الكالسيتونين في الدم

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز الكالسيتونين في المصل أقل من 150 بيكو جرام/مل (نانوجرام/لتر).

الكالسيتونين هو هرمون ببتيدي يتكون من 32 حمضًا أمينيًا وتنتجه خلايا الظهارة المحيطة بالجريبات (خلايا C) للغدة الدرقية. يبلغ عمر النصف للهرمون 5-8 دقائق. يشارك الكالسيتونين عادةً في تنظيم أيض الكالسيوم، كونه خصمًا فسيولوجيًا لهرمون الغدة الدرقية. في الخلايا العظمية، يثبط الإنزيمات التي تدمر أنسجة^العظام ؛ في الخلايا الأنبوبية الكلوية، يسبب الكالسيتونين زيادة في تصفية وإطلاق ^Ca2+ والفوسفات و Mg2 +^و K +^و Na +^{وبالتالي} يساعد على تقليل تركيز Ca2 ⁺ في الدم. يتم تنظيم تخليق وإطلاق الكالسيتونين من خلال تركيز Ca2 + في الدم: حيث تحفز زيادته تخليق وإفراز الهرمون ^{، بينما يمنع انخفاضه هذه العمليات. بالإضافة إلى ذلك، يحفز}الجاسترين والجلوكاجون إفراز الكالسيتونين.

في الممارسة السريرية، يعد تحديد الكالسيتونين ضروريًا لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، حيث يزداد محتواه في الدم بشكل كبير في هذا المرض، وكذلك لإجراء تقييم شامل لاضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم (جنبًا إلى جنب مع هرمون الغدة جار الدرقية وفيتامين د3 ₎.

يُعدّ تحديد الكالسيتونين ذا أهمية استثنائية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي. يُعدّ ارتفاع التركيز القاعدي والمُحفّز للكالسيتونين في مصل الدم أثناء الاختبار الاستفزازي باستخدام البنتاغاسترين المعيار التشخيصي الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، وترتبط نتائج الدراسة بمرحلة المرض وحجم الورم. لدى 70% من المرضى، يتراوح التركيز القاعدي للكالسيتونين بين 500 و2000 بيكوغرام/مل؛ وفي 30% منهم، يكون ضمن الحدود الطبيعية أو أعلى قليلاً. بعد تناول البنتاغاسترين، يزداد تركيز الكالسيتونين لدى جميع مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي تقريبًا. إذا ارتفع المستوى القاعدي في البداية، فإن تركيزه في الدم يزداد بمقدار 10-20 مرة أثناء الاختبار باستخدام البنتاغاسترين. في الحالات التي يكون فيها مستوى الكالسيتونين الأساسي عند أدنى مستوياته الطبيعية أو غير قابل للكشف، ويرتفع بشكل ملحوظ بعد التحفيز بالبنتاغاسترين، دون أن يتجاوز النطاق الطبيعي، يُشتبه في وجود سرطان نخاعي أو تضخم في خلايا C في الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة. في بعض المرضى، يُنصح باستخدام حقن الكالسيوم كمنشط، لأن الأورام قد لا تستجيب للبنتاغاسترين.

قد يشير الارتفاع المستمر في مستويات الكالسيتونين في الدم بعد استئصال الورم لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي إلى أن الجراحة لم تكن جذرية أو إلى وجود نقائل بعيدة. أما الارتفاع السريع في مستويات الكالسيتونين بعد الجراحة، فيشير إلى انتكاس المرض.

من الممكن ارتفاع تركيز الكالسيتونين في الدم في أمراض الرئة غير الخبيثة، والتهاب البنكرياس الحاد ، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية ، وفقر الدم الخبيث، ومرض باجيت. كما يُلاحظ ارتفاع تركيز الكالسيتونين في الأورام الخبيثة في الغدة الثديية ، والمعدة (غالبًا في متلازمة زولينجر إليسون )، والكلى، والكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]