خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الورم الليفي في الحنجرة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أحد أنواع تكوينات الورم الحنجري هو الورم الليفي في الحنجرة - وهو ورم من النسيج الضام ، ويشار إليه باسم أورام اللحمة المتوسطة.
الأورام الليفية في الحنجرة نادرة جدًا ، وعلى الرغم من طبيعتها الحميدة ، إلا أنها يمكن أن تكون عدوانية محليًا ، وتحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، لا يتم استبعاد تحولها الخبيث.[1]
علم الأوبئة
من بين الآفات الحميدة في الحنجرة ، تمثل الأورام 26٪ من الحالات. المجموعة الرئيسية من المرضى هم من الذكور (يتأثر الرجال بمعدل ست مرات أكثر من النساء) في الفئة العمرية من 30 إلى 60 عامًا.
ما يصل إلى 70٪ من الأورام الحميدة موضعية في المزمار و 25٪ في منطقة فوق المريء و 5٪ في مناطق البلعوم.
التكوينات المتبقية ، وفقًا للإحصاءات السريرية ، تبين أنها أورام كاذبة التهابية (تتشكل نتيجة تضخم الأنسجة اللمفاوية أو تكاثر خلايا المغزل مع ارتشاح التهابي واضح).
يحدث ورم المنسجات الليفي الأولي الحميد في الجزء السفلي من الحنجرة (من الحبال الصوتية إلى بداية القصبة الهوائية) في 1٪ فقط من المرضى في منتصف العمر المصابين بأورام الحنجرة.
الأسباب الورم الليفي في الحنجرة
اعتمادًا على سبب الأورام الليفية في الحنجرة ، يتم تقسيمها إلى أنواع رئيسية: خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، يعتبر الخبراء أن الميل المحدد وراثيًا للكائن الحي ، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية للأم الحامل ، وكذلك التأثيرات المسخية أثناء التكوّن (التطور داخل الرحم) ، مما يؤدي إلى حدوث طفرة في الخلايا الجرثومية ، هي الأسباب المزعومة للظهور من التكوينات الليفية لهذا التوطين.[2]
في الحالة الثانية ، تتضمن عوامل الخطر لتشكيل الورم الليفي الحنجري عند تقاطع الثلثين الأوسط والأمامي من الحبال الصوتية ما يلي:
- زيادة الضغط على الحبال الصوتية بسبب الحاجة إلى التحدث بصوت عالٍ ولفترة طويلة ؛
- التدخين وتعاطي الكحول.
- تهيج الحنجرة باستنشاق الأبخرة والغازات والمواد الدقيقة (التي غالباً ما ترتبط بظروف صناعية أو بيئية عامة سيئة) ؛
- التعرض لمسببات الحساسية المستنشقة ؛
- العمليات الالتهابية طويلة الأمد التي تصيب البلعوم ، على وجه الخصوص ، التهاب الحنجرة المزمن ، وهو شكل مزمن من التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين النزفي ، وما إلى ذلك ؛
- الانتهاك المستمر للتنفس الأنفي.
- تأثير مزعج على الغشاء المخاطي للحنجرة لأحماض محتويات المعدة بسبب الارتجاع المعدي المريئي في وجود ارتجاع المريء - مرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع خارج المريء ؛
- حروق كيميائية في الحنجرة .
- أمراض الغدد الصماء والنسيج الضام الجهازية في التاريخ.
تتسبب بعض الأدوية ، مثل مضادات الهيستامين (المستخدمة في الحساسية) ، في فقدان الرطوبة في الأغشية المخاطية ، مما قد يؤدي إلى مزيد من التهيج و / أو حساسية الحنجرة والحبال الصوتية.
مع الأخذ في الاعتبار الأنسجة ، يمكن تمييز أنواع التكوينات مثل الورم العضلي الليفي والورم الليفي المرن ، ووفقًا لاتساقها - الأورام الليفية اللينة أو الكثيفة. تعتبر السلائل الحنجرية أيضًا نوعًا من الورم الليفي .
بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يسمى الأورام الليفية الشحمية ، وتشمل تشكيلات ليفية تنمو بقوة من أصل غير واضح (مع تسلل موضعي وتكرار متكرر).[3]
لمزيد من التفاصيل انظر - أورام الحنجرة الحميدة
طريقة تطور المرض
في معظم الحالات ، تكون الأورام الليفية الحنجرية عبارة عن تكوينات فردية مستديرة الشكل (غالبًا ما تكون معنقة ، أي لها "ساق") ، يصل حجمها إلى 5 إلى 20 مم ، وتتكون من أرومات ليفية من الأنسجة الليفية الناضجة (تنشأ من اللحمة المتوسطة الجنينية) و تقع على الطيات الصوتية المخاطية (plica vocalis) داخل الحنجرة ، وعادة ما تسمى الحبال الصوتية.
