تنظير العينين

تنظير قاع العين (Ophthalmochromoscopy) هو أسلوب بحثي طوّره الدكتور فودوفوزوف في النصف الثاني من القرن العشرين. تعتمد هذه التقنية على استخدام جهاز خاص - منظار كهربية العين مزود بمرشحات ضوئية. بفضل هذا الجهاز، يُمكن فحص منطقة قاع العين تحت إضاءة مختلفة (أزرق، بنفسجي، أصفر، أخضر، أحمر)، مما يُعزز إمكانيات طريقة تنظير قاع العين التقليدية ، إذ يُمكن فحص مناطق الشبكية المصابة بشكل أفضل في مختلف أنواع الإضاءة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استعمال تنظير العين الكروموسومي

يُعدّ فحص قاع العين (Ophthalmochromoscopy) طريقة تشخيصية بالغة الأهمية تُستخدم في تشخيص أمراض أعضاء الرؤية. كما تُعدّ هذه الطريقة مصدرًا للمعلومات الضرورية للأطباء في تخصصات دقيقة أخرى.

يتم وصف إجراء فحص تنظير العين في الحالات التالية:

• لتشخيص أمراض الشبكية ( التمزقات ، الانفصالات ، العمليات التنكسية )؛
• لتوضيح التشخيص، ولإجراء فحوصات طبية عيونية أكثر شمولاً؛
• المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري ؛
• مرضى ارتفاع ضغط الدم؛
• أثناء الحمل (لتقييم إمكانية الولادة الطبيعية)؛
• المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية رضية؛
• لتشخيص المشاكل الأورامية في منطقة شبكية العين.

يساعد هذا الإجراء أيضًا على وصف علاج فعال لأمراض الشبكية، مثل انسداد الشريان الشبكي. وهذا مهم للغاية، لأن الانسداد الحاد للشريان المركزي غالبًا ما يُعتبر نذيرًا لأمراض وعائية خطيرة، مثل السكتة الدماغية والنوبة القلبية، وهي أمراض معروفة بارتفاع معدل الوفيات فيها.

في أمراض العصب البصري، على سبيل المثال، في حالات الحلمات المزدحمة أو شبه المزدحمة، يسمح فحص العين بالألوان باكتشاف رد الفعل المرضي للهالة في مراحله المبكرة. وهذا أمر بالغ الأهمية في الكشف المبكر عن الظواهر الاحتقانية، ويتيح التحكم في ديناميكيات العملية التي أدت إلى احتقان الحلمة.

بالإضافة إلى ذلك، يسمح فحص قاع العين في كثير من الحالات بالحصول على صورة واضحة إلى حد ما للهياكل البصرية التي يصعب التمييز بينها عن طريق التصور باستخدام طرق بحث أخرى.

تنظير العين الكروموسومي في تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي

تتنوع الأعراض السريرية لأمراض الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير، وقد لا تحمل هذه الأمراض علامة مميزة ومحددة تسمح بالتشخيص الفوري. ولذلك، تُلاحظ أخطاء تشخيصية في تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي في حوالي 7-30% من الحالات.

من المهم جدًا استخدام الإجراءات الأكثر إفادة للتشخيص، مما يسمح بإجراء فحص تفصيلي لجميع مناطق الضرر المحتملة.

يمكن ملاحظة ضعف البصر لدى أكثر من نصف المرضى المصابين بأمراض الجهاز العصبي. غالبًا ما تظهر هذه الضعفات على شكل التهاب العصب البصري ، وأحيانًا ضعف بصري أحادي أو ثنائي الجانب.

بالطبع، لا يُنصح بإجراء فحص قاع العين بالألوان لجميع مرضى الجهاز العصبي المركزي. وكقاعدة عامة، يُنصح بهذه الطريقة التشخيصية للمرضى الذين يعانون من انخفاض حدة البصر ، وتغيرات في مجال الرؤية وإدراك الألوان، وكذلك للكشف عن شحوب العصب البصري وضموره ، وهو ما لا يُحدده فحص قاع العين القياسي.

