سرطان الغدة الدرقية النخاعي

يحدث سرطان الغدة الدرقية عندما تنمو خلايا الغدة بشكل غير طبيعي. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا العضو في إنتاج هرمونات ضرورية لوظائف الجسم الطبيعية. هناك عدة أشكال من سرطان الغدة الدرقية، يُعد سرطان الغدة الدرقية النخاعي أقلها شيوعًا (يُشخَّص لدى 5% من المرضى). في هذا النوع من السرطان، يحدث نمو غير طبيعي للخلايا C، ومن أعراضه المميزة احمرار الوجه واضطراب الأمعاء. كما يُعد سرطان النخاع أكثر عدوانية، مقارنةً بالأشكال الأخرى، وينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، وقد يُصيب القصبة الهوائية والعضلات، ونادرًا ما توجد نقائل في الأعضاء الداخلية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

ينتمي سرطان الغدة الدرقية النخاعي في التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى الفئة الثانية (الأورام) ويتم إدراجه تحت الرمز C73.

أسباب سرطان الغدة الدرقية النخاعي

يُعتبر السبب الرئيسي لتطور هذا النوع من السرطان هو التغيرات الجينية. فالجينات هي التي تُخزن المعلومات التي يتحكم بها جسمنا. ويعتقد الخبراء أن تطور الورم في بعض الحالات يكون وراثيًا.

يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية النخاعي بسبب خلل في وظائف الأعضاء (الإنتاج المفرط للهرمونات، أمراض المناعة الذاتية)، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي السابق.

النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأمراض

يحدث سرطان النخاع بسبب الخلايا C، التي تُكوّن الغدة الدرقية. تُنتج هذه الخلايا الكالسيتونين، وهو هرمون أساسي لعمليات الأيض في الجسم.

عندما يتغير هيكل الأنسجة وتتضخم الغدة، يبدأ النمو غير الطبيعي للخلايا C وزيادة إنتاج الكالسيتونين، مما يؤدي إلى تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

أعراض سرطان الغدة الدرقية النخاعي

جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية لها أعراض متشابهة، وهي عبارة عن كتلة ملموسة في مقدمة الرقبة. في المراحل الأولى، لا يُسبب الورم أي إزعاج، ولكن بعد فترة، يظهر الألم، ويصبح الصوت أجشًا، ويصعب التنفس والبلع، وتتضخم الغدد الليمفاوية.

وفي حوالي نصف الحالات، يتم اكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية المجاورة؛ وفي 20% من الحالات، تؤثر الخلايا السرطانية على الأعضاء البعيدة، وغالبا ما تكون العظام والكبد والرئتين.

العلامات الأولى

العلامة الأولى للمرض هي وجود ورم في الرقبة (الأمامي)؛ يتميز سرطان الغدة الدرقية النخاعي بالنقائل المبكرة، وغالبًا ما يمكن أن تشير الغدد الليمفاوية العنقية المتضخمة إلى ذلك.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

عواقب

سرطان الغدة الدرقية النخاعي هو شكل عدواني للغاية من السرطان، حيث يتطور الورم بسرعة كبيرة، وفي المراحل المبكرة ينتشر السرطان بالفعل إلى العقد الليمفاوية المجاورة، ومع مرور الوقت يؤثر السرطان على الأعضاء البعيدة (غالبًا العظام).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

المضاعفات

سرطان الغدة الدرقية النخاعي خطير، أولاً وقبل كل شيء، بسبب تطوره السريع - ففي المراحل الأولى، ينتشر السرطان بالفعل ويمكن أن يؤثر على الغدد الليمفاوية العنقية. إذا تم اكتشاف الورم السرطاني ونقائله مبكرًا، ووُصف العلاج المعقد بشكل صحيح، فلن تكون حياة المريض في خطر.

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة، يهدف العلاج في المقام الأول إلى تحسين نوعية حياة المريض.

ومع نمو الورم النخاعي، يمكن أن تنتشر النقائل أيضًا إلى الرئتين والكبد والعظام.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي

لفحص الحبال الصوتية للمريض المشتبه بإصابته بسرطان النخاع، يتم استخدام منظار الحنجرة، ويتم وصف تحاليل الدم، أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للغدة الدرقية، وأثناء الفحص عن طريق الجس، يحدد الطبيب الورم ويحدد التشخيصات الإضافية.

يحدث سرطان الغدة الدرقية النخاعي نتيجة نمو غير طبيعي للخلايا C التي تُنتج الكالسيتونين، وارتفاع مستوى هذا الهرمون قد يُرتبط بتطور عملية مرضية في الغدة الدرقية. يرتبط ارتفاع مستويات الكالسيتونين في الدم باستمرار الخلايا C في إنتاجه، ويُعدّ هذا الهرمون مؤشرًا على تطور الورم النخاعي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الاختبارات

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، يتم وصف فحص دم للمساعدة في تحديد علامات الورم.

