انفصال (انفصال) شبكية العين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
انفصال الشبكية - فصل طبقة من القضبان والمخاريط (neuroepithelium) من ظهارة الصباغ من شبكية العين ، والذي يحدث بسبب تراكم السائل تحت الشبكي بينهما. ويرافق انفصال الشبكية انقطاع في تغذية الطبقات الخارجية لشبكية العين ، مما يؤدي إلى فقدان سريع للرؤية.
انفصال الشبكية يرجع إلى السمات الهيكلية لهذا الهيكل. لعبت دور مهم في انفصال الشبكية من خلال عمليات التصنع في شبكية العين والإجراءات الجر من الفكاهة زجاجي.
أعراض انفصال الشبكية هي تضيق في الأطراف الطرفية وانخفاض في الرؤية المركزية ، وغالبا ما توصف بأنها "حجاب أمام العينين". تشمل الأعراض المصاحبة الاضطرابات البصرية غير المؤلمة ، بما في ذلك التصوير الضوئي والعديد من العتائم العائمة. يتم التشخيص باستخدام تنظير العين غير المباشر. يمكن لمدى انفصال الشبكية تحديد الموجات فوق الصوتية. يشار إلى العلاج الفوري عندما يكون هناك تهديد بفقدان الرؤية المركزية لاستعادة سلامة طبقات الشبكية. علاج انفصال الشبكية ينطوي على استخدام جلايكورتيكودات جهازية ، تخثر بالليزر حول تمزقات الشبكية ، الإنفاذ الحراري أو العلاج بالتبريد من تمزق الشبكية. الاكتئاب الصلبة ، cryopexy transconjunctival. التخثير الضوئي ، retinopexy الهوائية. الجراحة intravitreal والقوس ، اعتمادا على سبب وتوطين الآفة. في المراحل المبكرة من المرض ، يكون فقدان الرؤية قابلاً للانعكاس ، مع إزالة البقعة وتقليل الرؤية ، يصبح العلاج أقل نجاحًا.
[ما أسباب انفصال الشبكية؟
هناك الأنواع التالية من انفصال الشبكية: انفصال الشبكية التصنعي ، والصدمة الثانوية.
انفصال الشبكية التصنع، وتسمى أيضا الابتدائية، مجهول السبب تشرمي المنشأ (من تشرم اليونانية - فشل الانقطاع) يحدث نتيجة لتمزق في شبكية العين، بحيث تخترق تحت السوائل تحت الشبكية من الجسم الزجاجي. انفصال الشبكية تشرمي المنشأ يحدث للمرة الثانية ردا على وجود خلل عميق في شبكية العين الحسية، مما يزيد من وصول السوائل تحت الشبكية من الفضاء دون الزجاجي المسال.
تطور انفصال الشبكية يحدث نتيجة لصدمة مباشرة إلى كدمة العين أو كدمة.
انفصال الشبكية الثانوية هي نتيجة أمراض مختلفة من العين: أورام المشيمية والشبكية، التهاب القزحية والتهاب الشبكية، داء الكيسات المذنبة، والآفات الوعائية، والنزف، السكري، واعتلال الشبكية الكلوي، تخثر الوريد الشبكي المركزي وفروعه، واعتلال الشبكية من الابتسار وفقر الدم المنجلي، ورام وعائي هيبل - لينداو ، التهاب الشبكية كيتس ، وغيرها.
قد يكون سبب Neregmatogennoe انفصال الشبكية (مفرزة دون انقطاع) عن طريق الجر الشبكية والجسم الزجاجي (كما في اعتلال الشبكية التكاثري في مرض السكري أو فقر الدم المنجلي) أو transudation من السوائل في الفضاء تحت الشبكية (على سبيل المثال، التهاب القزحية الصعب، لا سيما في متلازمة فوكت كوياناجي هارادا أو الابتدائي أو النقيلي الأورام المشيمية).
يمكن أن تكون انفصال الشبكية غير الدموي:
- الجر ، عندما تنفصل الشبكية الحسية عن الظهارة الصبغية بسبب توتر الأغشية الزجاجية الشبكية. مصدر السائل تحت الشبكية غير معروف. وتشمل الأسباب الرئيسية لاعتلال الشبكية السكري التكاثري ، واعتلال الشبكية الخداجي ، وفقر الدم المنجلي ، واختراق الجزء الخلفي ؛
- نضحي (المصلية والثانوي)، حيث السائل تحت الشبكية من choriocapillaries يحسن الوصول إلى الفضاء تحت الشبكية من خلال الظهارة الصبغية التالفة. وتشمل الأسباب الرئيسية أورام المشيمية، الشبكية نابتة وأمراض هارادا، sclerites الخلفي subretinaliuyu اتساع الأوعية الدموية، وأعربت عن ارتفاع ضغط الدم.
العامل الإمراضي الرئيسي في تطوير انفصال الشبكية التصنعي والصدمة هو تمزق الشبكية.
