدأ بالعودة إلى طبيعتها إلا قبل الولادة.

1. نقص هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل نادر، إذ غالبًا ما تُعاني النساء المصابات به من العقم. في حال تشخيص قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل، تُعاني المرأة من التهيج والاكتئاب وتساقط الشعر والشعور المستمر بالبرد. للتشخيص الدقيق، يصف الطبيب فحوصات دم لهرمونات T3 وT4 وTSH. للعلاج، تُوصف للمرأة أدوية تُساعد على استعادة مستويات الهرمونات الطبيعية.
2. مع زيادة نشاط الغدة الدرقية، تُصاب المرأة الحامل بفرط نشاط الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي. لكن هذه الأمراض تصيب امرأة واحدة من كل ألف امرأة. العرض الرئيسي للتسمم الدرقي هو القيء. لكن تشخيص المرض صعب للغاية، إذ تُصاب المرأة في المراحل المبكرة من الحمل بالتسمم الدرقي، الذي يصعب تمييزه عن خلل الغدة الدرقية. بالإضافة إلى القيء، يُسبب التسمم الدرقي الحمى والعصبية وزيادة التعرق. إذا عانت المرأة من هذا المرض قبل الحمل، فهذا يُشكل خطرًا عليها وعلى طفلها.

أي أن تضخم الغدة الدرقية يحدث بشكل متكرر أثناء الحمل. في حال ظهور أي أعراض لخلل في الغدة الدرقية، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء.

تضخم الغدة الدرقية عند الرجال

يحدث تضخم الغدة الدرقية لدى الرجال بشكل أقل تواترًا منه لدى النساء. ويعود ذلك إلى اختلاف تركيبها التشريحي لدى الرجال عن النساء. تكمن الميزة في أنه عند الرجال، يمكن ملاحظة تضخم الغدة حتى في المراحل الأولية عند الفحص البصري للرقبة. ولكن، قد تختلف أحجام الغدة الدرقية لدى الرجال والنساء. في حال الشك في وجود مرض، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء. لنستعرض أهم أمراض الغدة الدرقية التي تؤدي إلى تضخمها.

1. فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض جريفز) - تتجلى أعراض المرض في فقدان حاد للوزن، ويصبح الرجل قلقًا وكثير الكلام. هناك ارتعاش في أطراف الأصابع، وزيادة في التعرق، وضعف. اضطرابات في نظم القلب وضعف الانتصاب. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يزداد حجم الغدة الدرقية ويتسبب في تضخمها.
2. قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) - بالإضافة إلى تضخم الرقبة، يشكو الرجل من التعب السريع، وارتفاع ضغط الدم، والشعور الدائم بالبرد، وزيادة الوزن، وضعف الانتصاب.
3. التهاب الغدة الدرقية هو أخطر تضخم في الغدة الدرقية، ويتطور بسرعة. تشمل أعراض المرض زيادة الحساسية لدرجات الحرارة المنخفضة، وشيب الشعر مبكرًا، وصعوبة البلع. وكقاعدة عامة، يكون المرض وراثيًا، ويواجه الرجال المصابون بالتهاب الغدة الدرقية صعوبة في الإنجاب.
4. تضخم الغدة الدرقية بسبب الأورام العقدية والمنتشرة - كقاعدة عامة، تكون العقيدات في الغدة الدرقية غير ضارة على الإطلاق، ولكنها لا تزال تتطلب مراقبة من قبل طبيب الغدد الصماء.

تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال

يُعد تضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال مرضًا شائعًا، وهو من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا. ومن أهم أسباب تضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال نقص اليود والاستعداد الوراثي لأمراض الغدد الصماء. وقد يزداد حجم الغدة نتيجةً للظروف البيئية السيئة، والإجهاد المستمر، وسوء التغذية. ولمنع تضخم الغدة الدرقية لدى الطفل، يُنصح الأهل بفحصه سنويًا لدى طبيب الغدد الصماء.