قد يشير ارتفاع مستويات الكالسيتونين إلى تطور سرطان النخاع. إذا ارتفع مستوى هذا الهرمون بعد دورة علاجية، فمن المرجح وجود نقائل بعيدة.

قد تشير المستويات المرتفعة من هرمون الغدة جار الدرقية أيضًا إلى وجود نقائل.

تجدر الإشارة إلى أن فحص الدم لا يُشير دائمًا إلى الإصابة بالسرطان بشكل موثوق؛ ففي بعض الأحيان، خلال مراحل تطور السرطان، تكون مستويات الهرمونات طبيعية، والعكس صحيح لدى الشخص السليم. وقد ترتفع مستويات الهرمونات نتيجة عوامل مختلفة.

إذا كان أقارب المريض مصابين بسرطان النخاع، فمن المستحسن إجراء تحليل جيني لطفرة جين RET.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص الآلي

بعد الفحص، يصف الطبيب المختص فحص دم وتشخيصًا آليًا لتأكيد التشخيص.

من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيساعد في تحديد حجم الورم وموقعه وانتشاره، وكذلك تحديد الآفات الصغيرة المخفية (غير الملموسة).

نظرًا لأن سرطان الغدة الدرقية النخاعي يتميز بالنقائل المبكرة، يتم وصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للمريء والهيكل العظمي والرئتين وما إلى ذلك لتحديد بؤر انتشار الورم المحتمل.

لتحديد الخلايا المُشكِّلة للورم، تُستخدم طرق تشخيصية باضعة، مثل خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة، والتي تُجرى تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. تسمح الخزعة بأخذ عينة صغيرة من الورم لإجراء فحوصات مخبرية. تتميز هذه الطريقة بدقة عالية وتدخلها الجراحي البسيط.

إذا كانت نتائج الخزعة مشكوكًا فيها، تُجرى خزعة مفتوحة. هذه الطريقة عبارة عن تدخل جراحي بسيط يُستأصل فيه جزء صغير من الورم ويُرسل للفحص.

التشخيص التفريقي

في التشخيص التفريقي، تُعدّ نتائج الفحوصات المخبرية لأنسجة الورم المأخوذة بالخزعة ذات أهمية بالغة. يُمكّننا هذا الفحص من تحديد نوع السرطان وتنوعه النسيجي.

إذا كان سرطان الغدة الدرقية النخاعي مرضًا وراثيًا، يتم طلب إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات والطفرات في جين RET.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي

سرطان الغدة الدرقية النخاعي غير حساس للإشعاع والعلاج الكيميائي. الخلايا C غير حساسة لليود المشع، لذا فإن هذا العلاج غير فعال. يهدف العلاج الإشعاعي فقط إلى تخفيف حالة المريض، ولكنه لا يساعد في التغلب على السرطان. علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي جراحي بشكل أساسي، مما يساعد في معظم الحالات على تجنب الانتكاسات. أثناء الجراحة، تُزال الغدة الدرقية والعقد اللمفاوية المصابة. بعد الجراحة، يُعد فحص الدم لمستويات الكالسيتونين إلزاميًا (إذا كانت المستويات مرتفعة، يلزم إجراء تشخيص للكشف عن بؤر سرطانية جديدة).

الأدوية

بالإضافة إلى العلاج الجراحي، قد يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي الأدوية. من بين الأدوية المستخدمة أدوية مُوَجَّهة تمنع نمو الخلايا غير النمطية.

تشمل الأدوية الشائعة كابريلسا وبازوبانيب.

يُؤخذ بازوبانيب عن طريق الفم بجرعة 400-800 ملغ يوميًا، حسب تحمل الفرد للدواء. أثناء العلاج، غالبًا ما يُصاب المريض بالصداع، ونوبة نقص تروية عابرة، ودوار، وارتفاع في ضغط الدم، وسعال، ونزيف في الأنف، وألم في الصدر، وزيادة في التعب، وفقدان في الوزن.

لا يوصف الدواء للنساء الحوامل، والأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا، أو الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى أو الكبد.

يُوصف دواء كابريلسا بجرعة 300 ملغ يوميًا، عادةً حتى لا يحصل المرضى على أي فائدة كبيرة من الدواء.

أثناء العلاج، غالبًا ما يُلاحظ إسهال، وقيء، وآلام في البطن، والتهاب في البنكرياس، وإرهاق، وتورم، وفقدان الوزن، وارتفاع في مستوى الهيموغلوبين، وأرق. يُمنع استخدامه في حالات اضطرابات فترة QT، وقصور وظائف الكلى والكبد، والحوامل، والأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا، وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

العلاجات الشعبية

في الطب الشعبي، تُستخدم النباتات السامة التي تقتل الخلايا السرطانية لعلاج السرطان. تتوفر علاجات عن طريق الفم أو كمادات. قد تستمر فترة العلاج من عدة أشهر إلى عدة سنوات (حسب نوع السرطان ومرحلته).

تتطلب الأورام النقيلية علاجًا مكثفًا، وفي بعض الأحيان يتطلب الأمر استخدام العديد من الأدوية.

