ميتوبرولول

الميتوبرولول هو دواء ينتمي إلى فئة حاصرات بيتا. يستخدم على نطاق واسع لعلاج مختلف أمراض القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يستخدم الميتوبرولول لتقليل معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم والتحكم في إيقاع القلب.

يتوفر الميتوبرولول بأشكال مختلفة ، بما في ذلك أقراص عن طريق الفم والحقن عن طريق الوريد. من المهم أن نلاحظ أن استخدام الميتوبرولول يجب أن يشرف عليه الطبيب والالتزام بالجرعات الموصى بها ، لأن سوء الاستخدام أو التوقف يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

دواعي الإستعمال ميتوبرولول

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يستخدم الميتوبرولول لخفض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. إنه يساعد على تقليل خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية و الفشل الكلوي.
2. الذبحة الصدرية (مرض القلب التاجي ): قد يتم وصف الميتوبرولول لعلاج مستقر و الصدر غير المستقر (الصدر الذبحة الصدرية) للحد من تردد وكثافة الهجوم
3. قصور القلب: في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يمكن استخدام الميتوبرولول لتحسين وظيفة القلب وتقليل أعراض مثل ضيق التنفس والتورم.
4. بعد الولادة: يمكن استخدام الميتوبرولول كجزء من العلاج الشامل بعد احتشاء عضلة القلب لتقليل خطر إعادة التأثير والوفيات.
5. عدم انتظام ضربات القلب القلبي: يمكن استخدام الدواء للتحكم في إيقاع القلب في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المختلفة مثل الرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب.
6. الوقاية الصداع النصفي: في بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المتكرر ، يمكن وصف الميتوبرولول كعلاج وقائي لتقليل وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي.

الافراج عن النموذج

1. أقراص الإصدار الفوري: تم تصميم هذه الأجهزة اللوحية للتخفيف السريع للأعراض وتتطلب عدة جرعات طوال اليوم. عادة ما تستخدم لتصحيح ضغط الدم وإدارة بعض أمراض القلب.
2. أقراص الإفراج الممتدة: تم تطوير هذا الشكل من الميتوبرولول لتوفير إصدار أكثر من العنصر النشط طوال اليوم ، مما يقلل من تواتر الجرعات إلى مرة واحدة يوميًا. هذا قد يزيد من الراحة والامتثال للمريض لتوصيات العلاج.
3. الحل للحقن: عادة ما يستخدم الميتوبرولول في شكل الحقن في بيئات المستشفى للتصحيح السريع لبعض الحالات القلبية ، مثل الذبحة الصدرية الحادة أو احتشاء عضلة القلب أو أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

الدوائية

1. الحظر الانتقائي لمستقبلات β1-adrenoreceptor: الميتوبرولول يمنع بشكل أساسي مستقبلات β1-adrenoreceptor ، والتي تقع في عضلة القلب. هذا يسمح لها بخفض معدل ضربات القلب ، وبالتالي تقليل الانقباض ومعدل التوصيل الدافع في القلب.
2. انخفاض في الناتج القلبي: يؤدي منع مستقبلات β1-adrenoreceptor في عضلة القلب إلى انخفاض في انقباض القلب ، وبالتالي إلى انخفاض في الإخراج القلبي. هذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وعبء العمل في القلب.
3. تقليل انقباض عضلة القلب: يقلل الميتوبرولول من قوة تقلص عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في أكسجين عضلة القلب والطلب على الطاقة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في أمراض القلب الإقفارية.
4. الحد من النشاط الودي: يؤدي حظر مستقبلات الأدرين إلى انخفاض في نشاط الجهاز العصبي الودي ، والذي بدوره يمكن أن يقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. مضادات لاضحة النظم: قد يمنع الميتوبرولول أنواعًا معينة من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني ، بسبب قدرته على تقليل معدل ضربات القلب وتقليل استثارة عضلة القلب.
6. العمل المضاد للخلاف: يتيح حظر مستقبلات β1-الأدرينات تقليل الحمل على القلب وتحسين نضحه ، مما قد يساعد في علاج الصدرية الصدرية ويقلل من خطر المضاعفات الإقفارية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. قد يؤدي تناول الطعام إلى إبطاء معدل الامتصاص ولكن عادة لا يؤثر على الامتصاص الكلي.
2. التوزيع: يحتوي الميتوبرولول على درجة منخفضة من الربط ببروتينات بلازما الدم (حوالي 10-30 ٪) ، مما يضمن توزيعه الموحد في جميع أنحاء الجسم.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب معظم الميتوبرولول في الكبد لتشكيل مستقلبات نشطة ، بما في ذلك α-hydroxymethoprolol وغيرها. هذه المستقلبات لها أيضا نشاط β-adrenoblocking.
4. الإفراز: يتم القضاء على الميتوبرولول ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي من خلال الكلى (حوالي 95 ٪ من الجرعة) وإلى حد أقل عبر الأمعاء.
5. Half-Life: يبلغ عمر النصف من الميتوبرولول حوالي 3-7 ساعات في المرضى الأصحاء ، ولكنه قد يزيد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكبد أو الكلوية.
6. آلية العمل: كتل الميتوبرولول β1-مستقبلات الأدرين ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب ، وقوة تقلص القلب ، وانقباض عضلة القلب ، مما يقلل من الطلب على الأكسجين في القلب ويقلل من ضغط الدم.

