التهاب الأذن الوسطى الثنائي الحاد: نضحي ، ونزيف ، قيحي

التهاب الأذن الوسطى هو مرض التهابي تتأثر فيه أنسجة آذان الجانبين الأيسر والأيمن. في الوقت نفسه ، يمكن أن تنتشر العملية الباثولوجية في أعماقها ، مما يسبب التهاب ليس فقط في الأذن الوسطى والداخلية ، ولكن أيضا مناطق أخرى من منطقة الدماغ في الرأس.

[1], [2],

علم الأوبئة

تشير إحصائيات حدوث التهاب الأذن الوسطى إلى أن الأطفال يتأثرون بشكل رئيسي بهذا المرض. إن عدم النضج التشريحي للأنبوب الطبلي والمتاهات والقداحة يحفز معدل حدوث مرتفع في سن مبكرة. ومع ذلك ، فإن ظهورهم ممكن أيضًا في الأشخاص من الشباب والناضجين. النوع الأكثر شيوعا هو أمراض الأذن الوسطى. كقاعدة ، 80 ٪ من الأطفال دون سن 3 سنوات قد نقلوا مرة واحدة على الأقل وسائل الإعلام التهاب الأذن. مزيد من التردد على التهاب الأذن الخارجية في الأذن ، والتي هي حوالي 20 ٪ ، وأقل نسبة متأصلة في التهاب الأذن الداخلية - 10 ٪.

[3], [4], [5], [6], [7],

الأسباب التهاب الأذن الوسطى الثنائية

السبب الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى الثنائية هي العوامل الفيروسية والبكتيرية. بسبب انتهاك الجهاز المناعي ، يفقد الجسم مقاومته للعديد من الكائنات الحية الدقيقة. هناك عوامل خطر خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية) للالتهاب الأذن الوسطى الثنائية. وتشمل العوامل الخارجية التبريد الفرعي ، دخول المياه القذرة إلى القنوات السمعية الخارجية ، الضرر الصادم الثنائي للأذنين. العوامل الداخلية هي التغيرات في المناعة المحلية أو العامة ، حيث يوجد انتهاك لتفاعل الكائن الحي. غالباً ما يعمل التهاب الأذن الوسطى الثنائي كأمراض ثانوية وينشأ عن وجود عمليات التهابية حادة في الجهاز التنفسي العلوي. أيضا ، إلى عوامل حدوث التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يعزى إلى التشوهات الخلقية للتنمية ، والتي تخلق استعدادا للظهور في هذا المجال من العمليات الالتهابية.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

يمكن تفسير التسبب في التهاب الأذن الثنائي من خلال نظريتين ، وكل من هذه المفاهيم يشير إلى حدوث تغيير في بنية الأنبوب السمعي (Eustachian). تقول النظرية الأولى أن أنبوب Eustachian يفسح المجال للانسداد الميكانيكي (الانسداد) بسبب انتشار الأنسجة اللمفاوية من اللوز الأنفي أو اللوزتين الأنبوبيتين. وفقا للنظرية الثانية ، مع العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، يتضخم الغشاء المخاطي لأنبوب Eustachian ، وبالتالي تضييق التجويف. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الحجم الداخلي للأنبوب ينخفض ، يتم إنشاء ضغط سلبي في تجويف الطبلة. فيما يتعلق بوجود ضغط سلبي ، ينزف السائل إلى أنبوب Eustachian ، ثم تعلق النبتة البكتيرية بالإنجراف. هذا يعزز الهجرة النشطة من الخلايا الليمفاوية والعدلات في هذه المنطقة ، مما تسبب في مرحلة الانهيار من التهاب الأذن الوسطى. مع زيادة الحمل المعدية ، تتحول عملية النزلات إلى قيحية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الكائن الحي.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

الأعراض التهاب الأذن الوسطى الثنائية

إن ظهور التهاب الأذن الوسطى يكون مفاجئًا وحادًا بغض النظر عن العمر الذي يحدث فيه. العلامات الأولى هي الدوخة ، والصداع ، وآذان متجهم الوجه ، ثقل في الرأس ، وطنين ، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile. في الآذان هناك ألم حارق من شخصية التصوير ، وظاهرة التسمم في شكل الضعف ، اللامبالاة ، زيادة الغثيان. من الأذنين هي الجماهير قيحية ، وانخفاض السمع.

