تمزق: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Ruptura هو انتهاك للسلامة التشريحية للأنسجة ، والناجمة عن قوة تتجاوز قدراتها المرنة. الفجوات - الأضرار الميكانيكية للأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية مع انتهاك لسلامة تشريحية بهم. أنها تنشأ عندما يتم تطبيق القوة التي تتجاوز تمدد الأنسجة. التمزقات المحتملة: الأنسجة تحت الجلد والأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والأوتار وأربطة المفاصل والأعضاء المجوفة والمتنوية. العيادة مختلفة في كل حالة.

[1], [2], [3], [4], [5]

ما الذي يسبب الفجوة؟

إن سبب وآلية الإصابة مشابهة لتلك الموجودة في التوتر: الجر يتجاوز الاحتمالات الفيزيولوجية لمرونة الأنسجة.

أعراض الفجوة

يشكو الضحية من الألم في مكان الإصابة ، وتقييد الوظائف ، ويحاول حماية المكان المتضرر.

تتجلى فجوات الدهون تحت الجلد من تطور ورم دموي وكدمات تحت الجلد.

يتم تحديد كسور اللفافة (عادةً عظمة الفخذ) في شكل خلل يشبه الشق. عندما تكون العضلات متوترة ، يتم تحسس تكوين مرن غير مؤلم (فتق عضلي) من خلال عيب اللفافة ، والذي يختفي عندما يتم تخفيف العضلات.

تمزق العضلات هي: كاملة أو جزئية (الدموع) ؛ تقع إما في منطقة البطن العضلي ، أو في كثير من الأحيان ، في مكان مرور العضلات في الوتر. الأكثر إصابة: العضلة ذات الرأسين ، عضلات الساق ، أقل في كثير من الأحيان - فخذ رباعي الرؤوس الفخذية. إن تمزق العضلات الأخرى نادر للغاية.

في لحظة التمزق ، هناك ألم حاد ، غالبًا ما يكون هناك إحساس بنقرة ، وبعد ذلك تتطور وظيفة الطرف مع فقدان عمل العضلات المتضررة. ينقبض عضلة البطن نحو الوتر السليم (مع تمزق في البطن - في الجانب القيادي والرائد للأوتار). في هذا الجس ، يتم تحديد عيب في موقع العضلة ، ويتم تحسس تقلصاتها في شكل حواف مرنة ومؤلمة. يتم تشخيص تمزق العضلات الجزئية فقط على أساس الافتراضات: طبيعة الإصابة (في وقت إجهاد العضلات) ؛ الألم الذي يزداد مع الجس هو العضلات ؛ الألم أثناء الجس من الأوتار الرائدة والرائدة. وجود ذمة وكدمات ، انتهاكا لوظيفة العضلات.

دموع الأوتار - في كثير من الأحيان أخيل ، رؤساء عضلات الفخذ. ويرافقه - الفخذية ذات الرأسين و: ترسب وظيفة العضلات، والعضلات وفرط النشاط خصم، والوضع المنحرف، وخلط شريحة: عضلات البطن نحو وتر سليمة. العلاج، بالإضافة إلى كسر العضلات والتشغيلية، ينبغي أن يتم في أقرب وقت ممكن نظرا الى ظهور ندوب في العضلات نفسها واللب كل الأوتار التي يمكن أن تحدد البلاستيك عمليات غير فعالة.

الفجوات في المفاصل (symphysis) - والأكثر شيوعا هي تمزق من الفصيصات والتعبيرات الأخرمية الأخرمية.

تم تعريف تمزق الوصل الأخرمي الترقوي أيضًا على أنه خلع في نهاية الأخرم في الترقوة: كاملة وغير كاملة. يحدث عند ضرب العملية الأخرمية للكتف أو عندما يقع على الكتف أعلاه. عند فحص الوقوف ، يتم الكشف عن بروز نهاية الترقوة ، عند الضغط على القمة ، يتم تحديد أعراض "مفتاح" - الينابيع الترقوة في متناول اليد. يتم تأكيد التشخيص من الناحية الشعاعية ، ولكن الصور تكون ثابتة ، حيث أنه في وضع الاستلقاء يمكن التخلص من النزوح.

تندر الدموع أو تمزق المفصل العاني ، وغالباً ما تكون مضاعفة للعمر من قبل جنين كبير في حوض ضيق سريري ، ونادر جدًا في كسور الحوض. ألم في منطقة المفردات ، وعدم القدرة على رفع الساقين المستقيمة (من أعراض "الكعب مخيط") ، وعدم القدرة على الانقضاض على جانبها. الجس يكشف عن ألم في منطقة مفصل العانة ، اختلاف عظام العانة بأكثر من 1 سم ، حركتها. تأكيد التشخيص الشعاعي.

