ميراميستين لمرض القلاع لدى النساء والرجال والأطفال

يُعتبر مرض القلاع، أو داء المبيضات علميًا، من أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا. وقد كُتبت عنه دراساتٌ كاملة، لكن المشكلة لا تزال قائمة، إذ إن مكافحة فطريات المبيضات، التي تُسبب أعراضًا مزعجة أينما وُجدت، أمرٌ صعبٌ للغاية ويتطلب قدرًا من الصبر والتكاليف المادية. تتوفر اليوم العديد من الأدوية المختلفة من مُصنِّعين مُختلفين لعلاج داء المبيضات، ولكن في الحقبة السوفيتية، كان اختيار الأدوية الفعالة محدودًا، ومع ذلك، تمكّن الأطباء بطريقةٍ ما من حل المشكلة، باستخدام، على سبيل المثال، مُطهِّر "ميراميستين"، المعروف منذ أكثر من 37 عامًا، لعلاج مرض القلاع لدى البالغين والأطفال.

القليل عن المرض نفسه

القلاع مرض فطري، ولا يُعدّ بحد ذاته مرضًا خطيرًا. فطريات جنس المبيضات هي بكتيريا انتهازية تعيش على جلد الإنسان، لذا لا تُعتبر خطيرة إذا كان الشخص يتمتع بجهاز مناعة قوي.

من غير المرجح أن يؤدي وجود عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة على الجلد والأغشية المخاطية إلى حدوث عملية التهابية وظهور أعراض غير سارة تشير إلى وجود مرض:

• ظهور طبقة بيضاء جبنيّة على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية عند النساء والرجال أو في تجويف الفم (غالبًا ما يُلاحظ هذا التوطين للفطريات عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة)،
• حكة شديدة في منطقة الأعضاء التناسلية ، وحرقان أثناء التبول ، ناجم عن تهيج والتهاب الأنسجة المصابة بالعدوى الفطرية،
• إذا كانت العدوى موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية، فقد تظهر رائحة كريهة، وغالبًا ما يكون وجود الفطريات في تجويف الفم مصحوبًا بظهور طعم حامض،
• يسبب الفطر التهاب الأنسجة المخاطية وهذا ما يفسر الألم في الأعضاء التناسلية أثناء ممارسةالجنس والتبول.

ولكن عندما تبدأ البكتيريا الفطرية بالازدياد، تظهر أولى الإشارات التي تُشير إلى وجود خلل في الجسم. يربط الأطباء زيادة عدد الإصابات الفطرية بخلل في البكتيريا الدقيقة في الجسم، والتي تُوفر المناعة البشرية. ويمكن أن يُعزى موت البكتيريا النافعة بدوره إلى أسباب مُختلفة، منها الأمراض المُزمنة، والاستخدام الجهازي أو الموضعي للمضادات الحيوية التي لا تُسبب انتقائية خاصة في تأثيرها المُدمر على الكائنات الحية الدقيقة، واستخدام بعض معاجين وغسولات الفم المُضادة للميكروبات أو مُنتجات النظافة الشخصية، واستخدام نفس الأدوية المُضادة للفطريات.

داء المبيضات مرض مُعدٍ يمكن انتقاله بسهولة من شريك جنسي يحمل التشخيص نفسه. ولكن حتى في هذه الحالة، لا تظهر أعراض المرض إلا لدى شخص ذي جهاز مناعي ضعيف لا يستطيع مقاومة تكاثر الفطريات والبكتيريا.

بالمناسبة، قد تُصاب النساء أيضًا بداء القلاع نتيجةً لسوء العناية بالأعضاء التناسلية. فالرغبة الشديدة في نظافة الجسم تدفع المرأة إلى استخدام الدش المهبلي بانتظام، ظنًا منها أنه يُطهر المهبل من أي جراثيم محتملة. في الواقع، يُزيل الدش المهبلي البكتيريا النافعة، التي لا تموت كما هو الحال مع المضادات الحيوية، بل تُطرح من الجسم مع الماء. كما أن تغيرات حموضة المهبل تُضعف المناعة المحلية، وتتكاثر الفطريات التي لامست الغشاء المخاطي عن طريق الخطأ.

المضادات الحيوية الجهازية أدوية قوية قد تُسبب خللاً في البكتيريا المعوية والجسم بأكمله، لأنها لا تُميز بين الصديق والعدو. أما بالنسبة للعوامل المضادة للفطريات، فإن استخدامها داخلياً، كالمضادات الحيوية، قد يُسبب داء المبيضات المهبلي أو الفموي ، مما يُربك المرضى الذين، بعد التخلص من الفطريات في مكان ما، قد يُحفزون تكاثرها في مكان آخر.

لكلٍّ من المضادات الحيوية ومضادات الفطريات تأثيرٌ ضارٌ على البكتيريا النافعة في الجسم، لذا إن وُجد علاجٌ بديل، فمن الأفضل تجربته أولًا. يُعدّ مطهر "ميراميستين" لمرض القلاع أحد هذه البدائل، وقد أثبتت فعاليته مع مرور الوقت.

تعود شعبية ميراميستين في علاج مرض القلاع إلى عدة عوامل:

• سلامة المطهر مما يجعل من الممكن علاج المرضى البالغين والأطفال على حد سواء،
• فعالية جيدة ضد الالتهابات الفطرية عند تطبيقها موضعيًا (لا يخترق الدواء الدم فعليًا، ولكن لا يزال له تأثير علاجي لائق)،
• توافر أشكال مختلفة من الدواء، مما يسمح بعلاج مرض القلاع في مواقع مختلفة: في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، في الفم والحلق، في الأذنين والأنف (الأشكال الفطرية من التهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية التي تسببها الخميرة، والتي تشمل فطريات المبيضات)،
• تطور نادر للغاية لردود الفعل التحسسية (حالات معزولة)،
• تأثير جيد مضاد للالتهابات، مما يسمح بتقليل شدة الأعراض غير السارة بسرعة كبيرة،
• عدم وجود آثار سامة على الجسم،
• التوفر (السعر المنخفض والقدرة على شراء الدواء دون وصفة طبية من الطبيب.

مع أن ميراميستين لا يُعتبر مضادًا حيويًا، إلا أن له تأثيرًا قويًا مضادًا للميكروبات، وهو فعال ضد العديد من البكتيريا والفيروسات والفطريات. وكمطهر، عند استخدامه بشكل صحيح، لا يُضعف البكتيريا النافعة في الجسم، بل على العكس، يُعزز المناعة المحلية، وهو ما يُعتبر إجراءً وقائيًا جيدًا ضد انتكاسات المرض.

من المزايا الكبيرة الأخرى لميراميستين نطاق استخدامه الواسع لهذا المطهر الفعال والشامل. أي أن ما تبقى من الدواء بعد علاج مرض القلاع لن يُهدر، إذ يمكن استخدامه لأغراض أخرى، مثل علاج الخدوش والقروح الجلدية، وجروح الحروق، وعلاج التهاب الإحليل، والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا. كما يُساعد الدواء في علاج الأمراض الالتهابية والصدفية في الأذنين والحلق والأنف. ويمكن استخدامه لعلاج الأغشية المخاطية في تجويف الفم في حالات التهاب الفم، ولتطهير أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال الميراميستين لمرض القلاع

مطهر "ميراميستين" مضاد للميكروبات، قادر على مكافحة العديد من الالتهابات بفعالية، بما في ذلك الفطريات. هذا أتاح استخدام دواء لا ينتمي إلى مضادات الفطريات، حتى لعلاج مرض القلاع. علاوة على ذلك، تسمح أشكال إطلاق الدواء بعلاج داء المبيضات في أي جزء من الجسم.