في المراحل الأولى من النمو، يكون تضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال غير ملحوظ بصريًا. ولكن يمكن أيضًا تحديد مشاكل الغدة الدرقية من خلال الأعراض التي تظهر. يشعر الطفل بضعف مستمر، ويزداد وزنه بشكل حاد، أو على العكس، يفقده. يتحول النعاس إلى أرق أو العكس. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الأطفال من تورم وضيق في التنفس وزيادة العصبية.

التشخيص المبكر لتضخم الغدة الدرقية يُمكّن من منع تطوره المرضي. عملية العلاج طويلة، وتتضمن استخدام الأدوية وتغيير نمط حياة الطفل. يجب الوقاية من تضخم الغدة الدرقية منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. ولتحقيق ذلك، من الضروري تضمين المنتجات التي تحتوي على اليود في نظام الطفل الغذائي.

تضخم الغدة الدرقية عند المراهقين

يُعد تضخم الغدة الدرقية لدى المراهقين مشكلةً خطيرةً وهامةً تظهر نتيجةً للتغيرات الهرمونية في الجسم خلال فترة البلوغ. قد يحدث تضخم الغدة الدرقية نتيجةً للاستعداد الوراثي لأمراض الغدد الصماء، أو قصور الغدة الدرقية الخلقي، أو نقص اليود. يتشابه تضخم الغدة الدرقية، سواءً لدى الأطفال أو البالغين والمراهقين، في أعراضه. لنلقِ نظرةً على الأمراض التي تُسبب تضخم الغدة الدرقية، والتي غالبًا ما تصيب المراهقين.

• تضخم الغدة الدرقية المتقطع والمتوطن

يحدث هذا المرض نتيجةً لزيادة حاجة الجسم لليود والفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى. ينمو جسم المراهق بنشاط ويحتاج إلى مجموعة كاملة من العناصر الغذائية. يؤدي نقص اليود إلى تضخم الغدة الدرقية وتطور أمراض أخرى فيها على خلفية نقص اليود.

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

يتميز هذا المرض بظهور أعراضه خلال فترة البلوغ. والسبب الرئيسي له هو الأمراض المُعدية، والالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي، والاستعداد الوراثي. يُعالج تضخم الغدة الدرقية السام بالأدوية. ويُشخَّص عادةً في المرحلة الثانية من النمو، عندما يصبح تضخم الغدة الدرقية ملحوظًا.

المضاعفات والنتائج

ما هي مخاطر تضخم الغدة الدرقية؟

سؤال مُلِحّ لمن واجهوا هذه الأعراض. أولًا، تجدر الإشارة إلى أن الغدة الدرقية تختلف بين النساء والرجال. لذا، تزيد احتمالية إصابة النساء بأمراض هذا العضو بنسبة 20%. يشير تضخم الغدة الدرقية إلى وجود عملية مرضية في الجسم، أو وجود التهاب أو مرض. قد يكون تضخم الغدة الدرقية سببًا لأعراض مثل:

• عدم انتظام الدورة الشهرية - لا تأتي الدورة الشهرية دائمًا في موعدها، أحيانًا تكون قليلة، وأحيانًا تكون غزيرة.
• متلازمة التعب المزمن والاكتئاب.
• العقم (للإناث والذكور)، ومتلازمة ما قبل الحيض.
• ارتفاع نسبة الكولسترول وضعف تحمل الجلوكوز.
• آلام شديدة في العضلات وزيادة الوزن.

