سرطان الغدة الدرقية الحليمي

الشكل الأكثر شيوعا من سرطان الغدة الدرقية هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي.

يحدث هذا الورم ، كقاعدة عامة ، من نسيج الغدة المعتاد ويوجد في شكل تكوين غير متجانس ذو دلالة أو كيسة. هذا النوع من الأورام قابل للعلاج. يصل معدل بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة 10 سنوات إلى 90٪ تقريبًا. ومع ذلك ، فإن المرض خطير للغاية ، مثل جميع الأمراض التي تسبب السرطان ، لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة عليه.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

أسباب سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يمكن أن يحدث تسميد الخلايا السليمة للغدة الدرقية بسبب تشوهات وراثية ، والتي غالباً ما تحدث بسبب التأثير غير المواتي للبيئة المحيطة (المنطقة المشعة ، والإنتاج الضار القريب ، وما إلى ذلك). في حالات أكثر ندرة ، مثل هذه الحالات الشاذة خلقي في الطبيعة.

الطفرات في الجينات تؤدي إلى نمو مفرط وتقسيم للهياكل الخلوية. تم اكتشاف العديد من التعديلات الجينية المرتبطة بتشكيل سرطان الغدة الدرقية الحليمي:

• RET / PTC - يحدث طفرة في هذا الجين في 20 ٪ من جميع الأمراض المسجلة مع سرطان الغدة الدرقية الحليمي. وغالبا ما توجد في مرحلة الطفولة وفي المناطق ذات البيئة المشعة غير المواتية.
• BRAF - يمكن الكشف عن طفرة في هذا الجين في 40-70 ٪ من أمراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي. إن علم الأورام Oncopathology ، المرتبط بتغير هذا الجين ، أكثر عدوانية بوجود وفرة من الانبثاث إلى الأعضاء الأخرى.

ويعتقد أيضا أن الجينات NTRK1 و MET تشارك في تكوين السرطان. ومع ذلك ، فإن إشراك هذه الجينات لا يزال في مرحلة الدراسة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل تسهم في تطوير سرطان الحليمي:

• الفئة العمرية من 30 إلى 50 سنة ؛
• الجنس الأنثوي (في الرجال ، يحدث المرض في كثير من الأحيان) ؛
• الظروف المشعة السلبية ، والدراسات الإشعاعية المتكررة ، والعلاج الإشعاعي ؛
• الاستعداد الوراثي.

[14], [15], [16], [17], [18]

أعراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي

في معظم الحالات ، يحدث تطور سرطان حليمي بشكل تدريجي. المرضى في البداية لا يقدمون أي شكاوى حول سوء الحالة الصحية: لا تزعجهم الغدة الدرقية.

غالباً ما يكون سبب علاج المريض للطبيب هو الكشف عن تشكيل عقدي غير مؤلم في الغدة الدرقية. عادة ما يشعر على الرقبة عندما يصل إلى حجم واضح ، أو عندما تقع العقدة بالقرب من سطح الرقبة. يمكن أن يكون للتكوين ذي الحجم الكبير تأثير على الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال ، الضغط على الحنجرة أو أنبوب المريء.

في المستقبل ، تتوسع الصورة السريرية. قد يكون هناك بحة في الصوت وصعوبة في ابتلاع الطعام وضيق في التنفس والتعرق والتهاب الحلق.

في بعض الحالات ، تقع الورم بطريقة تجعل من المستحيل تقريبًا فحصها. في هذه الحالة ، ينتج المرض تضخمًا في العقد الليمفاوية. تعمل الغدد الليمفاوية كمرشحات في الجهاز اللمفاوي. فهم يمسكون بالخلايا الخبيثة ويمسكون بها ، ولا يسمحون بتوزيعها. إذا دخلت هذه الخلايا إلى العقدة الليمفاوية ، فإنها تنمو وتصبح أكثر كثافة. ومع ذلك، هذه الميزة لا يشير دائما تشكيل الأورام السرطانية: الغدد الليمفاوية قد يزيد، وعندما تعرضت لعدوى، على سبيل المثال، ونزلات البرد والانفلونزا، وما إلى ذلك عادة، وهذه العقد الليمفاوية تعود إلى وضعها الطبيعي بعد العلاج من الإصابة ..

مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي

تطور سرطان الغدة الدرقية الحليمي يمر عبر أربع مراحل. في وقت سابق تم علاج العلاج ، كان من الأفضل تشخيص المرض.