الجرعات والإدارة

ميتوبرولول الإفراج الفوري (أقراص)

• ارتفاع ضغط الدم: عادة ما تكون جرعة البدء 100 ملغ يوميًا في جرعتين أو جرعتين. اعتمادًا على الاستجابة للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً على فترات من عدة أسابيع. عادة ما لا يتجاوز الجرعة القصوى 450 ملغ في اليوم.
• الذبحة الصدرية: الجرعة الأولية عادة ما تكون 100 ملغ يوميًا في جرعتين. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب ، ولكن ليس أكثر من 400 ملغ يوميًا.
• عدم انتظام ضربات القلب والوقاية من احتشاء عضلة القلب: يتم تحديد الجرعة بشكل فردي على أساس حالتك.

الميتوبرولول الممتد (أقراص)

• عادة ما يؤخذ هذا النموذج مرة واحدة في اليوم. عادة ما تكون جرعة البدء لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية 25-100 ملغ يوميًا. اعتمادًا على الاستجابة للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً.

الحل للحقن

• يتم استخدامه بشكل رئيسي في المستشفيات لعلاج الطوارئ لبعض ظروف القلب. تعتمد الجرعة وطريق الإدارة على الحالة الطبية المحددة.

ملاحظات مهمة

• لا تتوقف عن تناول الميتوبرولول فجأة ، لأن هذا قد يتسبب في تفاقم حالتك. يجب إجراء أي تغييرات في العلاج تحت إشراف صارم لطبيبك.
• قد يكون أخذ الميتوبرولول مصحوبًا بآثار جانبية مثل التعب والدوار والبرودة في الأطراف. أخبر طبيبك إذا أصبحت هذه الآثار الجانبية أو غيرها مرهقة.
• قد يتفاعل الميتوبرولول مع الأدوية الأخرى والفيتامينات والمكملات الغذائية ، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها.

استخدم ميتوبرولول خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الميتوبرولول أثناء الحمل اهتمامًا خاصًا. بشكل عام ، قد تؤثر حاصرات بيتا ، بما في ذلك الميتوبرولول ، على الجنين والمرأة الحامل ، خاصة مع الاستخدام المطول في الثلث الثالث. وقد ربطت بعض الدراسات استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل لخطر انخفاض وزن الولادة ، ونقص السكر في الدم لدى حديثي الولادة والمضاعفات الأخرى.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، إذا كان لدى المرأة حالة خطيرة في القلب تتطلب من الميتوبرولول إدارتها ، فقد يقرر طبيبها أن الفوائد المحتملة للدواء تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في هذه الحالات ، من المهم مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام الميتوبرولول أثناء الحمل مع طبيبك.

موانع

1. رد فعل الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للميتوبرولول أو غيرها من أجهزة البلعوم بيتا الأدرينات لأنه قد يسبب ردود الفعل التحسسية.
2. Bradycardia: قد يقلل الميتوبرولول من معدل ضربات القلب وقد يكون استخدامه موانعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب (براديات).
3. الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن): قد يزداد سوء تفاقم أعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنها قد تسهم في تضييق الشعب الهوائية.
4. انخفاض ضغط الدم: الميتوبرولول يمكن أن يقلل من ضغط الدم وقد يكون استخدامه بطلان في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم.
5. إصابة القلب الحادة (الصدمة): قد يتم موانع الميتوبرولول في قصور القلب الحاد أو الصدمة القلبية لأنها قد تؤدي إلى تفاقم وظيفة القلب.
6. الحصار القلبي: قد يزيد الميتوبرولول من الحصار في توصيل النبضات الكهربائية في القلب وقد يتم بطلانه في حصار التوصيل AV.
7. الحمل: قد يتطلب استخدام الميتوبرولول أثناء الحمل توخي الحذر الشديد ويجب أن يؤخذ فقط عند الإشارة إليه طبياً وتحت إشراف الطبيب.
8. الرضاعة الطبيعية: قد يتم إفراز الميتوبرولول في حليب الأم ، وبالتالي فإن استخدامه في الرضاعة الطبيعية قد يتطلب تقييمًا معرضًا للخطر وينبغي استخدامه بحذر تحت الإشراف الطبي.