يعتبر "ميراميستين" على شكل رذاذ الشكل الأكثر شعبية لإطلاق الدواء لعلاج الأمراض الفطرية، لأنه يستخدم بنجاح متساوٍ لعلاج داء المبيضات المهبلي والقلاع في تجويف الفم عند البالغين والأطفال.

لكن في الممارسة الطبية، ووفقًا لتعليمات الاستخدام، يُستخدم مطهر ذو تأثير مضاد للبكتيريا واسع النطاق لأغراض أخرى. وتعود شعبية ميراميستين في الجراحة وطب الرضوح إلى قدرته على تطهير الجروح الملتهبة وتعزيز التئامها بسرعة. كما يُستخدم الدواء لأغراض وقائية لمنع العدوى الثانوية في الجروح المفتوحة.

يُستخدم المطهر أيضًا لعلاج جروح الحروق في حالات تلف الأنسجة الحراري أو الكيميائي من درجة واحدة إلى ثلاث درجات. إذا لزم إجراء جراحة تجميلية لاحقًا، يُستخدم الدواء لتطهير الجلد وتحضيره للعملية.

في طب النساء، يُستخدم ميراميستين لعلاج جروح ما بعد الولادة (الشقوق والتمزقات في المهبل والعجان، وجروح الولادة القيصرية، وغيرها)، مما يمنع تقيّحها وحدوث العدوى. كما يُستخدم هذا المطهر لعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية لدى النساء الناتجة عن عوامل معدية (بكتيريا، فيروسات، فطريات)، وكذلك للوقاية من عدوى الأنسجة الملتهبة والمتهيجة.

ويعتبر ميراميستين، من بين أمور أخرى، وسيلة جيدة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا.

في طب النساء والمسالك البولية، يُستخدم ميراميستين في العلاج المعقد لمرض القلاع التناسلي لدى النساء والرجال. إلا أن المعالجين وأطباء الجلد غالبًا ما يصفون مطهرًا لعلاج الجلد والأغشية المخاطية في حالات داء المبيضات في الجلد والفم، وفطريات القدمين، وطيات الجلد.

في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة، يتم استخدام المطهرات لعلاج الأنف والحلق وقناة الأذن في حالات التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن ، سواء الحادة أو المزمنة.

يُستخدم هذا الدواء أيضًا على نطاق واسع في طب الأسنان. ويُستخدم في علاج أمراض مثل التهاب دواعم السن (التهاب اللثة) والتهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم)، بالإضافة إلى استخدامه كعامل وقائي مطهر بعد العمليات الجراحية في تجويف الفم، وبعد خلع الأسنان، وغيرها. كما أنه مناسب تمامًا لتطهير أطقم الأسنان المتحركة.

وهكذا، باستخدام ميراميستين لعلاج مرض القلاع، يمكنك لاحقًا استخدام الدواء المتبقي لعلاج الجروح والخدوش، لعلاج الالتهابات الفطرية في القدمين والأظافر ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، وشطف اللثة بعد خلع الأسنان، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، يمكن استخدام هذا الدواء الآمن تمامًا بأمان لعلاج جميع أفراد الأسرة، بما في ذلك الصغار.

دواء لجميع أفراد الأسرة

داء المبيضات هو أحد الأمراض الشائعة إلى حد ما والتي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو تحدث من تلقاء نفسها على خلفية انخفاض المناعة عندما تدخل فطريات المبيضات إلى الأعضاء التناسلية أو تجويف الفم أو الأنف أو الأذنين وما إلى ذلك. وليس من المستغرب أن يؤثر هذا المرض على الناس بغض النظر عن الجنس والعمر.

اعتدنا على فهم مرض القلاع على أنه داء المبيضات المهبلي. ويعود الفضل في ذلك إلى الإعلانات المنتشرة. نعم، يُعد داء المبيضات التناسلي لدى النساء مشكلة شائعة جدًا، ويُستخدم "ميراميستين" بفعالية كبيرة لعلاج هذا النوع من القلاع، كمطهر وآمن ومضاد للفطريات، فعال وسهل الاستخدام.

إذا شُخِّصت إصابة امرأة بمرض القلاع، فسيكون شريكها الجنسي أيضًا معرضًا للخطر، إذ قد يكون جهازه المناعي ضعيفًا، وستبدأ الفطريات بالتكاثر على قضيب الرجل. سيُستدل على ذلك بالتأكيد من خلال احمرار وتورم وطبقة بيضاء تشبه الجبن على الغشاء المخاطي للإحليل. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب عليكِ زيارة طبيب مسالك بولية، وقد يصف لكِ دواء "ميراميستين" لعلاج مرض القلاع لدى الرجال أو أي علاج فعال آخر، حسب نوع المُمْرِض المُحدد.

لكن داء المبيضات التناسلي ليس سوى أحد أشكال مرض شائع ذي أعراض مزعجة. ولعل ثاني أكثرها شيوعًا هو داء المبيضات الفموي، الذي قد يصيب الأشخاص من مختلف الأعمار. ولكن غالبًا ما يُشخَّص هذا المرض لدى الأطفال، بالإضافة إلى التهاب الفم الناتج عن البكتيريا الانتهازية. يميل الأطفال إلى وضع أيديهم المتسخة وطعامهم غير المغسول في أفواههم، على الرغم من أن جهاز المناعة لدى الرضع أضعف بكثير من جهاز المناعة لدى البالغين، ويعتمد فقط على المناعة الفطرية وما يُعززه حليب الأم. لا تزال مناعة الأطفال غير قادرة على مواجهة العدوى الخطيرة ووقف تكاثر البكتيريا الانتهازية التي تتواجد في ظروف مناسبة في تجويف الفم، لذلك ليس من المستغرب أن يُعتبر مرض القلاع الفموي مرضًا يُشبه مرض الطفولة.

مضادات الفطريات القوية ليست الخيار الأمثل لعلاج الأطفال، لذا يُفضل أطباء الأطفال استخدام أدوية أكثر لطفًا وفعالية ضد العدوى الفطرية. ميراميستين هو أحد هذه الأدوية.

أحيانًا يكون للأمراض المألوفة لدينا مسببات مرضية غير نمطية. على سبيل المثال، لا تكون أمراض الجهاز التنفسي والتنفسي دائمًا ذات طبيعة فطرية أو فيروسية. أحيانًا تُسبب الفطريات هذه الأمراض، ثم يُقال إن المرض فطري، ولا يُطلق عليه اسم مرض القلاع، بل يُكتب في السجل الطبي "التهاب أذن فطري" أو "التهاب قصبات بالمبيضات"، إلخ.

العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي الالتهابية، التي تتطلب استخدام مضادات البكتيريا والمطهرات، قد تكون ذات طبيعة فطرية، إلى جانب الأمراض البكتيرية أو الفيروسية. لذلك، يُعتبر "ميراميستين" دواءً شاملاً يُساعد في علاج مرض القلاع، وهو عدوى فطرية، والتهاب الإحليل الفطري، والتهاب المهبل البكتيري، والعديد من الأمراض الأخرى التي تسببها الفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات.