لكن في بعض الأحيان، لا ترتبط الأعراض المذكورة أعلاه بالغدة الدرقية، ويُنظر إليها خطأً على أنها اضطرابات نفسية، ما يؤدي إلى تلقي المريض علاجًا غير فعال وغير مناسب، مما يزيد من تفاقم أعراض المرض الأساسي. لذلك، من الضروري للغاية إجراء فحوصات هرمونية سنويًا، فهذا سيمنع تطور أمراض الغدة الدرقية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

هل تضخم الغدة الدرقية خطير؟

يتساءل العديد من المرضى الذين يزورون طبيب الغدد الصماء لأول مرة عما إذا كان تضخم الغدة الدرقية خطيرًا. نعم، يشير التضخم إلى عمليات مرضية في الجسم واضطرابات تتطلب العلاج والمتابعة من قبل الطبيب. وكقاعدة عامة، يشير تضخم الغدة الدرقية إلى زيادة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو انخفاض (قصور) هرمونات الغدة الدرقية (T3) وTSH وT3. ونتيجة لنقص هذه الهرمونات، يفقد الجسم الطاقة، ويقل النشاط الحركي، ويظهر الضعف والنعاس والتورم وارتفاع مستويات الكوليسترول. ويؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى ضعف التركيز وبطء التفكير واضطرابات القدرة الجنسية.

تنشأ هذه المشاكل نتيجة نقص اليود. وللوصول إلى مستوى اليود الطبيعي، تبدأ الغدة الدرقية بالزيادة تدريجيًا في الحجم، مما يُسبب ظهور تضخم الغدة الدرقية. إذا لم يُعالج هذا الوضع ولم يُعطَ المريض اليود، فسيزداد تضخم الغدة الدرقية وقد يصل وزنه إلى عدة كيلوغرامات. في معظم الحالات، تكون هذه الأمراض غير قابلة للعلاج. سيحتاج المريض إلى تناول هرمونات صناعية طوال حياته لدعم الغدة الدرقية. يُحدد طبيب الغدد الصماء جرعة الأدوية الهرمونية.

يُعد تضخم الغدة الدرقية الناتج عن زيادة إنتاج هرموناتها خطيرًا. تُسمى هذه الحالة فرط نشاط الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي. ويعود سبب فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسارع عملية الأيض، والإرهاق العصبي، وزيادة التعب، والعصبية. يجب علاج هذا المرض، لأنه يُسبب اضطرابًا في الجهاز القلبي الوعائي.

تعتمد عواقب تضخم الغدة الدرقية على نوع المرض المسبب للتضخم، ومرحلة العلاج الموصوف، ونتائجه. خلال عملية التضخم، تؤثر الغدة الدرقية سلبًا على الأعضاء المجاورة. تضغط الغدة على الأعضاء والأنسجة، مما يُعيق عملية البلع والتنفس، ويُصبح الصوت أجشًا، وقد يختفي تمامًا. بالإضافة إلى سماكة الرقبة الظاهرة، يتغير مظهر المرضى أيضًا. يُشوّه تضخم الغدة الدرقية الكبير مظهر المرضى.

إذا كان تشوه الغدة الدرقية وتضخمها ناتجًا عن زيادة أو نقصان في وظيفتها، فإن المريض يُعاني من تغيرات مؤلمة في الجهاز القلبي الوعائي (بطء القلب، تسرع القلب، ارتفاع مستويات الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم). كما تؤثر عواقب تضخم الغدة الدرقية على وظائف الجهاز العصبي، حيث يُصاب المرضى باختلال التوازن والاكتئاب والبكاء. وأخطر عواقب تضخم الغدة الدرقية هو الإصابة بتسمم الغدة الدرقية. فالزيادة الحادة في هرمونات الغدة الدرقية تُهدد الحياة.