أسباب تكوين تمزق شبكية العين ليست ثابتة تماما. ومع ذلك، في التسبب في انفصال الشبكية والدموع بالتأكيد لديهم أهمية التغيرات التنكسية من شبكية العين والمشيمية، والعمل الجر من ضعف الزجاجي والروابط بين طبقة مبصرة والشبكية الظهارة الصبغية.
من بين الحثل الحجاجي المحيطي المحيطي ، يمكن للمرء تحديد الأشكال الأكثر شيوعا.
وفقا لتوطين ينبغي أن يميز paraoralnye الاستوائية (ذ خط المسنن) وأشكال متباينة من ضمور vitreohorioretinalnyh الطرفية التي اكتشفت في 4-12٪ من عيون في عموم السكان. أخطر من حيث ظهور تمزق وانفصال الشبكية هو ضمور النخالي.
عادة ما يقع انحطاط الشبكية في الشبكية بشكل استوائي أو أمام خط الاستواء في مقلة العين. لها سمة مميزة عبارة عن شبكة من تضافر خطوط بيضاء (الأوعية الدموية في شبكية العين طمس) بين التي تحدد أجزاء رقيق، والدموع في شبكية العين والشبكية والجسم الزجاجي التصاقات. مع التقدم من ضمور الشبكية يمكن أن تشكل ليس فقط مثقبة، ولكن صمام، فضلا عن الكسور غير نمطية كبيرة في جميع أنحاء طول منطقة الآفة (الثغرات "ضخمة"). التوطين المفضل هو الربع الأعلى من قاع العين ، ولكن هناك أيضًا اختلافات دائرية للضمور العضلي.
انفصال الشبكية المنشأ Regmatogenic يعني وجود تمزق في الشبكية. وغالبا ما يحدث مع قصر النظر ، بعد جراحة الساد أو صدمة العين.
أعراض انفصال الشبكية
انفصال الشبكية يسير دون ألم. قد تشمل الأعراض المبكرة لانفصال الشبكية ظهور أشكال داكنة أو غير منتظمة من العتائم العائمة في الرؤية الزجاجية ، والتصويرية ، وعدم وضوح الرؤية. مع تقدم التقدم ، يصادف المريض "الستارة" أو "الكفن" أمام العينين. إذا كانت البقعة مشمولة ، يتم تقليل الرؤية المركزية بشكل كبير.
تشخيص انفصال الشبكية
يمكن للتنظير العين المباشر أن يثبت السطح غير المستوي للشبكية وارتفاعها الشبيه بالفقاعات مع أوعية شبكية مظلمة. يشار إلى انفصال الشبكية من الأعراض وبيانات تنظير العين. للكشف عن التمزقات الطرفية والانفصال ، يتم إجراء تنظير العين غير المباشر مع الانطباع الصلب.
إذا كان النزيف الزجاجي من تمزق الشبكية يتداخل مع تصوّر الشبكية ، فيجب الاشتباه في انفصاله ويجب إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية.
ما الذي يجب فحصه؟
علاج انفصال الشبكية
في وجود تمزقات الشبكية ، يمكن أن ينتشر انفصال الشبكية دون علاج ، التي تنطوي على غشاء شبكي بأكمله. يجب فحص أي مريض يشتبه في أنه انفصال الشبكية أو فحصه بشكل عاجل من قبل طبيب عيون.
يتم علاج انفصال الشبكية بطريقة ريجيموجينية بواسطة تمزق الليزر ، أو cryo أو diathermocoagulation. يمكن القيام بالاكتئاب الصلب الذي يستنزف السائل خلاله من الفضاء تحت الشبكية. يمكن أن تمنع التمزق الأمامي للشبكية دون انفصال بواسطة cryopexy transconjunctival. الدموع الخلفية - التخثير الضوئي. يمكن علاج أكثر من 90٪ من الطبقات الراجيموجينية من الناحية الجراحية مع تحقيق الالتصاق. إذا حدثت التمزقات في الجزء العلوي 2/3 من العين ، يمكن معالجة الانفصال البسيط عن طريق إعادة الشبكية بالهواء المضغوط (إجراء العيادات الخارجية).
ويمكن علاج انفصال الشبكية غير الخبيث ، بسبب وجود الجر الشبكي والجسم الزجاجي ، مع استئصال الزجاجية. يمكن أن الانفصال مع التهاب القزحية استجابة ل glucocorticoids النظامية. قد تتطلب الأورام الأولية المشيمية (الأورام الميلانينية الخبيثة) استئصالاً ، على الرغم من أن العلاج الإشعاعي والاستئصال المحلي أحياناً يستخدمان ؛ يمكن أن تستجيب الأورام الوعائية المشيمية للتضخم الضوئي المحلي. يمكن أن تستجيب أورام المشيمية النقيلي ، الأكثر شيوعًا من الثدي أو الرئة أو الجهاز الهضمي ، بشكل جيد للعلاج الإشعاعي.