التهاب الأذن الوسطى في مرحلة البلوغ أقل وضوحا منه لدى الأطفال ، وتظهر آثار التسمم بدرجات متفاوتة ، تبعا لحالة الجسم والجهاز المناعي. ميزة مميزة للالتهاب الأذن الوسطى الصدري الحاد في البالغين هو مسار أقل وضوحا في هذه العملية. تطور المضاعفات يحدث في كثير من الأحيان بسبب الحواجز المشكلة في شكل حلقة ليمفاوية ونسيج ضام ناضج.

التهاب الأذن الوسطى في الأطفال مع أعراض مشرقة. رفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وسلوك لا مبالي للطفل يشير إلى متلازمة التسمم ، والتي تشمل أيضا الصداع والغثيان والقيء. على هذه الخلفية ، قد تظهر أعراض سحائية ، يتجلى في تثبيط الوعي والاختفاء مع انخفاض في تسمم الكائن الحي. عند الضغط على زنمة الأذن ، يعاني الطفل من ألم شديد ، مما يساعد على تحديد موضع الالتهاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في سن مبكرة لا توجد حتى الآن قناة سمعية العظام. خصوصية هذا المرض في الأطفال هو احتمال قوي بأن الانتعاش سيحدث دون انثقاب غشاء السمعي (بسبب مقاومة الغشاء عالية والصرف أفضل من السائل من النفير واسعة).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

مراحل

للطبقة الكلاسيكية من التهاب الأذن الوسطى صديدي يتميز 3 مراحل. في المرحلة الأولية ، هناك تسلل وتراكم الإفرازات في التجويف الطبلي ، ألم في الأذن ، احتقان (احمرار) ، ضعف إدراك الأصوات والتسمم. في نتائج اختبار الدم السريرية ، هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، زيادة في ESR. بالنسبة للمرحلة الثانية ، فإن ذوبان الغشاء الطبلي بالإفرازات الصدفية هو نموذجي ، ويظهر نتيجة لذلك فتحة فتحة وتثبيط من الأذنين. بسبب تدفق القيح ، يشعر المريض بالراحة ، وتهدأ الأعراض وتحسن ديناميات المرض. المرحلة الثالثة هي عملية تعويضية ، في هذا الوقت يتوقف التمدد ، يتم ثقب ندبة الغشاء السمعي ، ويتم تنظيف تجويف الأذن الوسطى واستعادة وظائف السمع. تتراوح مدة كل مرحلة من 2-3 أيام إلى أسبوعين.

[29], [30], [31],

إستمارات

يتم تنظيم التهاب الأذن الوسطى في الحالات الحادة والمزمنة اعتمادا على مسار المرض. من شدة - سهلة ومتوسطة وثقيلة. من نوع الافرازات - النزلة (المصلية) ، قيحية ؛ على التعريب - التهاب الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.

التهاب الأذن الوسطى الثنائي externa هو مجموعة من الأمراض الالتهابية في الأذن الخارجية. أشكال المترجمة من إلتهاب الأذن الخارجية غالبا ما يتجلى عن عمليات التهابات محدودة، من بينها الأكثر شيوعا هو أن يغلي الصماخ السمعي الخارجي. هذا مرض التهاب نخري سريريا عدوانية جدا: هناك ألم حاد في الأذن، والتي يتم توزيعها في الفم، الرقبة، منطقة الوجه والزمانية. هناك زيادة حادة في الألم أثناء ملامسة الأذن بالقرب من الدمل. في بعض الأحيان هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ترتفع درجة حرارة الجسم. ينتهي المرض في حوالي 5-7 أيام ، إذا حدث دون مضاعفات. يتميز التهاب الأذن المنتشر عن طريق إلحاق الضرر بجلد الأذن الخارجية ، حيث ينتشر الالتهاب إلى العظم السمعي والغشاء السمعي. سريريا ، يتميز هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى الخارجي بالألم ، والحكة في الأذنين ، والصمم. إذا كان التهاب الأذن المنتشر ذو مسار مزمن ، فإن كل الأعراض المذكورة أعلاه تظهر بدرجة أقل ، ويصبح المرض مطولًا وبطيئًا.

