الكالسيتونين في الدم

القيم المرجعية (المعيارية) لتركيز الكالسيتونين في المصل أقل من 150 بيكوغرام / مل (نانوغرام / لتر).

الكالسيتونين - هرمون الببتيد يتكون من 32 الأحماض الأمينية، والتي تنتجها الخلايا المجاورة للجريب الظهارية (خلايا C) من الغدة الدرقية. عمر النصف من هرمون هو 5-8 دقائق. عادة، يشارك الكالسيتونين في تنظيم استقلاب الكالسيوم، باعتبارها خصم الفسيولوجي للPTH. في خلية عظمية أنه يثبط الإنزيمات التي تدمر النسيج العظمي، الكالسيتونين خلايا أسباب الأنابيب الكلوية زيادة التخليص وإفراز الكالسيوم ²⁺ والفوسفات والمغنيسيوم ²⁺ ، K ⁺ ، نا ⁺ ، وبالتالي يقلل من تركيز الكالسيوم ²⁺ في الدم. التوليف والإفراج عن الكالسيتونين ينظم تركيز الكالسيوم ²⁺ في الدم: أنه يحفز زيادة تخليق وإفراز هذا الهرمون، ويمنع انخفاض في هذه العمليات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إفراز الكالسيتونين يحفز الغاسترين والجلوكاجون.

في الممارسة السريرية، والكالسيتونين هو ضروري لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي، لأن هذا المرض في زيادة محتوى الدم بشكل كبير وكذلك لتقييم معقدة من اضطرابات استقلاب الكالسيوم (مع PTH وفيتامين D ₃ ).

تحديد الكالسيتونين له أهمية استثنائية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي. زيادة القاعدية وتركيز مصل الدم حفز من الكالسيتونين أثناء الاختبار الاستفزازي مع بنتاغاسترين - المعيار التشخيصي الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فإن النتائج ارتباطا مع مرحلة المرض وحجم الورم. في 70 ٪ من المرضى ، التركيز الأساسي من الكالسيتونين في نطاق 500-2000 جزء من الغرام / مل ؛ بنسبة 30 ٪ - في حدود المعايير أو يتجاوز قليلا المعلمات العادية. بعد إعطاء البنتاغاسترين ، يزيد تركيز الكالسيتونين في جميع المرضى تقريباً المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي. إذا زاد المستوى الأساسي في البداية ، فعندئذ أثناء الاختبار مع البنتاغاسترين ، يرتفع تركيزه في الدم 10-20 مرة. في الحالات التي يكون فيها الكالسيتونين القاعدية في الحد الأدنى من الطبيعي أم لا يتحدد، وبعد التحفيز مع بنتاغاسترين زيادة كبيرة، ولكن ليس خارج القاعدة يجب أن يشتبه مرحلة مبكرة من سرطان النخاع أو تضخم الغدة الدرقية C-الخلايا. في بعض المرضى ، ينبغي استخدام حقن مستحضرات الكالسيوم كمنشط ، لأن الأورام قد لا تتفاعل مع البنتاغاسترين.

زيادة مستمرة في الكالسيتونين في الدم بعد إزالة الورم في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي قد تشير إلى عملية غير جراحية أو وجود انبثاث بعيد. ارتفاع سريع في مستوى الكالسيتونين بعد الجراحة يشير إلى انتكاسة المرض.

يمكن زيادة تركيز الكالسيتونين في الدم مع أمراض الرئة غير الخبيثة ، التهاب البنكرياس الحاد ، فرط جارات الدرق ، فقر الدم الخبيث ، مرض باجيت. ويلاحظ أيضا زيادة في تركيز الكالسيتونين في الأورام الخبيثة من الغدة الثديية ، والمعدة (في معظم الأحيان مع متلازمة زولينجر إليسون) ، والكلى والكبد.

[1], [2], [3], [4]