من أهم مميزات هذا الدواء، رغم كونه دواءً صناعيًا، عدم سميته وقلة آثاره الجانبية. وتسمح سلامته النسبية باستخدامه ليس فقط لعلاج الأطفال الصغار (ويصفه أطباء الأطفال أيضًا للرضع)، بل أيضًا لعلاج مرض القلاع أثناء الحمل.

لا يُمتص الدواء عمليًا في الدم، وله تأثير موضعي فقط، وبالتالي لا يُشكل خطرًا على المرأة نفسها أو على الجنين. وهذا أمر بالغ الأهمية، نظرًا لمحدودية خيارات الأدوية خلال الحمل والرضاعة، مما يُعقّد علاج مرض مُستعصي مثل القلاع.

يبدو أنه لماذا المخاطرة والتسرع في إجراءات العلاج؟ إذا لم يكن المرض بهذه الخطورة، فمن الممكن انتظار علاجه حتى يولد الطفل ويكبر على حليب الأم. في الواقع، إذا كانت الأم مصابة بالقلاع، فإن الطفل يُخاطر بنقل المرض إليه عند مروره عبر قناة الولادة. وعندها لن تضطر الأم الشابة للتساؤل عن مكان وجود طبقة بيضاء في فم المولود وفي طيات متعددة من جلده.

إذا كانت الأم لا تريد مثل هذا المصير لطفلها، فإنها ستبدأ في علاج مرض القلاع حتى قبل ولادة الطفل، باستخدام العلاجات المحلية الآمنة مثل ميراميستين.

حسنًا، اتضح أن المطهر المعروف منذ سنوات طويلة هو ببساطة دواء أساسي في أي خزانة أدوية منزلية. علاج يمكن للأم الحامل والطفل وكبار السن استخدامه عند الحاجة، دون خوف من العواقب غير المرغوب فيها المرتبطة بمضادات الفطريات.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

"ميراميستين" مُطهّر يُستخدم على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب. ومن الواضح أن الشركات المُصنّعة سعت جاهدةً لجعله سهل الاستخدام قدر الإمكان في أي حالة يُمكن أن يُحدث فيها الدواء تأثيرًا علاجيًا. ولتسهيل استخدام المُطهّر في المنطقة المُصابة، التي يصعب الحصول عليها دائمًا، طورت شركات الأدوية عدة أشكال من الدواء.

لعلاج الجروح الصغيرة وأمراض جهاز السمع، يُنصح باستخدام مرهم "ميراميستين" الذي يحتوي على 0.5% من المادة الفعالة. ويمكن استخدام المرهم نفسه لعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية في حال ظهور تهيج وجروح عليها بسبب تأثير الفطريات.

لعلاج مرض القلاع، وبغض النظر عن مكان الإصابة، يُعدّ محلول مطهر بتركيز 0.01% أكثر ملاءمة، وهو متوفر في زجاجات بأحجام مختلفة. الزجاجات ذات الجرعات الكبيرة (100، 150، و200 مل) مزودة بفوهة خاصة تعمل كبخاخ. أما الزجاجات سعة 50 و100 مل، فهي مزودة بفوهة خاصة بالمسالك البولية، مما يُسهّل إدخال الدواء إلى تجويف مجرى البول. أما الزجاجة سعة 500 مل، فلا تحتوي على فوهات، وتُستخدم بشكل رئيسي في المؤسسات الطبية.

كما نرى، يمكن استخدام ميراميستين في علاج مرض القلاع بأشكال مختلفة، ولكن الأشكال الأكثر ملاءمة لا تزال تعتبر محلولاً ورذاذًا، ونطاق تطبيقهما أوسع بكثير.

[ 7 ]

الدوائية

دواء "ميراميستين" مطهرٌ مُجرّب، طُوّر في سبعينيات القرن العشرين. وكغيره من المطهرات، يُعتبر مضادًا للميكروبات، ويُستخدم في العلاج الخارجي لأسطح الجروح والمناطق المصابة بالكائنات الدقيقة المُمرضة، والتي تشمل البكتيريا والفيروسات والفطريات وبعض الكائنات الدقيقة الضارة الأخرى.

صُممت معظم المطهرات لمكافحة البكتيريا، التي غالبًا ما تهاجم المنطقة المصابة. وكما هو الحال مع غيره من المضادات الحيوية، يتمتع ميراميستين بتأثير ضار على العديد من البكتيريا، سواءً المكورات موجبة الجرام أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي تنتمي إلى هذه المجموعة، أو الميكروبات سالبة الجرام (الكلبسيلا، والإشريكية القولونية، والزائفة الزنجارية). ويُستخدم هذا المطهر لمكافحة البكتيريا الهوائية واللاهوائية، التي تعيش وتتكاثر في الأماكن التي يكون فيها الهواء محدودًا.

يساعد المطهر، من بين أمور أخرى، على مكافحة الكائنات الحية الدقيقة التي تشارك في تطوير الأمراض المنقولة جنسيا: المشعرات، الكلاميديا، التريبونيما، العامل المسبب لمرض السيلان، وما إلى ذلك.

كيف يؤثر الدواء على الخلية الميكروبية، أي ما هي ديناميكيته الدوائية؟ بتفاعله مع دهون غشاء الخلية البكتيرية، يُدمره، ويصبح نافذًا للمواد الضارة. كما يُعطل النشاط الأنزيمي للخلية البكتيرية، أي أن العمليات الحيوية فيها تتلاشى تدريجيًا، مما يؤدي إلى موت الكائن الدقيق.

يتميز "ميراميستين" بتأثيره الموضعي الأقوى أحيانًا من المضادات الحيوية، لأن البكتيريا لا تُطوّر مقاومةً له. يُعالج هذا المطهر بكفاءة عالية في حال اكتشاف مجموعة محددة من الكائنات الدقيقة، وفي حال وجود تجمعات ميكروبية كاملة، تتكون من أنواع مختلفة من البكتيريا والفطريات والفيروسات، وغيرها، في المنطقة المصابة.

قد يتساءل بعض القراء عن علاقة مطهر واسع الطيف ذو تأثير مضاد للميكروبات، يُشبه المضادات الحيوية في تأثيره، بمرض القلاع، الذي يُعتبر عدوى فطرية. وكما هو معلوم، تُستخدم المضادات الحيوية بشكل خاطئ في علاج العدوى الفطرية، ويكون تأثيرها العلاجي مؤقتًا، ثم تبدأ الفطريات بالتكاثر بقوة أكبر في موقع موت البكتيريا النافعة. في هذه الحالة، هل يُمكن استخدام ميراميستين لعلاج مرض القلاع؟

يتميز مطهر "ميراميستين"، على عكس المضادات الحيوية وبعض المطهرات الأخرى، بتأثير انتقائي، أي أنه لا يضر بخلايا الإنسان وخلايا البكتيريا النافعة، وعند استخدامه بشكل صحيح لا يُخل بتوازن البكتيريا في الجسم. كما أن نشاطه المضاد للفطريات العالي (فهو فعال ضد الفطريات الزقية، والفطريات الجلدية، والخمائر، والفطريات الشبيهة بالخميرة، بما في ذلك مسببات مرض القلاع (المبيضة البيضاء، والمبيضة الاستوائية، والمبيضة الصليبية) يسمح باستخدامه لعلاج أشكال مختلفة من داء المبيضات وبعض أنواع العدوى الفطرية الأخرى.