آثار جانبية ميتوبرولول

1. خفض ضغط الدم: هذا هو أحد الآثار المطلوبة في علاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الميتوبرولول انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الدوخة أو الضعف أو حتى فقدان الوعي.
2. Bradycardia (انخفاض معدل ضربات القلب): قد يبطئ الميتوبرولول معدل ضربات القلب ، مما قد يسبب شعورًا بالخفقان أو التعب أو الدوخة.
3. النعاس والتعب: قد يعاني بعض المرضى من النعاس أو التعب أثناء تناول الميتوبرولول.
4. الأرق: قد يسبب الميتوبرولول أرق أو اضطرابات النوم لدى بعض الناس.
5. الاكتئاب: قد يعاني بعض المرضى من تغييرات مزاجية ، بما في ذلك الاكتئاب أو القلق ، أثناء تناول الميتوبرولول.
6. مشاكل المعدة: قد يسبب الميتوبرولول جفاف الفم أو الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك.
7. الوذمة المحيطية: في بعض المرضى ، قد يتسبب الميتوبرولول في تورم في الساقين أو الذراعين.
8. عسر الهضم: يمكن أن يشمل ذلك مجموعة متنوعة من أعراض الجهاز الهضمي مثل عدم الراحة في البطن أو حرقة أو تجليل.

جرعة مفرطة

1. انخفاض معدل ضربات القلب (Bradycardia): يمكن أن تسبب جرعة زائدة من الميتوبرولول تباطؤًا شديدًا لمعدل ضربات القلب ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب بالفعل.
2. عدم انتظام ضربات القلب القلبي: تشمل العديد من اضطرابات إيقاع القلب مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والرجفان الأذيني وغيرها الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك السكتة القلبية.
3. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): يمكن أن يسبب جرعة زائدة من الميتوبرولول انخفاضًا في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى الدوخة والضعف والإغماء وحتى الصدمة.
4. توسع الأوعية المحيطية (توسع الأوعية): قد يؤدي ذلك إلى انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية المحيطية وتقليل نضح الأعضاء والأنسجة.
5. الاكتئاب التنفسي: في جرعة زائدة شديدة ، قد تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي.
6. أعراض أخرى: تشمل الغثيان ، القيء ، فقدان الوعي ، النوبات ، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم: قد يزيد الميتوبرولول من التأثير القصير للضغط للأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIS) ، والتي قد تسبب ضغط الدم إلى مستويات خطرة.
2. الأدوية المضادة للإصابة بنهر التشغيل: الإدارة المشتركة للميتوبرولول مع أدوية مضادات لا ناشئة مثل الأدوية أو الأدوية IC الطبقة (على سبيل المثال ، البروبافينون) قد تزيد من تأثير الاكتئاب على توصيل القلب ويسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
3. علم الودي: الأدوية التي تحفز الجهاز الودي (مثل الأدرينالين أو الفينيليفرين) قد تضعف التأثير القصير للميتوبرولول وتؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.
4. غير الانتقائي β-adrenoblockers: قد يؤدي الإدارة المشتركة للميتوبرولول مع مبللة الأدرينول غير الانتقائية مثل بروبرانولول إلى زيادة آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل بطء القلب والتشعب الهوائية.
5. مثبطات السيتوكروم P450: الأدوية التي تمنع السيتوكروم P450 ، مثل سيميدين أو الكيتكونازول ، قد تزيد من تركيز الدم من الميتوبرولول وزيادة تأثيرها الاكتئاب على نظام القلب والأوعية الدموية.
6. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIS): قد يزيد استخدام الميتوبرولول مع MAOIs من تأثير انخفاض ضغط الدم ويسبب ردود فعل سلبية خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم والانهيار العظمي.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يجب تخزين الميتوبرولول عادة في درجة حرارة الغرفة ، والتي تتراوح ما بين 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الجفاف: يجب تخزين الدواء في مكان جاف لتجنب الرطوبة ، مما قد يؤثر على استقراره وجودته.
3. الضوء: يجب تخزين الميتوبرولول في مكان مظلم محمي من أشعة الشمس المباشرة ، لأن الضوء قد يسبب تحلل المكونات النشطة.
4. الأطفال: حافظ على ميتوبرولول بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.
5. التغليف: اتبع الإرشادات الموجودة على الحزمة أو تعليمات طبيبك فيما يتعلق بتخزين الميتوبرولول.