تمزق الشبكية

انكسارات الشبكية هي عيوب عميقة في الشبكية الحسية. تتميز انكسارات الشبكية بـ: التسبب في المرض، والشكل، والمكان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مسببات تمزق الشبكية

تمزقات الشبكية هي نتيجة شد الجسم الزجاجي الشبكي، وتحدث في النصف العلوي من الشبكية (غالبًا في الجانب الصدغي، ونادرًا في الجانب الأنفي). تحدث ثقوب الشبكية نتيجة ضمور الشبكية المزمن، وتكون مستديرة أو بيضاوية. تقع بشكل رئيسي في الجانب الصدغي (غالبًا في الأعلى، ونادرًا في الأسفل)؛ وهي أقل خطورة من تمزقات الشبكية.

مورفولوجيا تمزقات الشبكية

تأتي تمزقات الشبكية في عدة أشكال.

• تمزقات الشبكية على شكل حرف U (تمزقات سهمية). تحتوي هذه التمزقات على صمام ذي قمة يسحبها الجسم الزجاجي لأعلى، وقاعدة متصلة بالشبكية نفسها. تتكون هذه التمزقات من خطين متوازيين يلتقيان عند القمة، متجهين نحو الجزء الخلفي من مقلة العين. يمكن أن تكون التمزقات غير المكتملة على شكل حرف U خطية أو على شكل حرف L.
• تمزق الشبكية مع "الغطاء"، حيث يتمزق الصمام بشكل كامل، نتيجة انفصال الجسم الزجاجي.
• تُعرف التمزقات بأنها فواصل طرفية على طول الخط "المسنن" مع ارتباط الجسم الزجاجي بالحافة الخلفية للتمزق الشبكي.
• تغطي تمزقات الشبكية العملاقة 90% أو أكثر من محيط الشبكية. وتتمثل بأشكال مختلفة من التمزقات على شكل حرف U، حيث يلتصق الجسم الزجاجي بالحافة الأمامية للتمزق. غالبًا ما تتوضع تمزقات الشبكية العملاقة خلف الخط المسنن مباشرةً، وفي حالات أقل، في المنطقة الاستوائية.

تحديد موقع تمزقات الشبكية

• خط "الجاج" هو تمزق في الشبكية عند قاعدة الجسم الزجاجي.
• خلف الخط "المسنن" يوجد تمزق في الشبكية بين الحافة الخلفية لقاعدة الجسم الزجاجي وخط الاستواء.
• استوائي - تمزق الشبكية عند خط الاستواء.
• خلف خط الاستواء - تمزق في الشبكية خلف خط الاستواء.
• البقعة هي تمزق في الشبكية على شكل ثقب في منطقة البقعة.

تكون تمزقات وانفصالات الشبكية حمراء اللون ومختلفة الأشكال. فهناك تمزقات مثقبة، وصمامية، ومغطاة، وغير نمطية. يمكن أن تكون التمزقات مفردة أو متعددة، مركزية ومحيطة بالمركز، استوائية ومحيطة بالفم (تقع بالقرب من الخط المسنن). يحدد نوع التمزق وموقعه وحجمه إلى حد كبير تضاريس ومعدل انتشار انفصال الشبكية. عندما تقع التمزقات في النصف العلوي من قاع العين، يتقدم الانفصال عادةً بشكل أسرع بكثير من التمزقات والانفصالات السفلية. غالبًا ما تكون التمزقات موضعية في الربع العلوي الخارجي من قاع العين. بعد اكتشاف تمزق شبكي واحد، يجب على الطبيب مواصلة البحث، وفحص الأجزاء المركزية والمحيطة بالمركز، ثم الاستوائية ومحيطة بالفم من قاع العين على طول خطوط الطول، لأن اكتشاف جميع تمزقات الشبكية وحصارها يحدد كلاً من اختيار طريقة التدخل الأمثل وفعاليتها. من الضروري أيضًا تحديد الالتصاقات الزجاجية الشبكية.

علاج انفصال الشبكية

عند إجراء العملية بتقنيات حديثة، يُمكن تحقيق التصاق الشبكية لدى 92-97% من المرضى. في الفترة المبكرة بعد الجراحة، يُنصح بالعلاج الموضعي والعام المضاد للالتهابات باستخدام الأدوية غير الستيرويدية والستيرويدية، والعلاج الإنزيمي الجهازي في حال وجود نزيف. بعد ذلك، يُنصح بإجراء دورات علاجية متكررة، بما في ذلك الأدوية التي تُعيد الدورة الدموية والدورة الدموية الدقيقة إلى طبيعتها في العين. يجب أن يكون المرضى الذين يخضعون لجراحة انفصال الشبكية تحت إشراف طبيب عيون في العيادة، وتجنب الإجهاد البدني.