الفوسفور غير العضوي في البول

القيم المرجعية (القاعدة) لإخراج الفوسفور غير العضوي في البول عند البالغين الذين يتبعون نظامًا غذائيًا بدون قيود هي 0.4-1.3 جرام / يوم (12.9-42.0 مليمول / يوم).

لتشخيص اضطرابات أيض الفوسفور غير العضوي في الجسم، يتم تحديد محتواه في مصل الدم والبول في وقت واحد.

من الممكن حدوث نقص في إفراز الفوسفات في البول مع انخفاض إفراز الفوسفات في الأنابيب البعيدة في حالات قصور الغدة جار الدرقية، أو استئصال الغدة جار الدرقية، أو مع انخفاض كمية الرشاح الكبيبي، أو في حالات مثل الكساح (مع ارتفاع نسبة الكالسيوم في النظام الغذائي)، أو هشاشة العظام، أو عدد من الأمراض المُعدية، أو ضمور الكبد الأصفر الحاد، أو ضخامة الأطراف، أو مع نقص الفوسفور في النظام الغذائي، أو فقدانه بشكل كبير عبر الأمعاء، أو مع ضعف الامتصاص، كما هو الحال في التهاب الأمعاء والقولون. ويُلاحظ انخفاض في إفراز الفوسفات في البول في حالات السل، والحمى، والقصور الكلوي.

آليات زيادة إفراز الفوسفات في البول هي كما يلي:

• بيلة فوسفاتية كلوية المنشأ، ناجمة عن ضعف إعادة امتصاص الفوسفور في الأنابيب الكلوية القريبة، أي في حالات الكساح غير القابل للعلاج بفيتامين د، بعد زراعة الكلى. يُشير إفراز الفوسفور بكمية تزيد عن 0.1 غ/يوم في حالة نقص فوسفات الدم إلى فقدان مفرط من الكلى.
• فوسفات البول من أصل خارج الكلى الناجم عن فرط وظيفة الغدد جارات الدرقية الأولية، وأورام العظام الخبيثة مع زيادة انحلال العظم، والكساح، مع زيادة تحلل الخلايا (على سبيل المثال، في سرطان الدم).

في الكساح، تزداد كمية الفوسفور المُفرزة في البول بمقدار يتراوح بين 2 و10 أضعاف عن المعدل الطبيعي. ويُعدّ البول الفوسفاتي أكثر وضوحًا في ما يُسمى بداء السكري الفوسفاتي. لا تستجيب أعراض الكساح المُلاحظة في هذا المرض للعلاج بفيتامين د؛ ويُعدّ البول الفوسفاتي الغزير في هذه الحالة علامةً مهمةً للتشخيص.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]