التهاب الأذن الحاد الثنائي نضحي (التهاب الأذن الوسطى المصلي) - التهاب أنسجة الأذن الوسطى الذي التركيز آفة يقع على الغشاء المخاطي للطبلة والنفير. العلامة الرئيسية لهذه العملية المرضية هي تراكم التجويف الطبلي لسائل النزلات. يعد التهاب الأذن الوسطى الانتشاري مفهومًا معقدًا ، ويتم تقسيم مساره إلى عدة مراحل. المرحلة الأولى هي التهاب الأذن الوسطى الحاد النازل (eustachiitis). فيما يتعلق بانتهاك دوران الهواء في الأنبوب السمعي ، يحدث الركود الهوائي في غرفة الأذن الوسطى ويتطور الالتهاب المصلية. في هذه المرحلة، هناك فقدان السمع طفيفة، وعدم الراحة الأذن وخفيف syringmus الازدحام (شعور بأن يمكن وصفها بأنها "رنين أصوات في رأسي"). المرحلة الثانية - التهاب الأذن الوسطى الثنائي الحاد ، ترتبط بزيادة إفراز وتراكم المخاط في تجويف الأذن الوسطى. يحدث هذا عادة عن طريق الضغط في الأذن ، وانخفاض في السمع (أكثر حدة من المرحلة الأولى) ، والضوضاء في الأذن. ميزة ذاتية مميزة لهذه المرحلة هي الإحساس بنقل السوائل في الأذن مع ميل الرأس وتغيير في موضع الجسم. مدة المرحلة الثانية هي من 1 إلى 12 شهرا. المرحلة الثالثة هي مخاطية ، خلال هذه الفترة يصبح المخاط المتراكم أكثر كثافة ودرجة لزوجة. تتفاقم إدراك ضعف الصوت ، وقد يكون أحد أعراض نقل السوائل غائباً. مدة المرحلة هي من 12 إلى 24 شهرا. المرحلة الرابعة - التهاب الأذن الوسطى لاصقة ، يختلف إعادة هيكلة ليفية من الغشاء المخاطي. يقلل إفراز المخاط وهكذا حتى انتهاء كامل، وتندب هي العمليات التي تؤدي إلى فقدان السمع لا رجعة فيها في أنسجة الأذن الوسطى.

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد هو مرض التهابي قيحي ينطوي على إشراك جميع أجزاء الأذن الوسطى في عملية الغشاء المخاطي. تسمى المرحلة الأولية "pre-perforative" ، والتي تشير إلى سلامة الغشاء السمعي في هذه المرحلة. ومع ذلك، أعراض doperforativnoy تحت مشرق للغاية: لاحظت الحاد، وآلام مبرحة في الأذنين، والتي يتم توزيعها في المنطقة الزمنية والجدارية. أيضا ، يشعر المريض بالاكتئاب في الأذنين ، والضوضاء ، والحد من حدة السمع. وبالإضافة إلى ذلك، أعراض التسمم موجودة: زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وقشعريرة، صداع، ضعف، زيادة عدد الكريات البيضاء في التحليل السريري من الدم، وزيادة معدل الترسيب. هذه الفترة تستمر حوالي 2-3 أيام. تتميز المرحلة الثانية - المثقوبة - بانخفاض الأعراض العامة وخنق الألم في الأذنين. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، هناك ثقب في الغشاء الطبلي ، والذي يثير التقرح من الأذن. هذه المرحلة تستمر لمدة 5-7 أيام. المباراة النهائية هي مرحلة تعويضية، والذي ينطوي على وقف تقيح وتندب من انثقاب غشاء الطبل. تجدر الإشارة إلى أن العملية قيحية لا تمر دائما من خلال جميع المراحل الثلاث. تبين الممارسة أنه في كثير من الحالات يصبح الالتهاب القيحي بطيئًا وممتدًا. بعض المرضى في المرحلة الثانية من الحالة العامة لا يتحسن، على الرغم من ثقب في الغشاء الطبلي والصرف الحر للصديد. في الآونة الأخيرة ، هناك حالات يصبح فيها التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد مزمنًا ويتكرر بانتظام. ومع ذلك ، فإن معظم المرض لا يحدث أكثر من 2-3 أسابيع وينتهي بالشفاء.