وبالمناسبة، في بعض الحالات، يكون ميراميستين أكثر فعالية من العوامل المضادة للفطريات، والتي، مثل المضادات الحيوية، طورت الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لها، وبالتالي فإن العلاج بمثل هذه الأدوية غير ناجح.

لوحظ أيضًا أن "ميراميستين" يتمتع بنشاط مضاد للفيروسات، يتجلى في تعزيز المناعة الموضعية. هذا الدواء قادر على مكافحة حتى الفيروسات التي يصعب علاجها، مثل فيروس الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، إلخ.

الدوائية

أما بالنسبة للحركية الدوائية للدواء، أي العمليات التي تحدث في الجسم بمشاركة جزيئات الدواء، وسرعة تفاعلات المادة الفعالة، وبعض المعايير الأخرى، فلا داعي للحديث عنها. يُستخدم "ميراميستين" للعلاج الموضعي، ويؤثر بشكل رئيسي في الأنسجة السطحية (الجلد والأغشية المخاطية). لا يخترق الطبقات العميقة والدم، لذا لا داعي للحديث عن طرق وسرعة خروجه من الجسم.

الجرعات والإدارة

لوحظ سابقًا أن المطهر يتميز بسهولة استخدامه، مما يسمح باستخدامه حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها، مثل مجرى البول أو المهبل، حيث يمكن أن تتمركز العدوى الفطرية لدى الرجال والنساء. لعلاج داء المبيضات في الأعضاء التناسلية وتجويف الفم، يُعدّ البخاخ المزود بجهاز استنشاق والمحلول المزود بفوهة قطارة خاصة من أكثر أشكال الدواء فعالية. مبدئيًا، هذا هو نفس شكل الدواء، ولكن اختلاف الفوهات يسمح بتوسيع نطاق استخدامه.

بالنسبة للرجال، يُفضّل استخدام دواء مُعبأ في زجاجة مع ملحق بولي لعلاج داء المبيضات على القضيب. في وضعية الوقوف، يُحقن المحلول في مجرى البول باستخدام الملحق بكمية 3 مل، ويُمسح القضيب به في المنطقة المصابة لإزالة الفطريات والبكتيريا من الأنسجة السطحية. إذا كان الفطر موجودًا على سطح مجرى البول في طياته، فيمكن استخدام رذاذ لعلاج الأنسجة المصابة، مع محاولة إدخال الدواء تحت القلفة. يجب إجراء هذه الإجراءات يوميًا لمدة 5-7 أيام.

يُنصح النساء باستخدام الدش المهبلي يوميًا لعلاج داء المبيضات المهبلي. كيف يُستخدم ميراميستين؟ لا توجد صعوبات في إجراء العملية، إذ يُمكنكِ استخدام نفس المحلول بفوهة، وإدخاله في المهبل وحقن حوالي 8-10 مل من المحلول في كل مرة.

يُنصح باستخدام الدش المهبلي في وضعية الاستلقاء، أي الاستلقاء على الظهر مع فتح الساقين لتسهيل إدخال الفوهة في المهبل. بعد وضع الدواء، يُنصح بالاستلقاء لمدة 10-15 دقيقة حتى يبدأ مفعوله. بعد العملية، يجب استخدام فوطة صحية، فقد تتسرب بقايا المحلول لفترة من الوقت وتلتصق بملابسك الداخلية.

أثناء الغسل المهبلي، يبقى المحلول في المهبل لفترة قصيرة جدًا، مما لا يسمح له بالتأثير بفعالية على الفطريات. يُعد الغسل المهبلي إجراءً تطهيريًا أكثر، وتُعتبر السدادات القطنية التي تحتوي على ميراميستين أكثر فعالية في علاج مرض القلاع. كما يجب وضعها يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وتركها في المهبل لبضع ساعات.

يُجرى الإجراء أيضًا في وضعية الاستلقاء. تُحضّر مسبقًا سدادة قطنية وضمادة، تُنقع في محلول مطهر، وتُدخل في المهبل.

يمكنك أيضًا في الصيدليات شراء تحاميل تحتوي على ميراميستين، والتي يمكن استخدامها بدلًا من السدادات القطنية، وتركها لتعمل طوال الليل.

اعتمادًا على شدة الآفة، قد يصف الطبيب من 1 إلى 4 إجراءات يوميًا باستخدام ميراميستين.

يُستخدم للأطفال. عند الأطفال، ينمو مرض القلاع بشكل رئيسي في تجويف الفم أو في طيات الجلد. لعلاج الجلد، يُمكن استخدام بخاخ أو محلول بفوهة. إذا كنتَ بحاجة إلى غسل تجويف الفم بمطهر، فالأفضل استخدام الدواء على شكل بخاخ.

يُعد استخدام ميراميستين لعلاج داء المبيضات لدى الرضع مؤشرًا هامًا. قد ينتقل داء المبيضات الفموي لدى حديثي الولادة من الأم أو قد يكون ناتجًا عن ضعف في جهاز المناعة. في هذه الحالة، قد تظهر طبقة بيضاء تشبه الجبن على الخدين واللسان والبلعوم واللثة واللوزتين وحتى حلق الطفل، وتتحرك تدريجيًا نحو المريء. في هذه الحالة، تكون المنطقة المصابة حساسة للغاية ومؤلمة، مما قد يسبب البكاء ورفض الأكل واضطرابات الهضم والنوم لدى الطفل.

يُعتقد أن ميراميستين مناسب للأطفال من سن الثالثة. في الواقع، يُعالج أطباء الأطفال الأطفال به بنجاح حتى في سن الرضاعة. مع ذلك، يُنصح برش الدواء على اللسان أو خلف الخد، وليس في حلق الطفل. فالطفل لا يزال لا يعرف كيف يحبس أنفاسه، لذا فإن دخول الدواء إلى الجهاز التنفسي قد يُسبب تشنجًا قصبيًا.

للأطفال دون سن السادسة، تكفي رشة واحدة من الدواء. أما الأطفال من سن السابعة إلى الرابعة عشرة، فيحتاجون إلى ضغطتين على صمام الرش. أما المراهقون، فيحتاجون إلى رش الدواء في الفم من 3 إلى 4 ضغطات. يمكن أن يختلف معدل استخدام الدواء من مرة إلى أربع مرات يوميًا.

[ 10 ]، [ 11 ]

آثار جانبية الميراميستين لمرض القلاع

عندما تحدثنا عن سلامة دواء "ميراميستين" المُستخدم لعلاج مرض القلاع أو غيره من الأمراض الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية، لم نقصد فقط سهولة تحمّل الدواء من قِبل المرضى من جميع الأعمار، بل أيضًا عدم وجود أي موانع، باستثناء حالات نادرة من فرط الحساسية لمكونات الدواء. يُعدّ هذا الدواء من الأدوية القليلة التي لا يؤثر استخدامها على وظائف الجسم بأي شكل من الأشكال، خاصةً أنه يُستخدم موضعيًا.

ولكن ماذا عن علاج داء المبيضات في تجويف الفم في هذه المنطقة، إذ يجب أن يدخل جزء من الدواء إلى الجهاز الهضمي مع اللعاب؟ هذا ما يحدث، ولكن الفكرة الأساسية هي أن المادة الفعالة للمطهر لا تُمتص عمليًا في المعدة والأمعاء، وبالتالي لا تصل إلى الدم.