• أنا الحادي: يتم وضع العقدة بشكل منفصل ، لا يتم تعديل كبسولة الغدة الدرقية ، لم يتم العثور على الانبثاث.
• IIa st.: وحدة مفردة ، تؤثر على شكل الغدة الدرقية ، ولكنها لا تسبب ورم خبيث.
• IIb الحادي: وحدة واحدة مع الكشف عن النقائل من جانب واحد.
• ثالثاً: الورم الذي يمتد خارج الكبسولة ، أو يمارس ضغطاً على الأعضاء الأقرب وهياكل الأنسجة ؛ في حين يتم تشكيل النقائل في العقد اللمفاوية في ترتيب ثنائي.
• القرن الرابع: الورم ينمو إلى الأنسجة المجاورة ، ورم خبيث لوحظ في كل من الأقرب والأجزاء النائية من الجسم.

يمكن أن يحدث سرطان الحويصلة مباشرة في الغدة الدرقية ، أو يدخل الغدة باعتبارها ورم خبيث من الأعضاء الأخرى.

الانبثاث من سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يمكن أن تنتشر الانبثاث من سرطان الغدة الدرقية الحليمي من خلال الجهاز اللمفاوي الموجود داخل الغدة ، وكثيرا ما تذهب أيضا إلى الغدد الليمفاوية من الجانب المصاب. لم يتم العثور على النقائل البعيدة (البعيدة) في كثير من الأحيان ، وتتشكل إلى حد كبير من الأنسجة الجريبية من تكوين خبيث.

ويعتبر سرطان الحليمي والانبثاث مع بناء الأنسجة الحليمية غير نشط فيما يتعلق بالهرمونات وغير قادرة على الاحتفاظ باليود المشع. تظهر الانبثاقات ذات البنية الجريبية نشاطًا للهرمونات وتحافظ على اليود المشع.

يتم إجراء تصنيف الانبثاث من سرطان الغدة الدرقية الحليمي على النحو التالي:

• N - ما إذا كان هناك نقائل إقليمية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي.
  • NX - ليس من الممكن تقييم وجود النقائل في العقد اللمفية الرقبية.
  • N0 - غياب الانبثاث الإقليمي.
  • N1 - كشف النقائل الإقليمية.
• م - ما إذا كانت النقائل البعيدة موجودة.
  • MX - ليس من الممكن تقييم وجود النقائل البعيدة.
  • M0 - لا ورم خبيث بعيد.
  • M1 - الكشف عن ورم خبيث بعيد.

يستخدم هذا التصنيف لتوضيح تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي والتشخيص المرض.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي

كتشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. طريقة أخذ خزعة بالإبرة الدقيقة هي الإجراء الرئيسي الذي يصفه الطبيب للأورام المشتبه بها في الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون نتيجة إيجابية خزعة جعل هذه الطريقة فريدة من نوعها في تشخيص المرض. يتم إجراء الخزعة بهذه الطريقة: يقوم الطبيب ، الذي يتحكم في العملية على شاشة الموجات فوق الصوتية ، بإدخال إبرة رفيعة داخل العقدة المشبوهة. بعد ذلك ، تنضم حقنة ، كما أن نسيج العقدة يشبه الإبرة. بعد ذلك ، يتم إرسال الأنسجة المتخذة لفحصها لأورامها الخبيثة.
2. توفر طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الغدة الدرقية فرصة لفحص حدود العضو وهيكل وبنية أنسجة الغدة. هذا هو الإجراء الأكثر أمنا وغير مكلف لتشخيص سرطان الحليمي ، وكذلك مفيدة للغاية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية كطريقة مستقلة ، أو بالاشتراك مع خزعة. لسوء الحظ ، لا يتم تنفيذ الإجراء من تلقاء نفسه لأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تبلغ عن وجود ورم في الغدة ، ولكن لا يمكن تحديد بدقة درجة الخباثة لها.
3. يستخدم CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، طرق التصوير المقطعي ، في الأساس ، إذا كانت الآفة الخبيثة تنتشر إلى أقرب الأنسجة والأعضاء.
4. الاختبارات المعملية - اختبار الدم لمحتوى هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية. تعطي نتائج هذه التحليلات فكرة عن الوظيفة غير الكافية أو المفرطة أو العادية للغدة.
5. عادة ما يتم تنفيذ طريقة الفحص بالنظائر المشعة إذا كان اختبار الدم يشير إلى وظيفة الغدة الدرقية المفرطة.

دون شك ، فإن التشخيص المختص بسرطان الغدة الدرقية الحليمي هو المفتاح لمزيد من العلاج الناجح للمرض.

[19], [20], [21], [22]

علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي

علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو العمل. العملية تسمى استئصال الثيروتومي.