يتم تمثيل التهاب الأذن الوسطى المزمن بنوعين أساسيين - التهاب الأذين اللمفاوي والتهاب الخلايا العرقية. Mesotypanitis هو مرض التهابي قيحي يتميز بتقرح الغشاء المخاطي للأجزاء الوسطى والدنيا من طبلة الأذن والأنبوب السمعي. وتكمن خصوصية هذه الحالة في أن النسيج العظمي للعظم السمعي لا يخضع للتدمير. تتضمّن الصورة السريرية لالتهاب منتصف العضلة مظهر الشكاوى حول حدوث الألم المنتظم في الأذنين ، وفقدان السمع والتقيؤ. يحدث هذا النوع من التهاب الأذن مع فترات متعاقبة من التفاقم ومغفرة. التهاب الأبنيتامينات هو عملية مدمرة للالتهابات تحدث في الفضاء فوق الأسطوانة وعملية الخشاء. هذا المرض يؤثر على العظمية السمعية ، مما يؤدي إلى تشكيل أمراض شديدة من محلل السمعي. المظاهر الرئيسية للالتهاب epitimpanitis هو إفراز قيحي من الأذن ، والتي لها رائحة كريهة.

[32], [33], [34], [35]

المضاعفات والنتائج

ترتبط عواقب ومضاعفات التهاب الأذن الثنائية في المقام الأول لمدة المرض ودوره. إذا تم تنفيذ الدواء في الوقت المحدد ، تحدث عملية الشفاء خلال أسبوع. ولكن ، إذا لم تتم معالجة العملية الحادة ، يمكن أن تذهب إلى شكل بطيء مزمن ، أو تنتشر إلى المناطق المجاورة ، بما في ذلك الأغشية (التهاب السحايا) والجيوب الأنفية في الدماغ.

واحد من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى هو التهاب الخشاء الحاد ، والذي يحدث بالتوازي مع التهاب الأذن الوسطى الحاد. ينتقل التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى إلى أنسجة عملية الخشاء ، وهي المرحلة الأولى من هذا المرض. ومع ذلك ، إذا كان التهاب الأذن الوسطى الحاد ينتهي مع الشفاء ، فإن تطور التهاب الخشاء لا يحدث. إذا حدث كل التهاب الخشاء ، يجب أن تتوقع أعراض مثل وجع الأذن والنصف المقابل من الرأس على جانب الآفة ، ونبض الطنين ، وزيادة الأعراض في الليل وأعراض التسمم. في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

التهاب التيه وشلل جزئي العصب الوجهي يحدث نتيجة مضاعفات التهاب الأذن الوسطى نتيجة لتغلغل التهاب في الأذن الداخلية، وتراكم الافرازات صديدي وذوبان نسيج من العصب الوجهي. وتتميز هذه المضاعفات عن طريق خلل في الدهليزي ومستقبلات سمعية، والذي يتجلى من الدوخة، واضطرابات احصائيات والتنسيق، وخدر في النصف المقابل من وجهه، وشعور الدبابيس والإبر، وجفاف العين، واضطرابات الذوق واللعاب.

ينشأ خراجات الدماغ والمخيخ نتيجة لانتشار القيح من تجويف الطبل أو عملية الخشاء وخموله في هياكل الدماغ. تتجلى هذه المضاعفات الهائلة من أعراض التسمم والتهاب السحايا ونقص نشاط القلب والتغيرات في تكوين الدم. في وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، تحتاج إلى الاتصال بجراحة الأعصاب.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

التشخيص التهاب الأذن الوسطى الثنائية

معايير التشخيص لالتهاب الأذن الثنائي هي بيانات التاريخ والشكاوى الأساسية ، والفحص ، وفحوصات الأدوات والاختبارات المعملية. إذا كان الشخص قد عانى سابقا من أي أمراض التهابية من الأذنين ، فإن احتمال تكرارها مرتفع جدا. هذا يرجع إلى انخفاض في المناعة المحلية في منطقة العملية الالتهابية المنقولة. عند تحديد التشخيص الصحيح ، يجب على المرء أن يفهم بوضوح متى بدأت العلامات الأولى للمرض وماذا تم استفزازه. بعد ذلك ، من الضروري تحليل الحالة الراهنة للجسم والشكاوى الرئيسية (على سبيل المثال ، الألم في الأذنين ، والازدحام ، وفقدان السمع ، والرضاعة الذاتية ، وما إلى ذلك).

