تمزق المريء

يمكن أن يكون تمزق المريء علاجي المنشأ عند إجراء عمليات التنظير الداخلي أو غيرها من التلاعب أو العفوية (متلازمة بوركهافا). حالة المرضى شديدة ، ويتم التعبير عن علامات التهاب المنصف. يتم تحديد التشخيص بواسطة المريء باستخدام عامل تباين قابل للذوبان في الماء. تحتاج المريء في حالات الطوارئ والصرف الصحي.

[1], [2], [3], [4], [5],

ما الذي يسبب تمزق المريء؟

تعتبر الإجراءات التنظيرية السبب الرئيسي لتمزق المريء ، ولكن عادة ما يرتبط التمزق العفوي بالقيء أو التقيؤ أو ابتلاع كمية كبيرة من الطعام. يحدث التمزق الأكثر شيوعًا في المريء في الجزء البعيد من المريء على الجانب الأيسر. الحامض ومحتويات المعدة يسببان داء استسقاء مدرع وصدمة. Pneumomediastinum مميزة .

أعراض تمزق المريء

تشمل أعراض تمزق المريء الألم في القص والألم في البطن والقيء والهلع والصدمة. يتم تعريف انتفاخ الرئة تحت الجلد في حوالي 30 ٪ من المرضى. ويمكن الكشف عن تقريب وسائل الإعلام (علامة Hammen) ، ويمكن الكشف عن الضوضاء creping متزامنة مع تقلصات القلب.

تشخيص تمزق المريء

يفترض الهواء الموجود في المنصف ، والسائل في التجويف الجنبي ، واتساع المنصف ، الذي كشف عنه الفحص الشعاعي للصدر والبطن ، تشخيصًا. يتم تأكيد التشخيص عن طريق المريء مع مادة تباين قابل للذوبان في الماء ، والتي لا تسبب تهيج كبير من المنصف ، على عكس الباريوم. CT من الصدر يكشف عن الهواء في المنصف والسائل ، لكنه لا يحدد بشكل جيد الثقب. مع التنظير ، لا يمكنك أن تلاحظ ثقب صغير.

[6], [7], [8], [9]

علاج تمزق المريء

يجب على المرضى قبل الجراحة دخول المضادات الحيوية واسعة الطيف (على سبيل المثال، جنتاميسين وميترونيدازول أو بيبراسيلين / تازوباكتام)، وتعيين ضخ العلاج المكثف كما حدث أثناء الصدمة. حتى لو تمت معالجة تمزق المريء ، فهناك معدل وفيات مرتفع.