1. الإزالة الكاملة للغدة تتم إزالة كاملة ، عندما يزيل الجراح الحصة اليسرى واليمنى من الغدة الدرقية جنبا إلى جنب مع البرزخ. إذا لزم الأمر ، يقوم في الوقت نفسه استئصال الغدد الليمفاوية المتضخمة. تستمر عملية استئصال الثيروم في المتوسط لمدة 3 أو 4 ساعات. في الإسقاط من الغدة ، يقوم الطبيب بإجراء تشريح للجثة وإجراء إزالة الغدة ، تتبعه بلطف بين الأعصاب المتكررة. بعد التدخل الجراحي الكلي ، يتم إجراء العلاج البديل ، الذي يوفر تجديد هرمونات في الجسم من الغدة الدرقية الآن.
2. إزالة جزئية من الغدة - يستخدم مع حجم صغير نسبيا من الورم ، الذي يقع بشكل منفصل في الفص واحد من الغدة ولا ينبت في أقرب الأعضاء والأنسجة. كقاعدة عامة ، حجم الورم في مثل هذه الحالات لا يزيد عن 10 ملم. مدة هذه العملية هي من ساعة ونصف إلى ساعتين. في معظم الحالات ، لا يكون العلاج البديل مطلوبًا.

على الرغم من حقيقة أن عملية جراحية في الغدة الدرقية هي عملية معقدة إلى حد ما ، الانتعاش بعد أن يمر بسرعة ولا يسبب الكثير من الانزعاج للمرضى.

يمكن العودة إلى طريقة الحياة المعتادة على الفور تقريبا. النظام الغذائي بعد الجراحة غير مطلوب. يتم تصريف المريض غالبًا في اليوم التالي.

بالإضافة إلى ذلك ، بناء على تقدير الطبيب ، يمكن وصف العلاج بالهرمونات والعلاج باليود المشع.

الوقاية من سرطان الغدة الدرقية الحليمي

بما أن السبب النهائي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي لم يتم تحديده بعد ، فلا توجد تدابير وقائية محددة لهذا المرض. لكن هناك أنشطة تساعد بشكل عام على التقليل من خطر الإصابة بالسرطان.

• حاول تجنب تشعيع منطقة الرأس والرقبة ، بما في ذلك الأشعة السينية.
• إذا كان ذلك ممكنا ، قم بتغيير منطقة الإقامة ، بعيدا عن محطات الطاقة النووية والمناطق غير المواتية بيئيا.
• فحص دوري الغدة الدرقية ، التبرع بالدم إلى مستوى الهرمونات ، الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ، وخاصة إذا كنت في خطر.

بالطبع ، لا يزال من الصعب منع مثل هذا المرض مثل السرطان. ومع ذلك ، فإن الكشف المبكر عن الأمراض في معظم الحالات يضمن تشخيصًا إيجابيًا.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يمكن أن يسمى تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي مواتية. إذا لم يتم اكتشاف النقائل ، أو وجدت في المنطقة المجاورة مباشرة للغدة ، فإن مدة حياة المرضى عالية الجودة بعد الجراحة عالية. يعيش معظم المرضى الذين يتم تشغيلهم بعد تدخل من 10 إلى 15 سنة أو أكثر.

إذا تم العثور على النقائل في الأنسجة العظمية والجهاز التنفسي ، فإن النسبة المئوية للتوقعات المتفائلة تتدهور إلى حد ما. على الرغم من أنه في هذه الحالة ، فإن النتيجة الإيجابية ممكنة. في هذه الحالة ، كلما كان المريض أصغر سناً ، كلما زاد احتمال انتقاله للعلاج.

النتائج المميتة في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الثير ، يمكن ملاحظتها فقط مع تكوّن الورم المتكرر في العنصر المحفوظ في الغدة الدرقية.

في المرضى الذين تمت إزالة جزء أو كل من الغدة ، لا تنتهك نوعية الحياة ، كقاعدة عامة. في بعض الأحيان بعد العملية ، من الممكن تغيير الصوت ، بحة بسيطة. ويعتمد ظهور هذه الأعراض على درجة الضرر الذي لحق بالألياف العصبية أثناء العملية ، وكذلك على تورم الحبال الصوتية. في معظم الأحيان ، مثل هذه التغييرات مؤقتة.

يجب فحص المرضى الذين خضعوا لسرطان الغدة الدرقية الحليمي بشكل دوري من قبل الطبيب ، مرة واحدة كل 6 أشهر ، ثم كل عام ، من أجل منع حدوث انتكاس الورم الخبيث.