واحدة من الطرق الرئيسية مفيدة هي تنظير الأذن. يسمح لك بتقييم حالة أنسجة الأذن الوسطى ، بما في ذلك. طبلة الأذن. في تنفيذ هذا الإجراء ، يمكنك تحديد شدة العملية الالتهابية ، وجود وتوطين ثقوب الصفيحة السمعية. بما أن نظام الأذن الوسطى مرتبط بالبلعوم الأنفي عن طريق أنبوب Eustachian ، فإن فحص الغشاء المخاطي للجزء الأنفي والشفوي من البلعوم ضروري أيضا. طريقة تشخيص فعالة هي تنقية أنابيب أوستاكي. مع ذلك ، يمكنك تقييم الحالة الوظيفية للأنبوب السمعي. هذا الإجراء مهم للغاية ، لأن انتهاك سالمة أنابيب السمع هو أول حلقة في التسبب في الأمراض الالتهابية للأذنين. إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب الأذن الوسطى ، يتم إجراء اختبار طبلة الأذن ، مما يسمح بتحديد حركة الغشاء الطبلي. قدراته الوظيفية في وقت المرض. قياس السمع هو طريقة لتقييم وظيفة السمع لشكاوى فقدان السمع وانخفاض إدراك الصوت. التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي هو أكثر وسائل التشخيص فعالية حتى الآن. مع مساعدتهم ، لا يمكنك فقط تحديد وجود الاضطرابات الهيكلية للمحلل السمعي ، ولكن أيضا لتحديد المضاعفات المحتملة (التهاب الخشاء والتهاب السحايا والخراج صديدي).

يلعب التحليل المخبري دورا مهما في تشخيص التهاب الأذن الوسطى الثنائي. بعد تقييم التحليل السريري للدم ، من الممكن تحديد وجود عملية التهابية في الجسم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR). مع ردود الفعل التحسسية ، هناك زيادة في عدد الحمضات. لتحديد العامل المسبب للمرض ، يتم تنفيذ ثقافة البكتيرية. وهكذا ، من الممكن التعرف على نوع العامل البكتيري وتطبيق العلاج بالمضادات الحيوية العقلانية. إذا كان المرض في حالة مغفرة ، فمن المهم جدا عدم السماح بانتكاسة العملية الالتهابية. لهذا ، فمن الضروري إجراء immunogram وتقييم مستوى الحصانة. 

[45], [46], [47], [48], [49]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الأشكال المختلفة من التهاب الأذن الوسطى ، وكذلك مع الأكزيما ، الحمرة والتهاب الغضروف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التمييز بين التهاب الأذن الوسطى الثنائي من التهاب الخشاء ، التهاب المثانة ، التهاب السحايا وخراج المخ ، والتي كانت تعتبر في وقت سابق.

كل شكل من أشكال التهاب الأذن الوسطى الثنائي له خصائص محددة تجعل من الممكن تمييز الأمراض عن بعضها البعض ، ووضع التشخيص الصحيح وإجراء العلاج النوعي. مع التهاب الحويضة الحاد ، لا توجد آلام أو تصريف من الأذن ، ومع ذلك ، هناك الصمم ، والضوضاء و autophony. الشرط العام لا ينتهك. يتم سحب الغشاء الطبلي. على أساس هذه البيانات ، من الممكن تمييز التهاب eustachi من الأشكال الثقيلة من التهاب الأذن الوسطى. يتميز التهاب الأذن الثنائية النزلي الحاد من الألم المعتدل في الأذنين ، مع عدم وجود افراز من الأذنين. الغشاء الطبلي هو مفرط ، سميك. درجة حرارة الجسم يمكن أن تصل إلى قيم تحت الحجاج (تصل إلى 37.5 درجة مئوية).

التهاب الأذن الثنائي القيحي الحاد في مرحلة ما قبل التحضير يتميز بألم شديد في حالة عدم وجود إفرازات من الأذنين. يصبح ضعف السمع واضحًا. الغشاء الطبلي هو فقر دموي ، محدب. هناك أعراض ملحوظة للتسمم والزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. تتميز المرحلة postperforative بألم معتدل وجود تصريف قيحي. باستخدام تنظير الأذن ، يتم تحديد انثقاب الغشاء الطبلي ، والذي يتم من خلاله إطلاق محتويات قيحية. الشرط العام مكسور بشكل غير معنوي ، فإن درجة حرارة الجسم تكون عند مستوى فرعي.

