داء الفطريات الشعاعية

داء الشعيات هو مرض معدي مزمن يصيب البشر والحيوانات ويسببه فطريات الأشعة اللاهوائية.

المصدر الرئيسي للمرض هو الفطريات الشعاعية اللاهوائية الداخلية، وهي فطريات متعفنة بشرية ذات كثافة عالية في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي والأمعاء. يُسهّل تنشيط فطريات الشعاع وتسببها في الأمراض: انخفاض مقاومة الجسم بسبب أمراض مثل السل والسكري ونزلات البرد والأمراض الجلدية المزمنة، وانخفاض درجة حرارة الجسم والإصابات، وخاصةً المفتوحة منها. في أغلب الأحيان، يكون مصدر العدوى الداخلية هو الأسنان المريضة: أمراض اللثة، والتسوس، والبلاك، وغيرها.

داء الشعيات هو ورم حبيبي محدد، يتشكل حول الفطر المشع الذي يخترق الطبقة تحت المخاطية أو النسيج تحت الجلد. يتميز ببنية مميزة (مظهر إسفنجي نتيجة التسوس، وفي الوقت نفسه، تليف مع تكوين ندبة، نسيج يشبه الغضروف). يميل الورم الحبيبي إلى الانتشار. غالبًا ما ينتشر عن طريق التلامس على طول "أقصر خط مستقيم"، بغض النظر عن الحدود التشريحية (حتى الأورام الخبيثة لا توفر هذا النمو)، من المركز إلى المحيط، ثم نحو سطح الجلد. السمة السريرية الرئيسية: يحدث الألم فقط في الفترة الأولى من تكوّن الورم الحبيبي، وبعد ذلك، على الرغم من التسوس، تكون العملية غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً؛ فقط إضافة عدوى ثانوية تجعل العملية أكثر وضوحًا؛ التغيرات العامة في الجسم غير محددة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

داء الشعيات الصدري

يشكل 10-20٪ من التوطينات الأخرى. تتأثر قمة الفص العلوي الأيمن بشكل رئيسي في العدوى الأولية؛ في حالة الإنبات من تجويف البطن - الفص السفلي الأيمن. الألم غير مستمر، ويشع إلى لوح الكتف والذراع الأيمن. فقدان الوزن التدريجي هو سمة مميزة، حتى الهزال. البلغم قليل الكمية مع خطوط من الدم، ولكن عندما يخترق الخراج إلى قصبة هوائية كبيرة، يتم إفرازه بكثرة. في حالة الموقع تحت الجنبة - الصورة السريرية لالتهاب الجنبة الجاف المستمر. تُظهر صور الأشعة السينية للصدر سوادًا شديدًا في أنسجة الرئة، وضغطًا، وعقدًا لمفاوية نقيرية. تشبه الصورة الشعاعية مرض السل الرئوي (ولكن في حالة داء الشعيات لا يوجد استجابة للعلاج المضاد للالتهابات) وسرطان الرئة (ولكن في حالة داء الشعيات لا يوجد التهاب حول القصبات وتضيق القصبات، وينمو الأخدود بين الفصوص).

يصاحب داء الشعيات في الغدة الثديية تكوين تسلل ينفتح على الجلد على شكل ناسور مع إفرازات على شكل حبيبات (أكتينوميسيتات دروس).

داء الشعيات البطني

يشكل 10-20٪ من التوطينات الأخرى. في معظم الحالات، يقع في الأعور والزائدة الدودية: بداية المرض حادة مع تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد (استئصال الزائدة الدودية مبرر). لا يتأثر الغشاء المخاطي، وتنتشر العملية على طول الغشاء المصلي، وتشكل تسللًا قويًا في تجويف البطن مع التطور اللاحق لمرض الالتصاق. غالبًا ما ينفتح التسلل على الجلد مع تكوين ناسور. الطريق الثاني للانتشار هو في الأنسجة خلف الصفاق مع تكوين التهاب الصدفية أو التهاب الكلية والحوض الصغير مع تكوين التهاب الصفاق الحوضي وتلف الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية أو التهاب المستقيم، والذي يفتح للخارج مع تكوين ناسور. في هذه الحالة، يمكن أن تتأثر الكلى والحالب والرحم والمثانة والقضيب والخصيتين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

داء الشعيات العظمية

تتنوع التغيرات في العظام بطبيعتها، نتيجةً لمزيج من التدمير والتكاثر. يتأثر السمحاق أولًا، ثم القشرة والمادة العظمية الإسفنجية. يزداد سمك السمحاق ويضغط، وقد يتكلس. يُظهر تكلس الأربطة الفقرية في التصوير الشعاعي ما يُسمى بأعراض "عصا الخيزران". قد تختلف أحجام بؤرة التدمير، ولكنها دائمًا ما تكون محاطة بكبسولة قوية من تصلب العظام. في حالة داء الشعيات، لا يتضرر الغضروف أبدًا، وبالتالي، حتى مع التدمير الشديد، لا يوجد تقييد لحركة المفاصل والعمود الفقري، ولا يتشكل انحناء فيه.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

داء الشعيات في الوجه

يُلاحظ هذا المرض في 65% من جميع أشكال داء الشعيات، ويمثل 6% من الأمراض المزمنة التي يلجأ الناس إلى عيادات التجميل بسببها. أكثرها شيوعًا هي الأشكال الجلدية، وتحت الجلد، وتحت الجلد العضلي. تُغير إضافة عدوى ثانوية الصورة السريرية وتجعلها أكثر وضوحًا. يتميز بظهور ارتشاحات على أعماق مختلفة (في الشكل الجلدي، تكون مصحوبة ببثور) بمسار بطيء وغير مؤلم، ثم تظهر وذمة حول البؤرة واحتقان، وينفتح الارتشاحات للخارج مع ناسور مع إفرازات قليلة. ومن السمات المميزة ظهور ارتشاحات جديدة. قد تشمل العملية عظام الوجه.

يُعقّد التشخيص كثرة الإصابة بالعدوى الثانوية، بالإضافة إلى وجود فطريات شعاعية مترمّمة. يصعب تحديدها عند صبغ اللطاخات بالهيماتوكسيلين والإيوزين؛ ولتحديد الفطريات الممرضة، يلزم صبغها وفقًا لاختبار تسيل-نيلسن أو شاباداش، وهو اختبار متوفر في أي مختبر.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]