منهجية إجراء فحص تنظير العين الكروموسومي

لا يحتاج المريض إلى أي تحضيرات خاصة لهذا الإجراء. قبل بضع دقائق من تنظير العين، يضع أخصائي الرعاية الصحية مستحضرًا لتوسيع حدقة العين في عيني المريض اليمنى واليسرى. هذا ضروري لتوسيع وتحسين مجال الرؤية أثناء الفحص. مع ذلك، يمكن استخدام العديد من مناظير العين الحديثة لإجراء الفحص دون الحاجة إلى مثل هذه التحضيرات.

يُجرى التشخيص في غرفة مظلمة. يفحص الطبيب قاع العين باستخدام عدسة جهاز منظار العين. قد يستغرق فحص عين واحدة ما بين خمس وخمس عشرة دقيقة، وخلال الفحص، يُغيّر الطبيب مُرشِّحات الضوء عدة مرات.

تعتبر هذه الطريقة التشخيصية غير مؤلمة على الإطلاق، ولكنها قد تسبب بعض الإزعاج للمريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فحص قاع العين قد لا يوصف للجميع؛ فهناك بعض موانع هذا الإجراء:

• الالتهاب المعدي الحاد في الجزء الأمامي من العين وغيرها من الحالات المرضية في العين، والتي يصاحبها رهاب الضوء، ودموع التلامس - وهي أعراض تعقد الفحص؛
• الجلوكوما ؛
• ضمور العضلة الدويرية للقزحية.

تفسير نتائج فحص قاع العين

تتضمن طريقة فحص قاع العين باستخدام مرشحات ضوء معينة: الأحمر والأصفر والأزرق، بالإضافة إلى ظلال متعددة الألوان - ما يسمى بالأحمر الخالي (الأزرق والأخضر)، والأصفر والأخضر والأرجواني.

يُجرى تفسير الدراسة مع مراعاة تحويل اللون. على سبيل المثال، عند استخدام لون أرجواني لا ينقل سوى الأشعة الحمراء والزرقاء، يُفصل أي عنصر غير أرجواني. هذه المعلومات مفيدة غالبًا: فخاصةً في حالة الضمور، يتحول شحوب القرص البصري إلى اللون الأزرق.

يصبح العنصر الأصفر أسودًا تقريبًا تحت الضوء الأزرق.

يمكن امتصاص الشعاع الأصفر المخضر بشكل مثالي في الدم، كما ينعكس عن الشبكية. ونتيجةً لذلك، تُحدَّد بوضوح حالات النزيف والشعيرات الدموية، وحتى تمددات الأوعية الدموية الصغيرة، بفضل التباين الكبير بين العناصر المذكورة وقاع العين.

يتم تحديد العناصر السوداء على خلفية خضراء صفراء بشكل أكثر وضوحًا من العناصر الحمراء على خلفية حمراء.

تزيد الأشعة الصفراء-الخضراء من التباين وتوضح التفاصيل. ويرجع ذلك إلى أن العين البشرية أكثر حساسية للون الأصفر-الخضراء الطيفي.

جميع أنواع مرشحات الضوء المستخدمة لها مميزاتها وعيوبها، لذلك يستخدم الطبيب كل منها لغرض محدد:

• اللون الأحمر - يساعد على تحديد العناصر الصبغية والعيوب الموجودة في الغشاء الوعائي؛
• اللون الأصفر - يشير إلى نزيف تحت شبكية العين، والذي يكون لونه بني غامق؛
• الصبغة الزرقاء - تسمح برؤية عناصر السطح الطحلبية؛
• اللون الأرجواني - يوفر معلومات حول شدة التغيرات الضمورية في شبكية العين؛
• اللون الأزرق والأخضر - يشير إلى تعتيمات غير لامعة في شبكية العين، أو بشكل أكثر دقة، الجزء المركزي منها.

عند وصف النتائج، يُدرج الطبيب جميع العناصر المرضية المُكتشفة (إن وُجدت)، مُشيرًا إلى حجمها وبنيتها ومعاييرها وعمق اختراقها. ويُلاحظ بالضرورة التغيرات المميزة لهذه العناصر في مختلف الأطياف. في الوصف النهائي، تُدمج جميع النتائج مع نتائج دراسات أخرى، والتي يُعتمد عليها في التشخيص أو توضيحه.

يُجري طبيب عيون فحص قاع العين، حيث يُشخِّص الحالة ويصف العلاج مباشرةً. يُجنِّب هذا النهج حدوث أي أخطاء أو عدم دقة قد تحدث عند نقل المعلومات من أخصائي إلى آخر.