يتميز التهاب الأذن الوسطى اللاصق بوجود نقص في الأعراض ، ولكن مع الفحص الفعال ، يتم تحديد التغييرات الهيكلية للغشاء الطبلي ، وهي رمادية ، حيث يتم تغطية الثقب بالندبة.

الحمرة ، كقاعدة عامة ، لديها صورة حية إلى حد ما: يتم تحديد إحمرار شديد من الأوعية الدموية ، بما في ذلك. فصوص الأذن ، مع الجس ، هناك ألم حاد لا يتوقف بعد التخلص من الحافز. دائمًا ما يصحب الالتهاب الحمائي زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. ومع ذلك ، فمن الممكن التمييز بين الحمرة من الوسائط التهاب الأذن الثنائية إلا بعد الملاحظة لمدة 2-3 أيام. في هذه الحالة ، إذا تجاوزت حالات الاحتقان والتورم حدود منطقة الأذن وعملية الخشاء ، فإننا نتعامل مع الحمرة.

غالباً ما تحدث الأكزيما في الأوعية عند حدوث تلف مزمن في منطقة معينة من جلد الأذنين. هذا المرض له أعراض محددة ، لذلك نادرا ما يسبب التشخيص التفريقي صعوبات. يتجلى ظهور الأكزيما في إحمرار وتسلل أنسجة الأذن ، مما يؤدي إلى ضيق ضيق في القناة السمعية الخارجية. من الأعراض المميزة هي الحكة في جلد الأُذَيْبَة والقناة السمعية الداخلية. تجدر الإشارة إلى أن حكة الجلد شديدة لدرجة أن الشخص يقوم بتمشيط مناطق المشكلة بشكل انعكاسي. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل عدد كبير من السحجات ، والتي تظهر على خلفيةها فقاعات صغيرة. محشوة مع السائل المصلية ، تفتح الحويصلات تلقائيا وتنتشر عملية ترطيب في المنطقة المصابة. عند التلامس مع البيئة الخارجية ، يتشكل الطور السائل من التبخر المصلية في مكانه.

وينبغي التمييز بين التهاب الأذن الثنائية من التهاب الغضروف - وهو مرض الالتهاب المسكوب من perichondrium من auricle. الشكوى الرئيسية مع التهاب الغضروف هي عادة ألم في الأوعية الدموية ، والتي يتم تضخيمها عن طريق الجس. السمة المميزة الرئيسية هي عدم وجود أضرار في شحمة الأذن ، في حين أن بقية الأوعية الدموية تخضع لفرط الدم والتورم. عندما يتم تحديد ملامسة من قبل تسلل درني.

علاج او معاملة التهاب الأذن الوسطى الثنائية

يجب أن يكون علاج التهاب الأذن الثنائي فرديا ومعقدا. مع العلاج الدوائي العقلاني ، لا تتجاوز مدة العلاج 7 أيام. ينبغي أن يشمل العلاج المجموعات التالية من الأدوية: المضادات الحيوية (إذا كان الكشف عن العدوى البكتيرية)، المضادة للفيروسات (إذا كان يتم تشغيل التهاب فيروسي من قبل وكيل)، مضادات الالتهاب والفيتامينات والأدوية العشبية والأدوية المثلية. أيضا ، تظهر فعالية استخدام أساليب العلاج الطبيعي وبعض الوسائل البديلة.

يشمل العلاج الدوائي استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف: Augmentin 625 mg لكل 1 علامة تبويب. 3 مرات في اليوم ، Dioxydin 0.1-0.2 ٪ rr-1-2 قطرات في كل أذن 3 مرات في اليوم ، علامة التبويب Sumamed 500 mg 1. قبل ساعة من وجبات الطعام وعلامة تبويب واحدة. بعد تناول الطعام مرة واحدة في اليوم. يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات عندما يتم تأسيس أصل الفيروس من التهاب الأذن الثنائية. Ingavirin 60 ملغ (2 كبسولات من 30 ملغ) مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام ، Viferon 150 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام. وتشمل قائمة الأدوية المضادة للالتهابات كما هو مبين في التهاب الأذن الوسطى: Otipax - 3-4 قطرات 2-3 مرات في اليوم في كل أذن ، Otinum 3-4 قطرات 3-4 مرات في اليوم في كل أذن.