نادرًا ما يُسبب استخدام الدواء أعراضًا مزعجة. في حالات نادرة، قد يشكو الأشخاص ذوو البشرة الحساسة من إحساس طفيف بالحرقان يزول سريعًا.

لا يُعدّ الشعور بحرقة في موضع استخدام الدواء سببًا كافيًا لإلغاء استخدامه. ويختلف الأمر إذا ظهرت أعراض أخرى تُشير إلى زيادة الحساسية للمطهر. في حال ظهور احتقان الأنسجة، وحكة جلدية، وحرقان شديد، وزيادة جفاف الجلد أو الأغشية المخاطية، يُفضّل التوقف عن استخدام المحلول أو المرهم.

[ 8 ]، [ 9 ]

جرعة مفرطة

أما بالنسبة لجرعة زائدة من ميراميستين، فمن المستبعد عند الاستخدام الخارجي ومن غير المحتمل حدوث ذلك عند ابتلاع المحلول عن طريق الخطأ.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام أدوية مختلفة، يُوصي المُصنِّعون بمراعاة بندٍ في تعليمات الدواء، مثل التفاعل الدوائي أو التفاعل مع أدوية أخرى. في حالة ميراميستين، لم تُلاحظ أي تفاعلات سلبية مع أدوية أخرى. مع ذلك، لوحظ أن هذا المُطهِّر يزيد من حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، مما يُعزز فعالية العلاج بها. وهذا أمرٌ بالغ الأهمية، إذ أصبحت مشكلة مقاومة المضادات الحيوية آفةً تُهدد الطب الحديث.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

شروط التخزين

شروط تخزين الدواء بسيطة للغاية. يحتفظ الدواء بخصائصه المفيدة تمامًا في درجة حرارة الغرفة، ولكن يُنصح بقياس درجة الحرارة في الغرفة التي يُحفظ فيها المطهر بدقة، بحيث لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. مع أن ميراميستين يُعتبر دواءً آمنًا بشكل عام، إلا أنه يبقى دواءً، لذا يُنصح بإبعاده عن متناول الأطفال.

[ 16 ]، [ 17 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الدواء على شكل محلول لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج. ومع ذلك، لضمان تحقيق العلاج للتأثير المطهر والمضاد للفطريات المتوقع، يجب مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء.

[ 18 ]

نظائر شعبية لـ "ميراميستين"

تُنتج صناعة الأدوية اليوم مجموعةً كبيرةً ومتنوعةً من المطهرات المُستخدمة لعلاج المناطق المُصابة أو المُتضررة من الجسم. بعض هذه الأدوية له نشاطٌ مُضادٌّ للفطريات، بدرجاتٍ مُتفاوتة، مما يُضاهي ميراميستين. ولكن عندما يتعلق الأمر بعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية، يتبين أن ليست جميع المطهرات مثاليةً لعلاج هذا المرض النادر (غير المُؤذي عمومًا، ولكنه مُزعجٌ للغاية).

على سبيل المثال، تتميز المطهرات الملونة بتأثير مضاد للفطريات ملحوظ، مثل اليود، والأخضر اللامع، ومحلول الفوكورسين، ودواء "يودينول"، وبلورات برمنجنات البوتاسيوم (المنغنيز). لا أحد يمنع استخدام هذه الأدوية لعلاج مرض القلاع، ولكن يجب أن تعلم أن أماكن الاستخدام في هذه الحالة ستكون ملونة بألوان مختلفة: الأصفر المائل للبني، والأخضر، والوردي. علاوة على ذلك، قد تحتوي بعض المطهرات على الكحول، وقد تسبب حروقًا إذا استُخدمت بشكل غير صحيح (يجب تخفيفها بالماء).

دعونا نرى كيف يمكنك استخدام المطهرات الملونة مثل ميراميستين لعلاج مرض القلاع.

محلول كحولي من اليود. يُمنع استخدامه على الأغشية المخاطية بصورته النقية. لن يُعزز ذلك فعالية العلاج، ولكنه قد يُسبب حروقًا بالغة في الأغشية المخاطية.

لحمام المقعدة لعلاج داء المبيضات، أضف ملعقة كبيرة من اليود (أو ملعقة صغيرة من اليود والصودا) إلى لتر واحد من الماء. يُجرى هذا الإجراء لمدة 20 دقيقة.

للغسل المهبلي، يُستخدم اليود ممزوجًا بالماء والملح والصودا (15 غ من اليود، لتر واحد من الماء، 30 غ من الملح، و15 غ من الصودا). يُجرى الغسل المهبلي مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.

محلول اليود والماء مُطهّرٌ ضعيفٌ مضادٌّ للفطريات في حدّ ذاته، بل يُخفّف الالتهاب الناتج عن العدوى الفطرية. كذلك، الصودا، التي تُحارب الفطريات بفعاليةٍ عند دمجها مع اليود.

يبدو أن اليود يُتيح علاجًا فعالًا وغير مُكلف لداء المبيضات، ولكن على من يُعانون من اضطرابات الغدد الصماء توخي الحذر عند استخدامه. ويجب الالتزام بنسبه بدقة لتجنب حروق الجلد والأغشية المخاطية.

محلول أخضر لامع (زيلينكا). لا يُستخدم هذا المستحضر لعلاج مرض القلاع بصورته النقية، بل يُضاف إلى الماء، وليس إلى تركيبة تحتوي على نصف ثلاثة في المائة من بيروكسيد الهيدروجين، والجزء الثاني ماء مغلي أو مقطر. لا تُضاف أكثر من خمس قطرات من الأخضر اللامع إلى التركيبة، ويُستخدم للغسل المهبلي اليومي لمدة أسبوع.

يُعتقد أن علاج داء المبيضات لدى النساء بهذه الطريقة يُزيل الأعراض المزعجة بسرعة وبتكلفة منخفضة، كالحكة والرائحة والإفرازات. ولكن يجب أن تُدركي أن اللون الأخضر اللامع مُجفف قوي، وقد يُسبب جفافًا شديدًا للأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى ظهور تشققات والتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يجب الاستعداد لاكتساب الجلد والأغشية المخاطية لونًا غير طبيعي لفترة من الوقت. كما أن العلاج غالبًا ما يُصاحبه إحساس حارق شديد في موضع الاستخدام.

محلول فوكورتسين. اعتدنا على اعتبار هذا الدواء علاجًا لجدري الماء، ويُستخدم لتليين الطفح الجلدي لدى الأطفال. لكن قلة من الناس يعرفون خصائصه المضادة للفطريات.

يُستخدم الدواء غير مخفف. يجب وضع المحلول على المناطق المصابة عدة مرات يوميًا، وهو ليس مناسبًا جدًا لعلاج داء المبيضات المهبلي. يمكن استخدام قطعة قطن مبللة بالدواء لعلاج المناطق المصابة في تجويف الفم والأعضاء التناسلية الخارجية والجلد، ولكن سيكون من الصعب حقن الدواء في الجسم.

لكن مجددًا، يتبين أن مطهرًا مضادًا للفطريات فعالًا اقتصاديًا ليس دواءً آمنًا. يُعتبر كلٌّ من الفوكسين وحمض البوريك، اللذين يُشكلان جزءًا من تركيبة الدواء، مواد سامة قد تُسبب تسممًا للجسم مع الاستخدام المطول. بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب الاستخدام المتكرر حرقًا أو تورمًا في الأغشية المخاطية، والتهاب الجلد، فضلًا عن ملاحظة تصبّغ الأنسجة بلون قرمزي فاتح لمدة 3-4 أيام.