دعونا نلقي نظرة على العواقب الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية:

1. اضطرابات النوم - إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن فرط نشاطها، أي زيادة إنتاج الهرمونات، فإن الجسم يحتاج إلى الحد الأدنى من النوم والراحة، مما يسبب الأرق وزيادة النشاط. أما في حالة قصور الغدة الدرقية، فيحدث العكس، حيث يتباطأ استقلاب المريض، مما يؤدي إلى زيادة النعاس (يستطيع المريض النوم من ١٢ إلى ١٦ ساعة يوميًا).
2. الحساسية للحرارة هي النتيجة الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية. تتحكم الغدة في عملية الأيض، المسؤولة عن استهلاك الطاقة. نتيجةً لزيادة نشاط الغدة الدرقية، يتسارع الأيض، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، أي انخفاض وظائفها، تنخفض درجة حرارة الجسم، ويشعر المريض بالبرد باستمرار، ويُصاب بعدم تحمل درجات الحرارة المنخفضة.
3. الهضم - يؤثر تضخم الغدة الدرقية على عملية الهضم. زيادة إنتاج الهرمونات تُسرّع عملية الأيض، مما يؤدي إلى الإسهال وحركة الأمعاء. في حالة قصور الغدة الدرقية، يبدأ المريض بالإمساك وانتفاخ البطن.
4. تقلبات الوزن - يستهلك الأيض المتسارع الطاقة المخزنة في رواسب الدهون. ونتيجةً لذلك، يفقد المرضى وزنهم بسرعة. إذا كان المريض يعاني من قصور في وظائف الغدة الدرقية، فإن ذلك يؤدي إلى زيادة الوزن. يتباطأ الأيض لدى المرضى، ويخزن الجسم الطاقة، مما يؤدي إلى زيادة رواسب الدهون.

التشخيص تضخم الغدة الدرقية

يبدأ تشخيص تضخم الغدة الدرقية بفحص طبيب الغدد الصماء. وهو الذي يصف الفحوصات التشخيصية اللازمة. لنلقِ نظرة على أهم طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب الغدد الصماء لتضخم الغدة الدرقية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

فحص الدم

• يُعدّ فحص هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية وكفاءة. إذا ارتفع مستوى TSH، يُعاني المريض من قصور الغدة الدرقية، وإذا انخفض، يُعاني المريض من فرط نشاطها.
• هرمون الثيروكسين الحر T4 هو أحد هرمونات الغدة الدرقية، ويشير ارتفاع مستواه إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، بينما يشير انخفاض مستواه إلى قصور الغدة الدرقية.
• يساعد هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3) أيضًا على تحديد الاستعداد لأمراض الغدة الدرقية. ارتفاع مستواه يُشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاضه يُشير إلى قصورها.

[ 20 ]، [ 21 ]

مسح الغدة الدرقية النووي

للتشخيص، يتناول المريض كمية صغيرة من اليود المشع عن طريق الفم، ويمكن حقن مادة مماثلة في الدم. يلتقط الطبيب صورة للغدة ويفحصها. تشير زيادة تراكم العناصر المشعة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، بينما يشير انخفاضها إلى قصورها. يُحظر استخدام هذه الطريقة التشخيصية للنساء الحوامل.

فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يُمكنك رؤية حجم فصوص الغدة الدرقية، ووجود العقد وعددها، ونوعها. تُتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد تضخم الغدة الدرقية، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بها.

خزعة الإبرة الدقيقة

تُستخدم هذه الطريقة التشخيصية لأخذ عينات من الأنسجة، عادةً من العقدة. تُجرى الخزعة في عيادة طبيب الغدد الصماء، دون أي تحضير مسبق. تُفحص الأنسجة المُحصّلة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية.

التصوير المقطعي المحوري المحوسب للغدة الدرقية

يمكن استخدام هذه الطريقة لتقييم حجم الغدة الدرقية المتضخمة. ويُمكن للتصوير المقطعي المحوري تحديد انزياح أو تضيق القصبة الهوائية الناتج عن تضخم الغدة الدرقية.