تلعب مركبات الفيتامينات دورًا مهمًا في علاج التهاب الأذن الوسطى. Ascorutin ، تتكون من مجموعة من الفيتامينات C و P ، ويظهر خصائص مضادة للأكسدة ويشرع في الدورة لمدة 1-2 أشهر. Supradin - وهو مركب فيتامين يحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية ، يؤخذ أيضا كدورة لمدة 1 شهر. الأبجدية هي عبارة عن تحضير فيتامين يحتوي على مجموعة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

في ترسانة العلاج الطبيعي هي أساليب مثل تدفئة حقل الأذنين مع مصباح solux ، UHF والعلاج الميكروويف. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لإجراءات الاحترار ، حيث أن هذه التلاعبات محظورة بشكل قاطع في المرحلة الحرجة. لكن العلاج بالضوء يظهر في جميع مراحل العملية الالتهابية في ضوء مظهر من مظاهر التحفيز المناعي.

على الرغم من توافر مجموعة واسعة من الأدوية ، فإن العلاج بالنباتات يحظى بشعبية كبيرة. من الأعشاب الطبية هي الصبغات الجاهزة (نبتة سانت جون ، آذريون ، النعناع) الشاي (عصير الورد ، بتلات الورد ، جذور التوت) (الصبار ، بقلة). للعلاج بالنبات حقا تأثير إيجابي على مسار المرض ، ولكن لا ينصح باستخدامه كعلاج وحيد.

لم يتم حل مسألة فعالية الاستعدادات المثلية في نهاية المطاف. ومع ذلك ، فقد أثبتت العديد من الأدوية في هذه المجموعة نفسها في علاج مختلف الأمراض الالتهابية. مع التهاب الأذن الثنائية ، يتم استخدام قطرات Aflubin. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على العمر. لا يمكن استخدام هذا الدواء في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء ، لأن رد الفعل التحسسي ممكن. Lymphomyosot هو دواء المثلية التي لديها التصريف اللمفاوي ، immunomodulating ، والآثار المضادة للالتهابات. موانع النسبية الوحيدة هي مرض الغدة الدرقية ، لأن الدواء يحتوي على هرمون الغدة الدرقية واليودوم ferrum. بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، تستخدم على نطاق واسع Hamomilla ، Gepar Sulphur و Pulsatilla. لا توجد موانع لاستخدام الأدوية المثلية ، ولكن من المفيد تقييم قدرات هذا المجال الطبي واستخدامه كعلاج مساعد.

لا تنسى الأدوية البديلة التي لها تأثير طبي قوي جدًا. من المستحسن استخدام ضغط الاحترار ، وهو عبارة عن شاش مشرب بالماء وسائل بوروفسكي. كما تستخدم كمادات مصنوعة من البروبوليس والعسل ومنتجات النحل الأخرى.

يشار العلاج الجراحي لالتهاب الأذن الثنائي في حالة أن العلاج الدوائي كان غير فعال ، وانتشرت عملية قيحية للمناطق المجاورة. يعتبر أبسط تدخل ليكون paracentesis - وهو جزء من الغشاء الطبلي لخلق تدفق القيح من تجويف الأذن الوسطى. مثال لعملية أكثر شمولاً هو عملية جذرية للأذن ، والتي تؤثر حتمًا على فقدان السمع.

الوقاية

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى الثنائي يتكون ، في المقام الأول ، في القضاء على بؤر العدوى المزمنة ، مثل التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب البلعوم وأمراض تجويف الفم. في وجود الحاجز الأنفي المنحني والنباتات الغدنية المتضخمة ، من الضروري الخضوع للعلاج الجراحي في الوقت المناسب. أيضا ، يمكنك إضافة إلى هذه القائمة نمط حياة صحي ، ورفض العادات السيئة ، وتلطيف الجسم.

[50], [51], [52], [53]

توقعات

التكهن مع التهاب الأذن الثنائي هو في كثير من الأحيان مواتية. مع الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب وتعيين العلاج الرشيد ، ويأتي الشفاء الكامل. ومع ذلك ، إذا كان المرض قد انتقل إلى شكل مزمن ، فإننا يجب أن نتوقع الانتكاسات. من المهم أيضا أن نتذكر عن مسار غير عادي من التهاب الأذن ، والنتيجة التي هي طفرات والانصهار بين هياكل الأذن الوسطى. هذه البيانات تؤدي إلى تصلب السمعيات وتدهور السمع

[54], [55]