دواء "يودينول". وهو محلول مائي من مركبات اليود، يمنع تكاثر الفطريات، ويُستخدم أيضًا لعلاج مرض القلاع.

لغسل المهبل وعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية، يُحضّر محلول من أجزاء متساوية من الماء المغلي ومنتج طبي. يُغسل المهبل يوميًا لمدة أسبوع.

يمكن للرجال استخدام هذه التركيبة للكمادات والتطبيقات والمسح المنتظم للقضيب لعلاج مرض القلاع.

يمكن أيضًا استخدام "يودينول" في علاج داء المبيضات الفموي عن طريق إذابة الدواء في الماء واستخدامه للمضمضة بالفم أو ترطيب الأغشية المخاطية عند البالغين والأطفال.

لا يُسبب المستحضر المُخفف جفافًا شديدًا أو انزعاجًا عند وضعه على الأغشية المخاطية. ولكنه أيضًا غير مناسب لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء، وغالبًا ما يُسبب ردود فعل تحسسية.

برمنجنات البوتاسيوم. مُطهّر على شكل بلورات صغيرة داكنة، يُباع في عبوات زجاجية. يُستخدم مُخفّفًا بالماء. هذا المنتج كاوي، وقد يُسبّب حروقًا في الأغشية المخاطية في حال تجاوز الجرعة.

لغسل الأعضاء التناسلية المصابة بداء المبيضات، يُنصح باستخدام محلول ضعيف من "برمنجنات البوتاسيوم". لا داعي للحديث عن جرعة محددة، نظرًا لصعوبة قياس ووزن البلورات. من المهم أن يكون المحلول ورديًا باهتًا ولا يحتوي على حبيبات غير مذابة. يُجرى هذا الإجراء مرة واحدة يوميًا أو حتى كل يومين.

برمنجنات البوتاسيوم، على شكل محلول ضعيف، يُعتبر مطهرًا آمنًا، إلا أنه قد يُسبب جفافًا شديدًا للجلد والأغشية المخاطية، لذا يُنصح النساء في سن اليأس باستخدامه بحذر. كما يُنصح بعدم استخدامه لفترة طويلة.

حمض البوريك. من بين المطهرات الاقتصادية الخالية من الألوان، يُمكن استخدام حمض البوريك (ويفضل أن يكون مسحوقًا) لعلاج داء المبيضات. تناول ملعقة صغيرة من المادة لكل كوب من الماء المغلي. يُمكن للنساء استخدام هذه التركيبة للغسل المهبلي وتحضير السدادات القطنية، مع تغييرها كل ساعتين (كخيار، يُمكنكِ استخدام كبسولات الجيلاتين مع حمض البوريك كتحاميل مهبلية مرة واحدة يوميًا)، ويُمكن للرجال استخدامه في التطبيقات والكمادات.

لكن حمض البوريك مادة سامة، وقد يُسبب استخدامه لفترات طويلة التسمم. من البديهي أنه من الأفضل عدم التفكير في هذا العلاج أثناء الحمل.

الآن دعونا نلقي نظرة على نظائر الدواء "ميراميستين" لمرض القلاع، والتي ليس لها تأثير تلوين ملحوظ وتسبب إزعاجًا أقل، ومع ذلك، فإن سعر هذه الأدوية قد يكون أعلى قليلاً من سعر اليود والأخضر اللامع وبعض المطهرات الأخرى.

بيروكسيد الهيدروجين. يُعدّ هذا المطهر آمنًا نسبيًا وله تأثير مضاد للفطريات، مما يُتيح استخدامه في غسل المهبل وعلاج الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية لدى النساء والرجال. يُستخدم هذا الدواء بشكل مُخفّف (لنصف لتر من الماء، تُضاف ملعقة كبيرة من محلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3%).

البيروكسيد مُجفف، لذا لا يُنصح بالإفراط في استخدامه، خاصةً عشية انقطاع الطمث، عندما يكون الغشاء المخاطي المهبلي غير مُرطب بما فيه الكفاية. لا يُنصح بهذا العلاج للنساء المصابات بتآكلات وتقرحات في الأعضاء التناسلية الداخلية، أو أثناء الحمل، أو بعد الولادة، أو بخلل التوازن البكتيري المهبلي.

الكلورهيكسيدين. هذا المطهر الشائع وغير المكلف، بالإضافة إلى علاج الجروح، يُستخدم منذ زمن طويل لعلاج أمراض نسائية مختلفة، بما في ذلك مرض القلاع لدى الرجال والنساء. يتوفر في الأسواق محلول جلدي منخفض التركيز لعلاج العدوى الفطرية، بالإضافة إلى تحاميل تحتوي على الكلورهيكسيدين. هذا المطهر ذو تأثير طويل الأمد، ويُستخدم غالبًا في العلاج المركب، مثل ميراميستين لعلاج مرض القلاع، لأنه يمنع تكاثر الفطريات فقط، دون أن يقضي عليها.

للغسل المهبلي لعلاج داء المبيضات لدى النساء، يُفضّل استخدام محلول جلدي جاهز بتركيز 0.05% من المادة الفعالة. تحتوي زجاجة الدواء على طرف خاص يُسهّل إدخال الدواء في المهبل دون استخدام حقنة. بعد إدخال الدواء، يُنصح بالاستلقاء لبضع دقائق، وعدم الذهاب إلى الحمام لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين.

يمكن استخدام المطهر أيضًا لعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. وللقيام بذلك، يُخفف بالماء (جزء واحد من المستحضر لكل 10 أجزاء من الماء). يجب استخدام الدواء المخفف فورًا.

يوصى بإجراء الدش وغسل الأعضاء التناسلية بالكلورهيكسيدين لعلاج داء المبيضات 2 أو حتى 3 مرات في اليوم، مما يساعد على التخلص بسرعة من الأعراض غير السارة للمرض.

إذا تعذر غسل المهبل بمطهر لسبب ما، يمكنكِ استخدام تحاميل الكلورهيكسيدين. يُسمح باستخدامها تحت إشراف الطبيب حتى أثناء الحمل.

يُنصح بالمضمضة بمحلول مطهر ٠٫٠٥٪، وفي حالة داء المبيضات الفموي. يُجرى الإجراء خلال ٠٫٥-١ دقيقة بعد تناول الطعام.

مثل ميراميستين، لا توجد موانع استخدام تقريبًا لمطهر الكلورهيكسيدين، باستثناء الحساسية الفردية للدواء. وهو غير سام وآمن للاستخدام الخارجي، مما يجعله من أفضل نظائره. مع ذلك، يُعتقد أن فعالية هذا الدواء المضادة للفطريات أقل وضوحًا من ميراميستين.

الكلوروفيليبت. مطهر طبيعي يُستخرج من مخاريط الأوكالبتوس. هذا المستحضر العشبي مألوف للكثيرين منذ الصغر، إذ يُوصف غالبًا لعلاج الحلق والفم من أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. لكن قلّة من الناس فكّروا في استخدامه لعلاج داء المبيضات الفموي والأعضاء التناسلية.

ومع ذلك، في ممارسة الطب التقليدي (لا يتفق الأطباء تمامًا على فعالية علاج داء المبيضات بالكلوروفيليبت)، يُستخدم هذا المطهر بفعالية كغسول للفم (يُنصح بتناول 20 قطرة من الدواء لكل كوب من الماء المغلي). المحلول ليس له طعم أو رائحة كريهة، مما يسمح باستخدامه حتى للأطفال الصغار.