[ 22 ]، [ 23 ]

كيف يتم تحديد ذلك؟

يتساءل الكثيرون عن كيفية تشخيص تضخم الغدة الدرقية. يمكنك معرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة أم لا دون استشارة طبية، ولذلك عليك تعلم كيفية جسها بشكل صحيح. نقدم لك خوارزمية بسيطة:

• راقب رقبتك جيدًا، إذا لاحظت أي تغيرات أو تضخمات ملحوظة، استشر طبيب غدد صماء. إذا لم تكن الغدة الدرقية متضخمة، ولكنك تشعر بالقلق من أعراض مؤلمة، فيجب فحصها.
• تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، على غضاريف الحنجرة. يجب أن يكون غضروف الغدة الدرقية متحركًا، وأن تكون فصوص الغدة لينة ومرنة.
• إذا كانت الغدة الدرقية سليمة، فلا يُفترض أن يكون هناك أي ألم عند لمسها. قد يكون هناك انزعاج طفيف، ولكن ليس ألمًا. يشير الألم إلى وجود مرض.
• يرجى ملاحظة أن الغدة الدرقية يجب أن تكون متحركة، فإذا كانت ثابتة وصلبة الملمس، فهذا يدل على وجود مرض. لذلك، لا تؤجل زيارة طبيب الغدد الصماء.

علاج او معاملة تضخم الغدة الدرقية

يجب علاج تضخم الغدة الدرقية بعد استشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء الفحوصات اللازمة. من المهم جدًا تشخيص الحالة فورًا وطلب المساعدة الطبية. قبل وضع خطة العلاج، يصف طبيب الغدد الصماء الفحوصات اللازمة ويُجري تشخيصًا دقيقًا لحالة المريض لتحديد سبب تضخم الغدة الدرقية.

ترتبط العديد من أمراض الغدة الدرقية بالاستعداد الوراثي والعادات السيئة وزيادة التأين. فرط نشاط الغدة، أي زيادة نشاطها، يُسبب الحمى والعصبية واضطرابات ضغط الدم ورعشة اليد. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية.

• عادةً ما يُعالَج قصور الغدة الدرقية بالهرمونات البديلة. ويُوصف للمريض أدوية (مشتقات التيروزين) ذات تأثير فسيولوجي مماثل لهرمونات الغدة الدرقية.
• أما بالنسبة للعلاج الجراحي، فنادرًا ما تُستخدم هذه الطريقة، نظرًا لصعوبة العملية واحتوائها على العديد من الأوعية الدموية، مما يُعقّد العلاج. بعد العملية، قد يُعاني المريض من آثار جانبية، مثل تلف الغدد جارات الدرقية أو شلل الحبال الصوتية. في حال نجاح العملية، سيظل المريض بحاجة إلى الخضوع للعلاج الهرموني مدى الحياة. غالبًا ما يُصاب بقصور الغدة الدرقية على خلفية هذا العلاج. كل هذا يُشير إلى أن علاج الغدة الدرقية بالجراحة غير مُجدٍ.
• من طرق علاج تضخم الغدة الدرقية استخدام اليود المشع. يُستخدم هذا الدواء لتدمير أنسجة الغدة. العيب الرئيسي لهذه الطريقة العلاجية هو عدم القدرة على اختيار جرعة الدواء بدقة. نتيجةً لذلك، بعد انتهاء دورة العلاج، يبدأ المرضى بالإصابة بقصور الغدة الدرقية.
• بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يلجأ بعض المرضى إلى الطب التقليدي. تسمح هذه الطريقة العلاجية باستعادة صحة الغدة الدرقية دون الإضرار بالجسم، إلا أن فعالية هذه الطرق لا تزال موضع شك.

يودومارين

يودومارين لعلاج تضخم الغدة الدرقية هو دواء يساعد على الوقاية من أعراض نقص اليود في الجسم، وهو من أكثر الأدوية فعالية. دواعي استعمال يودومارين الرئيسية:

• نقص اليود في الجسم.
• العلاج والوقاية من أمراض الغدة الدرقية عند المرضى المسنين.
• علاج تضخم الغدة الدرقية بعد الجراحة.
• الوقاية والعلاج من تضخم الغدة الدرقية المنتشر.