فواصل الأعصاب - عادة ما تكون مصحوبة بكسور في العظام. في هذه الحالة ، يتم فقدان وظيفة المنطقة المعصبة والحساسية. يتم استدعاء جراح الأعصاب ، إلى جانب طبيب الرضوح ، بشكل عاجل. لتوضيح التشخيص ، يمكنك أيضًا إنتاج تخطيط كهربية العضل.

تمزق الأوعية الكبيرة - غالبآ ما تصاحبها كسور العظام، ولكن يمكن أن تتشكل وإصابة كدمة، والذي تجلى تشكيل مكثفة من ورم دموي، لا تموج على الشرايين الطرفية يمكن في بعض الأحيان أن تحدد من قبل نبض ونفخة انقباضية على ورم دموي. ونظرا للتطور فقر الدم والغرغرينا من أطرافهم، يتم إرسال المريض فورا إلى الصدمات النفسية، وحتى في حالات الشك، حيث انه من المستحيل تصوير الأوعية.

تمزق الأحشاء الداخلية مشرق جدا فواصل عيادة الكبد والمرارة والبنكرياس والمثانة والمعدة والأمعاء تعطي صورة من التهاب الصفاق تمزق الطحال يعطي haemoperitoneum الصورة؛ تتجلى تمزق في الرئة والشعب الهوائية عن طريق هيموبويضة الصدر. عندما يتمزق الحجاب الحاجز ، جنبا إلى جنب مع hemoperitoneum ، يتم تشكيل فتق حجابي ؛ مع تمزق في الكلى والحالب يطور التهاب الدماغ.

تشخيص تمزق

في anamnesis - صدمة ، من خلال آلية مماثلة لصدمة عند التمدد.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

الفحص والفحص البدني

بالإضافة إلى علامات مميزة للتمدد ، مع وجود فترات راحة ، هناك أعراض خاصة بهذه الصدمة:

• نزيف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة ، أبعد من منطقة الضرر.
• زيادة مرضية في حجم الحركات في المفصل ؛
• انتهاك حاد لوظائف الأطراف ، على سبيل المثال ، فقد القدرة على مقاومة (الاستقرار) في مفصل الركبة.

إذا تمزق العضلة ، عندما يتم التعاقد ، يتم تحديد انتفاخ بطن الجذع العضلي.

[13], [14], [15], [16],

مختبر ووسائط بحث

بمساعدة الأشعة ، لم يتم اكتشاف أمراض العظام.

التشخيص التفريقي

يجب أن يكون تمزق الإشعاع متباينة من الكسر.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

علاج تمزق

علاج الفجوة يمكن أن تكون محافظة وعملية.

العلاج المحافظ

ويستخدم العلاج المحافظ في كثير من الأحيان في تمزق جزئي في الاربطة والعضلات (نادر - وتر) وفي وقت مبكر - في موعد لا يتجاوز 3-5 أيام من الإصابة. تطبيق الجص الشل التعميم الإغلاق واحد أو اثنين من المفاصل المجاورة في موقف استرخاء الحد الأقصى من الأربطة والأوتار الجرحى لمدة 3-6 أسابيع. لهذا الغرض، ونعلق الدولة الطرف بإفراط - الحد الأقصى للانحراف في اتجاه الأنسجة التالفة. على سبيل المثال، التي شنت الشد الداخلي الجانبي الرباط عرقوب في موقف القيادة (سم التقوس)، في أخيل الضرر وتر عازمة أطرافه في الركبة والكاحل المفاصل إلى 150 درجة (عبوة قفد) لتعظيم ثلاثة رؤوس استرخاء عضلات الساق. يتم إعطاء الطرف المصاب وضعًا مرتفعًا على الوسادة. على UHF عين يوم 3-4th (6-8 الإجراءات) من خلال الجبس. في نهاية تجميد يظهر التدليك، والعلاج الطبيعي، والحمامات الدافئة الصنوبر، وشحذا العضلات المتأثرة الإيقاعي، elektrofonoforez البروكين والفيتامينات المتعددة على منطقة الضرر.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

العلاج الجراحي

يتم التعرف على الطريقة الأكثر موثوقية لإصلاح الثغرات كعمليات جراحية. في المراحل المبكرة ، فمن الضروري خياطة تشكيلات تمزق ، في وقت لاحق من حيث اللجوء إلى أنواع مختلفة من التدخلات البلاستيكية.