لتليين قرح الفم والأعضاء التناسلية الخارجية الناتجة عن داء المبيضات، يُمكن استخدام محلول زيتي من الدواء. يُمكن علاج تجويف الفم باستخدام بخاخ أو أقراص استحلاب.

ويستخدم الدواء على شكل محلول كحولي (وهو ما يستخدم غالبا للمضمضة) ومحلول زيتي أيضا لعلاج داء المبيضات التناسلي عند الرجال والنساء.

يُخفَّف محلول الكحول بالماء قبل الاستخدام (ملعقة كبيرة من المطهر لكل لتر من الماء). يُغسل المهبل به مرتين يوميًا لمدة 3-7 أيام. كما يُعالَج الأعضاء التناسلية الخارجية بهذا المحلول.

يُستخدم محلول الزيت غير المخفف لنقع أعواد القطن وإدخالها في المهبل (تُزال الأعواد بعد 3-4 ساعات). مدة العلاج لا تتجاوز 7 أيام.

كما أن الدواء "كلوروفيليبت" ليس له أي موانع تقريبًا، ولكن لا يزال لا ينبغي اللجوء إلى الغسل المهبلي في حالة العمليات الالتهابية الحادة في المهبل، أو بعد الولادة، أو أثناء الحيض.

جيكسورال. مطهر أساسه هيكسيدين ، وهو مضاد حيوي واسع الطيف، يقضي على أنواع مختلفة من البكتيريا والفطريات، بما في ذلك مسببات داء المبيضات. يتوفر الدواء على شكل محلول وبخاخ، ويُستخدم لعلاج داء المبيضات الفموي.

للمضمضة، يُستخدم المستحضر في صورته النقية بكمية 15 مل. يُكرر الإجراء لمدة نصف دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ثم يُبصق الدواء تمامًا.

لعلاج الأغشية المخاطية للفم أو الجلد في حالة داء المبيضات، يُمكنك أيضًا استخدام بخاخ، برشّه على المناطق المصابة لمدة لا تزيد عن ثلاث ثوانٍ. في حالة علاج داء المبيضات الفموي، يجب تجنّب بلع الدواء.

يحتوي الدواء على الكحول، ويمتصه الجلد، لذا لا يُنصح باستخدامه للأطفال دون سن السادسة لخطر تسمم الجسم. يُمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته والإصابة بالتهاب البلعوم الضموري.

الفوراسيلين. مطهر شائع على شكل أقراص، فعال ضد مختلف الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. فعاليته أقل ضد الفطريات، ولذلك يُستخدم فقط لعلاج مرض القلاع كوسيلة مساعدة لغسل الفطريات من الأسطح المصابة.

من الواضح أنه يجب إذابة الأقراص في الماء قبل الاستخدام، تناول قرصًا واحدًا أو كبسولة واحدة من "فوراسيلين" لكل نصف كوب من الماء (100 مل). يجب أن يكون الماء ساخنًا، وإلا فلن يذوب القرص. يُستخدم هذا المستحضر بعد إذابة المستحضر تمامًا للمضمضة لعلاج داء المبيضات الفموي.

يمكن استخدام التركيبة نفسها لتنظيف المهبل أثناء الغسل المهبلي. مدة استخدام المطهر لا تتجاوز 4 أيام، وإلا قد يُسبب خللاً في البكتيريا المهبلية.

يُستخدم نفس المحلول الدافئ لغسل الأعضاء التناسلية الخارجية وحمامات المقعدة لعلاج داء المبيضات لدى النساء والرجال. يمكن للطبيب أن ينصح النساء الحوامل والفتيات بهذه الحمامات، حيث تكون خيارات العلاج الموضعي لداء المبيضات لديهن محدودة نوعًا ما. ولكن يُنصح النساء فوق سن الأربعين بعدم استخدام الغسول المهبلي باستخدام الفوراسيلين، لتجنب جفاف المهبل.

على عكس المطهرات المذكورة سابقًا، فإن النشاط المضاد للفطريات لفوراسيلين مشكوك فيه، على الرغم من أنه يساعد في التعامل مع أعراض المرض وتخفيف التهاب الأغشية المخاطية.

مستحضرات الفضة "بروتارغول" و"كولارغول". تتميز هذه المطهرات الطبيعية بفعاليتها العالية المضادة للبكتيريا، ولها تأثير ضار على خلايا الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى، بما في ذلك الفطريات.

يمكن استخدام مستحضرات الفضة، على شكل محلول للاستخدام الخارجي، للمضمضة، وغسل الأعضاء التناسلية، وغسل المهبل لعلاج مرض القلاع. وكان يُعتقد سابقًا أن الفضة قادرة تمامًا على علاج مرض القلاع بمفردها دون الحاجة إلى أدوية مضادة للفطريات. لكن هذا الاعتقاد أصبح لاحقًا غير ملائم لشركات الأدوية، التي بدأت بإنتاج مضادات فطريات باهظة الثمن، وبدأ التكتم على فعالية مستحضرات الفضة في علاج الأمراض الفطرية.

سيتال. هذا مطهر مُركّب يحتوي على ثلاثة مكونات مضادة للميكروبات: الكلورهيكسيدين، والهيكساميدين، والكلوروكريسول، مما يمنحه تأثيرًا مضادًا للبكتيريا والفطريات. هذا الدواء فعال جدًا ضد عدوى المشعرات.

يُستخدم هذا الدواء لعلاج الجلد والأغشية المخاطية المصابة بفطريات المبيضات. ويمكن استخدامه للبالغين والأطفال. ويُوصف عادةً كدواء مستقل. وهو مناسب لعلاج داء المبيضات والوقاية منه.

يمكن للنساء والرجال استخدام المنتج كصابون للنظافة الشخصية. يُستخدم بدون تخفيف، ولكن للوقاية، يُمكن تخفيفه بالماء بنسبة ١ إلى ١٠.

يُنصح المصابات بداء المبيضات المهبلي باستخدام دواء "سيتيال". في هذه الحالة، يُحضّر محلول بسكب كبسولتين من الدواء في كوب من الماء. يُستعمل المحلول فورًا بعد التحضير.

بعد معالجة الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية بالمحلول، يجب غسلها جيدًا بالماء النظيف. في حال استخدام الدواء للغسل المهبلي، يجب تكرار العملية بالماء النظيف بعد بضع دقائق. يُنصح بعدم استخدام المنظفات والمطهرات الأخرى أثناء العلاج بالدواء.

لا ينصح بهذا العلاج أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.

" جيكسيكون ". دواء شائع جدًا، مُركّب من الكلورهيكسيدين، ويُنتج على شكل محلول 0.05% وتحاميل مهبلية. يُساعد على مكافحة الفطريات والبكتيريا، بما في ذلك تلك المنتقلة جنسيًا.

يمكن استخدام المحلول غير المخفف لعلاج الأعضاء التناسلية والجلد المحيط بها. وللوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، يُوضع الدواء على الجلد والأغشية المخاطية خلال ساعتين من الجماع.

يُنصح النساء أيضًا باستخدام الدش المهبلي بمحلول الدواء، كما هو الحال مع "الكلورهيكسيدين". لعلاج فطريات المهبل، غالبًا ما يصف الأطباء "جيكسيكون" على شكل تحاميل. يُستخدم مرتين يوميًا. تتراوح مدة العلاج بين 7 و20 يومًا، حسب شدة الحالة.