يُؤخذ الدواء فقط وفقًا لوصفة الطبيب. يُنصح بتناول القرص بعد الوجبات مع شرب كمية وفيرة من السوائل. في حال وصف يودومارين للرضع، يُخلط الدواء مع الطعام، أي الحليب أو الحليب الصناعي. للعلاج الوقائي، يُؤخذ الدواء لعدة أشهر، أو حتى مدى الحياة. لعلاج تضخم الغدة الدرقية لدى حديثي الولادة والمراهقين والبالغين، تتراوح مدة تناول الدواء بين أسبوعين واثني عشر شهرًا. يُحدد طبيب الغدد الصماء الجرعة لكل مريض على حدة.

يُمنع استخدام يودومارين إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لمستحضرات اليود ومكوناتها الإضافية، أو فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن، أو تاريخ من تضخم الغدة الدرقية المنتشر، أو آفة مستقلة في أنسجة الغدة الدرقية.

في حال الالتزام بالجرعة وقواعد الاستخدام، نادرًا ما تحدث آثار جانبية. من أهم المضاعفات التي قد تحدث نتيجة استخدام يودومارين: وذمة وعائية كوينكي، فرط الحساسية وردود الفعل التحسسية للأدوية التي تحتوي على اليود، فرط نشاط الغدة الدرقية (نتيجة تناول جرعات عالية من اليود في الجسم). ونظرًا لاحتواء الدواء على اللاكتوز، يُنصح بعدم استخدام يودومارين للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذا المكون، إذ قد يؤدي ذلك إلى التهاب الأغشية المخاطية، والتهاب الملتحمة، والتورم، وظهور طعم معدني في الفم.

في حالة تناول جرعة زائدة، يعاني المريض من أعراض مميزة، مثل: ألم في البطن، إسهال، اسمرار في الغشاء المخاطي، جفاف. يُحفظ يودومارين في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، بعيدًا عن أشعة الشمس. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين 30 درجة مئوية. مدة صلاحية الدواء ثلاث سنوات من تاريخ الصنع الموضح على عبوة الدواء. يُصرف يودومارين من الصيدليات دون وصفة طبية.

تَغذِيَة

يجب أن تهدف تغذية مرضى تضخم الغدة الدرقية إلى الحفاظ على وظائفها الطبيعية. ولذلك، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي نباتي غني بالفواكه والبروتينات النباتية والمكسرات والخضراوات الجذرية. إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية، فإن هذه التغذية تزود الجسم باليود العضوي، مما يمنع نقص الأكسجين في الخلايا، وتكوين العقد اللمفاوية، والأورام، وغيرها من الأورام. أما في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، فيجب الحد من تناول اليود لتجنب تفاقم المرض.

منتجات مفيدة لتضخم الغدة الدرقية:

• المأكولات البحرية (الأسماك، الروبيان، الأعشاب البحرية، بلح البحر).
• الشاي والمشروبات المصنوعة من الأعشاب المرة (الشيح، اليارو، القفزات، جذر أنجليكا).
• الحبوب المُنبتة، والكرفس، والثوم، أي مُنتجات التنظيف. وكذلك المكسرات والأعشاب الغنية بالنحاس والحديد لتنقية الدم.
• المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من المنجنيز والسيلينيوم والكوبالت (التوت الأزرق، عنب الثعلب، التوت، اليقطين، البنجر، القرنبيط وبراعم بروكسل).
• العسل، الماء المصفى النقي، الزيت النباتي، السمن، التوابل المنزلية.
• النباتات المتكيّفة (الجذر الذهبي، عرق السوس، الجينسنغ)، مشروبات الفواكه المجففة.
• العصيدة والبسكويت على الماء، الخضار المخبوزة، السلطات من الخضار النيئة والمسلوقة وأي أطباق نباتية أخرى.