يُعتبر مرهم بخور مريم علاجًا فعالًا: ابشر 50 غرامًا من الجذر (يفضل أن يكون ناعمًا)، ثم ضعه في مرطبان، وأضف إليه شحمًا غير مملحًا، واتركه على نار هادئة في حمام مائي لمدة ساعتين. يُوضع المرهم على الغدة الدرقية كل مساء، مع تغطيته بشاش (احتفظ بالضمادة حتى الصباح). مدة العلاج لا تقل عن شهر.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

العلاج بالأعشاب

سرطان الغدة الدرقية النخاعي، كما ذكرنا سابقًا، يتطور بسرعة وينتشر، لذلك يجب تكثيف العلاج في هذه الحالة.

في الطب الشعبي، تُستخدم أعشاب قوية لعلاج الأمراض الخطيرة، مثل الشوكران. للعلاج، تُغسل أوراقه الطازجة وتُوضع على الغدة الدرقية لمدة نصف ساعة (يُفضل إجراء العملية مساءً).

وتستخدم أيضًا المستحضرات العشبية للاستخدام الداخلي على نطاق واسع لعلاج مرضى السرطان.

ويعتبر العلاج التالي هو الأكثر فعالية:

• - 100 غرام من كل من المريمية، عشبة الميلاد، جذر البورنت، الشيح، 50 غرام من براعم الحور، الشوكران (أجزاء الزهرة)، والهدال.
• قومي بنقع 3 ملاعق كبيرة من الخليط في لتر واحد من الماء المغلي (من الأفضل القيام بذلك في الترمس) واتركيه لمدة 12 ساعة.

تُحسب الجرعة ليوم واحد - كوب واحد على فترات متساوية. مدة العلاج ١٤ يومًا، ويمكن تكرارها بعد شهرين عند الحاجة.

علاج آخر أضعف قليلاً من العلاج السابق، لكنه ليس أقل فعالية (يمكن تناوله لفترة طويلة).

• 75 غرام من كل من براعم الويبرنوم، وزهور بقلة الخطاطيف، وأزهار البلسان، و50 غرام من الشيح.
• قم بغلي ملعقة صغيرة من الخليط في 250 مل من الماء المغلي، واشربه على دفعات صغيرة بعد 10 دقائق.

بعد بضعة أسابيع، تتحسن الحالة وتختفي الأعراض.

المعالجة المثلية

لقد تم استخدام الأدوية المثلية في الآونة الأخيرة لعلاج أمراض مختلفة، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي ليس استثناءً.

من بين المعالجين المثليين، العلاجات الأكثر شيوعا هي عشبة الفجل والشوكران.

يحتوي فيتولاكا على مواد مُرّة، ونشا، وسابونين، وزيوت عطرية، وفيتولاكسين، وفيتامين ج. يُنتج على شكل أقراص. يُحدد الطبيب المختص الجرعة وطريقة العلاج، مع مراعاة شدة حالة المريض.

يُعتبر الشوكران عاملًا قويًا مضادًا للسرطان، وله أيضًا تأثير مُحفِّز للمناعة. ووفقًا لبعض البيانات، يُساعد الشوكران في المراحل الأخيرة من السرطان المُترافق مع نقائل متعددة، بل يُمكن أن يُغني عن المواد المُخدِّرة المُستخدمة لتسكين الألم. تختلف آراء الخبراء حول هذه العشبة، فبعضهم يعتبرها غير فعّالة، بينما يرى آخرون ضرورة إدراجها ضمن قائمة الأدوية المُضادة للأورام.

يُفضّل تناول الصبغة دافئةً لتحسين الامتصاص. يُحدّد الطبيب الجرعة ومدة العلاج في كل حالة على حدة.

العلاج الجراحي

يتم علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي في المقام الأول عن طريق الجراحة.

يقوم الجراح بإزالة جميع الأنسجة المصابة، بما في ذلك الغدد الليمفاوية المجاورة.

يرتبط إزالة الغدد الليمفاوية بحقيقة أنه في الأورام الملموسة، يتم اكتشاف النقائل فيها في 90٪ من الحالات.

وقاية

ينشأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكل رئيسي بسبب طفرات جينية. كما يمكن لأمراض الغدة الدرقية أن تؤثر على النمو غير الطبيعي للخلايا C. في هذه الحالة، من الضروري علاج أمراض هذا العضو على الفور، وإجراء فحوصات وقائية (خاصةً للأشخاص المعرضين للخطر).

تنبؤ بالمناخ

يأتي سرطان الغدة الدرقية النخاعي بأشكال متعددة، ويختلف تشخيصه في كل حالة. في الأمراض الوراثية، يكون التشخيص أكثر إيجابية، إذ يسهل الوقاية من تطور المرض. يُلاحظ معدل بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى المرضى الذين يعانون من نقائل في الغدد الليمفاوية العنقية (في حوالي 80% من الحالات)، أما في حالة انتشار النقائل إلى أعضاء بعيدة، فتنخفض فرص البقاء بشكل حاد.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]