إذا أصاب الفطر أنسجة مجرى البول، يُحقن الدواء في مجرى البول باستخدام فوهة. تحتاج النساء إلى حقن ١-٢ مل من الدواء، والرجال ٢-٣ مل.

ميزة الدواء "هيكسيكون" هي سلامته، وليس من قبيل الصدفة أنه يوصف للأطفال لعلاج تجويف الفم وللأمهات الحوامل لعلاج داء المبيضات التناسلي في أي مرحلة من مراحل الحمل (على شكل تحاميل مهبلية).

روتوكان. مطهر نباتي، مُستخلص من مستخلصات البابونج والآذريون ونبتة سانت جون. يُعتقد أن لهذا الدواء تأثيرًا مضادًا للبكتيريا جيدًا، ويمنع تكاثر الفطريات. يُستخدم غالبًا لعلاج تجويف الفم، وهو ما هو مُبين في تعليمات استخدامه. ولكن في الآونة الأخيرة، ومع تزايد إقبال المرضى والأطباء على المنتجات الطبيعية، اهتم أطباء أمراض النساء بروتوكان، وينصحون باستخدامه كمطهر طبيعي للغسل المهبلي في حالة الإصابة بداء القلاع.

للمضمضة بداء المبيضات، حضّر محلولًا بخلط كوب من الماء مع ملعقة صغيرة من المستحضر. يُنصح بالمضمضة عدة مرات يوميًا.

يُفضّل استشارة طبيبكِ بشأن تركيز محلول الغسول المهبلي. يُمكن أن يكون إما ملعقة صغيرة أو ملعقتين كبيرتين لكل لتر من الماء. عادةً ما يُجرى الغسول المهبلي مرتين إلى ثلاث مرات بفاصل زمني مرة كل يومين.

يمكن لطبيب المسالك البولية أيضًا أن يصف محلولًا مماثلًا للرجال لغسل القضيب إذا لاحظ علامات داء المبيضات.

هذا الدواء عشبي وآمن بشكل عام. ورغم أن التعليمات تشير إلى أنه مخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، إلا أنه يُستخدم بفعالية في طب الأطفال لعلاج الأطفال الصغار. ولكن لعلاج داء المبيضات لدى الأطفال بهذا الدواء، يجب استشارة الطبيب.

رباعي بورات الصوديوم (بوراكس في الجلسرين). يُعتبر مستحضرٌ قائمٌ على مسحوق حمض البوريك مطهرًا آمنًا وفعالًا نسبيًا، ويُستخدم لعلاج داء المبيضات لدى الأطفال والبالغين. لا يقضي على الفطريات، ولكنه يمنع تكاثرها ويساعد على إزالة الطفيليات من المنطقة المصابة.

لعلاج داء المبيضات التناسلي لدى النساء، يُستخدم الدواء للغسل المهبلي، وذلك بإدخاله بكميات محدودة باستخدام حقنة في المهبل. كما يُمكنكِ تحضير أعواد قطنية، ونقعها في الدواء، ثم إدخالها في المهبل لمدة نصف ساعة. تُجرى هذه الإجراءات من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

يمكن مسح الأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء بقطعة قطن مبللة بمحلول مطهر غير مخفف.

في حالة الإصابة بفطريات الفم لدى الرضع أو الأطفال الأكبر سنًا، يُستخدم المستحضر لتليين الأغشية المخاطية بلف ضمادة حول إصبع وغمره في محلول البوراكس. ويمكن استخدام المحلول نفسه لتليين حلمات الأم المرضعة ولهّاية الطفل.

لعلاج الأطفال والنساء الحوامل، يجب استخدام محلول البوراكس بنسبة 5%، في حين يمكن للمرضى الآخرين استخدام محلول 20% بأمان.

هناك أدوية مطهرة أخرى تُعتبر نظائر لميراميستين لعلاج مرض القلاع، نظرًا لتأثيرها الضار على البكتيريا الفطرية. ومع ذلك، قليل منها يُضاهي ميراميستين من حيث الفعالية والسلامة.

مراجعات الدواء

القلاع مرض مزعج وصعب العلاج. غالبًا ما يضطر الأطباء والمرضى لتجربة خيارات علاجية متعددة باستخدام أدوية مختلفة قبل أن يخفّ المرض. في كثير من الأحيان، لا يُعدّ اختفاء الأعراض مؤشرًا على الشفاء التام، فقد يعود المرض بعد فترة، مما يُشير إلى مساره المزمن.

على الرغم من أن دواء "ميراميستين" يُظهر فعالية كافية كمضاد للفطريات، إلا أنه ليس مضادًا للفطريات ولا يمتلك تأثيرًا قاتلًا لها، لذا لا يُنصح بالاعتماد عليه في المراحل المتقدمة من المرض. لا تُنشر التقييمات الإيجابية حول الدواء إلا في المرحلة الأولى من المرض، عندما يكون "الفطر" لا يزال صغيرًا نسبيًا.

هذا الدواء آمن ويُمكّن من علاج الأشخاص من مختلف الأعمار دون خوف من أن يُسبب حروقًا أو تسممًا أو جفافًا في الغشاء المخاطي. وهذا يُثير اهتمام المرضى بشدة. في الوقت نفسه، من المهم إدراك أن المطهر يُمكن أن يُبطئ تكاثر الفطريات ويُساعد على إزالة العينات الضعيفة من الجسم، ولكنه لا يُمكنه القضاء على الفطريات، خاصةً إذا كان المرض قد اكتسب أشكالًا واسعة الانتشار.

"ميراميستين"، كغيره من المطهرات، يُسهّل علاج تجويف الفم والأعضاء التناسلية الخارجية، إذ يُزيل البلاك من السطح المُصاب في الوقت نفسه. قد يتطلب علاج التهاب الإحليل بالمبيضات وداء المبيضات المهبلي استخدامًا إضافيًا لمضادات الفطريات. ورغم أن "ميراميستين" يُعتبر أفضل مطهر للعدوى الفطرية، إلا أن تأثيره قد يكون غير كافٍ في بعض الأحيان.

صحيح أن عدم فعالية ميراميستين أو الكلورهيكسيدين قد يكون ناتجًا عن سوء استخدامهما. على سبيل المثال، بعد غسل المهبل، يُنصح بالاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة لضمان بقاء المنتج داخل المهبل، مع تعزيز العلاج بإدخال سدادات قطنية مع مطهر للحصول على تأثير سريع ودائم. بعد العملية، يُنصح بعدم الذهاب إلى الحمام لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين، وهو أمر لا تأخذه جميع المريضات في الاعتبار، نظرًا لقلة أهميته. ولكن في علاج الأمراض، حتى تلك المتطلبات التي تُعتبر غير مهمة في الحياة اليومية قد تكون مهمة.

ترتبط العديد من التقييمات الإيجابية لدواء "ميراميستين" لعلاج داء المبيضات الفموي لدى الرضع (داء المبيضات الفموي، المنتقل من الأم) والرجال الذين أصيبوا بالمرض من شريك جنسي. يمكن تحقيق أقصى تأثير دائم لهذا المطهر بدمجه مع عوامل تساعد على تقوية المناعة (ضعف المناعة هو السبب الرئيسي لداء المبيضات)، وعند الضرورة، مع الأدوية المضادة للفطريات.