الأطعمة الخطيرة والممنوعة لمرضى تضخم الغدة الدرقية:

• منتجات اللحوم (النقانق، الهوت دوغ، الفرانكفورتر)، اللحوم والدهون الحيوانية.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو الملح.
• المنتجات الغذائية الصناعية (الوجبات السريعة، القهوة، المشروبات الغازية)، مياه الصنبور.
• المنتجات المدخنة والمعلبة والمخللة والمقلية.
• منتجات الألبان والحليب والبيض.
• التوابل التي تحفز التذوق (الصلصات، المايونيز، الفلفل، الكاتشب).
• المنتجات المصنوعة من الدقيق من الدرجة الأولى (المعكرونة، المخبوزات، الكعك، البسكويت).
• أي مشروبات كحولية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

نظام عذائي

يصف طبيب الغدد الصماء نظامًا غذائيًا لمرضى تضخم الغدة الدرقية لمساعدة الجسم على التعافي من المرض وتحسين وظائف الغدة الدرقية. وقد أثبت العلماء أن الأطعمة تؤثر على الصحة العامة. لذلك، في حالة تضخم الغدة الدرقية المتوطن، يتكون النظام الغذائي من أطعمة غنية باليود مع الحد من الأطعمة المسببة للتضخم أو استبعادها تمامًا.

في حالة تضخم الغدة الدرقية، والتهابها، وأورامها الأخرى، يتكون النظام الغذائي من منتجات تحتوي على كمية محدودة من اليود. أما في حالة قصور الغدة الدرقية، فيُوصف للمرضى نظام غذائي غني بالبروتين، مع استبعاد الملح والكوليسترول والدهون. لنلقِ نظرة على القواعد الأساسية لنظام غذائي لتضخم الغدة الدرقية.

1. عند إعداد النظام الغذائي، يُولى اهتمام خاص للمنتجات المُسببة لتضخم الغدة الدرقية. تُسبب هذه المنتجات زيادةً في نشاط الغدة الدرقية. ولكن في بعض الحالات، تعمل كأدوية مضادة لها، وتُبطئ نموها، مما يُقلل من وظائفها. تُعتبر الخضراوات الصليبية من أهم المنتجات المُسببة لتضخم الغدة الدرقية. إذا كان المريض يُعاني من قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية المُتوطن، فيجب تجنّب المنتجات المُسببة لتضخم الغدة الدرقية النيئة في النظام الغذائي.
2. منتجات الصويا فئة أخرى يجب التحكم بها أثناء اتباع النظام الغذائي. تعمل منتجات الصويا كمحفز لامتصاص هرمونات الغدة الدرقية. أي أن الإفراط في تناول الصويا يؤدي إلى انخفاض وظائف الغدة الدرقية. يُنصح المرضى بتجنب المنتجات المُحضرة باستخدام الصويا.
3. ينبغي أيضًا مراقبة الأطعمة والعصائر الغنية بالكالسيوم. فزيادة الكالسيوم تؤثر سلبًا على امتصاص الأدوية المستخدمة لعلاج الغدة الدرقية.
4. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالألياف. تساعد الألياف على مكافحة أمراض الغدة الدرقية، والإمساك، وزيادة الوزن. من بين الأطعمة الغنية بالألياف: الملفوف الأخضر، واللفت، والبطاطس، واليقطين، والتفاح، والسبانخ، والزبيب، والتوت، والمشمش المجفف. إلا أن هذه الأطعمة تُسبب تضخم الغدة الدرقية، ما قد يُفاقم قصورها. ويظهر هذا الخطر فقط عند تناول الأطعمة نيئة وبكميات كبيرة.
5. لا يسمح النظام الغذائي لمرضى تضخم الغدة الدرقية بالالتزام بوجبات مجزأة، لأن فترات الراحة الطويلة بين الوجبات تُمكّن من التحكم في مستويات الأنسولين واللبتين.
6. ينبغي على مرضى تضخم الغدة الدرقية شرب كميات كبيرة من السوائل. فهذا يُسرّع عمليات الأيض، ويُقلّل الشهية، ويمنع الانتفاخ والإمساك، ويُحسّن الهضم.

يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى تضخم الغدة الدرقية شاملاً ومتنوعاً. يجب أن يكون الطعام معتدل الحرارة، لا ساخناً ولا بارداً. من الضروري تناول ملح اليود أو ملح البحر.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

الوقاية

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية هي طرق تهدف إلى منع تطور أمراض الغدة الدرقية. ويُعتبر تناول الملح المعالج باليود والمنتجات الغنية باليود بانتظام أكثر وسائل الوقاية فعالية. كما يُعد تناول المأكولات البحرية والمكسرات وسيلة أخرى للوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن والتحذير منه.

وبالتالي فإن مجموعة التدابير الوقائية لمنع تضخم الغدة الدرقية تتكون من المكونات التالية:

• يمكن الوقاية من المرض بتناول الملح المعالج باليود والأطعمة الغنية باليود.
• الوقاية الفردية حسب توصية طبيب الغدد الصماء، والتي تتضمن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود.

من الطرق الوقائية المهمة الالتزام بقواعد النظام الغذائي والتغذية السليمة لاستعادة وظائف الغدة الدرقية الطبيعية. يجب على المريض الإقلاع عن العادات السيئة (كالتدخين وشرب الكحول) واتباع نمط حياة صحي. إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن ظروف بيئية غير مواتية، يُنصح المريض بتغيير بيئته إلى بيئة أكثر ملاءمة، لأن حالته الصحية تعتمد على ذلك.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

توقعات

يعتمد تشخيص تضخم الغدة الدرقية على مرحلة تطور المرض، وسبب التضخم، وطرق العلاج الموصوفة. وبالتالي، فإن معظم مرضى قصور الغدة الدرقية، وفرط نشاطها، وتضخم الغدد، والأورام الخبيثة والحميدة في الغدة الدرقية، مع التشخيص الدقيق والعلاج المناسب، لديهم فرصة للسيطرة على حالتهم وعيش حياة طبيعية. أما إذا لم يُشخَّص المرض في الوقت المناسب، أو استمر في التقدم، أو دخل في غيبوبة قصور الغدة الدرقية أو أزمة تسمم الغدة الدرقية، فإن التشخيص يكون غير مواتٍ. وبالتالي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى هو 50%.

يُعالَج فرط نشاط الغدة الدرقية، كغيره من الأمراض التي تُسبِّب تضخمها، بأدوية الكورتيكوستيرويد والجراحة والعلاج الإشعاعي. ويعتمد نجاح العلاج على مسار المرض والخصائص الفردية للمريض. في مرضى سرطان الغدة الدرقية، يبلغ معدل الوفيات حوالي 5%، أي أن التشخيص مُؤاتٍ. أما النجاة فتعتمد على نوع السرطان، وحجم الغدة الدرقية المتضخمة والورم، وعمر المريض. ولا يُمكن إلا لطبيب الغدد الصماء إعطاء تشخيص دقيق لتضخم الغدة الدرقية بعد تشخيص المرض والخضوع للعلاج.

تضخم الغدة الدرقية عملية مرضية تتعدد أسباب تطورها. يُعاني المرضى من جميع الأعمار من تضخم الغدة الدرقية. يكمن الخطر الرئيسي لهذا المرض في أنه في المراحل المبكرة، تكون الأعراض غير ملحوظة، ولا يُمكن دائمًا إرجاع أعراضه إلى مشاكل في الغدة الدرقية. تعتمد صحة المرضى وحياتهم على التشخيص والعلاج الموصوف. يُعدّ الاستهلاك المنتظم للمنتجات التي تحتوي على اليود، والملح المُيود، واتباع نمط حياة صحي، وسيلة ممتازة للوقاية من تضخم الغدة الدرقية والأمراض التي تُصيبها.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]