شرحًا التسبب في تكوين الورم الليفي الحنجري ، لاحظ الخبراء السمات التشريحية والخصائص المورفولوجية لأنسجة الطيات الصوتية. أعلاه ، فهي مغطاة بظهارة حرشفية طبقية ، أدناه هي ظهارة مهدبة كاذبة (والتي تتكون من طبقات مخاطية ومصلية) ؛ يقع الغشاء القاعدي تحت المخاطي بشكل أعمق - صفيحته الخاصة (الصفيحة المخصوصة) ، المكونة من طبقات من الجزيئات الكبيرة من عديدات السكاريد الدهنية ، بالإضافة إلى خلايا الأنسجة الضامة الرخوة ، والتي تتكون من بروتينات ليفية غير متبلورة وبروتينات سكرية خلالي (فيبرونيكتين ، فيبرومودولين ، ديكور ، فيريسيكان ، aggrecan).
يتم دعم اتصال الخلايا بالمصفوفة خارج الخلية - لضمان الخصائص الميكانيكية الحيوية المرنة للطيات الصوتية أثناء اهتزازها - من خلال هيميدات الصفيحة القاعدية وألياف الكولاجين والإيلاستين ، التي تتخللها الخلايا الليفية والخلايا الليفية العضلية والبلاعم.
مع أي تغيير في الأنسجة ، يتم تنشيط السيتوكينات والكينين وعوامل نمو الخلايا الليفية (FGFs) وعامل نمو الصفائح الدموية (PDGF) وما إلى ذلك ، ونتيجة لتفعيل الخلايا الليفية والبلاعم ، يتطور تفاعل التهابي وينتشر خلايا النسيج الضام يبدأ في موقع الضرر. ويؤدي التكاثر الناجم عنها إلى تكوين ورم في النسيج الضام - الورم الليفي.
الأعراض الورم الليفي في الحنجرة
العلامات الأولى للورم الليفي المتكون في الحنجرة هي اضطراب في تكوين الصوت: بحة في الصوت ، بحة في الصوت ، تغير في جرس الصوت وقوته.
وفقًا لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن أن تتراوح الأعراض السريرية لأورام الحنجرة الحميدة من بحة خفيفة إلى ضائقة تنفسية تهدد الحياة وغالبًا ما تظهر على النحو التالي:
- أحاسيس جسم غريب أو غيبوبة في الحلق ؛
- إضعاف (إرهاق) الصوت أثناء المحادثة ؛
- ظهور سعال جاف
- ضيق في التنفس.
المضاعفات والنتائج
كلما زاد حجم الورم ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات مثل:
- صرير (تنفس صاخب) وضيق في التنفس - بسبب تضيق تجويف قسم منفصل من الحنجرة ؛
- مشاكل البلع - عسر البلع .
- انسداد المزمار مع فقدان الصوت (فقدان الصوت).
التشخيص الورم الليفي في الحنجرة
يقوم أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة بتسجيل شكاوى المريض ، وفحص حنجرته وإجراء فحص وظيفي للحنجرة .
التشخيص الآلي - تصور هياكل الحنجرة باستخدام تنظير الحنجرة وتنظير الحنجرة ، بالإضافة إلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - هي طريقة التشخيص الرئيسية.
يسمح لك إجراء التنظير الليفي التشخيصي بالحصول على عينة من أنسجة الورم لتقييمها النسيجي.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الكيس ، الورم المخاطي ، الورم العضلي الليفي والساركوما الليفية في الحنجرة ، وكذلك مع الأورام السرطانية - سرطان الحنجرة .
يجب أيضًا تمييز العقيدات الغنائية أو العقيدات في الطيات الصوتية (التهاب الحبال العقدي أو الليفي ، الرمز J38.2 وفقًا لـ MK-10) ، والتي تشير إلى أمراض الحبال الصوتية والحنجرة ، وتعتبر تشكيلات داء السلائل الشبيهة بالورم في الوصلة. الانسجة.[4]
من الاتصال؟
علاج او معاملة الورم الليفي في الحنجرة
مع الورم الليفي في الحنجرة ، يتم إجراء العلاج الجراحي فقط.
حتى الآن ، تتم إزالة الأورام الليفية الحنجرية بطريقة التدمير الكهربائي والتجميد ، وأيضًا - كطريقة مفضلة - بالتعرض بالليزر بالمنظار (باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون).[5]
في الوقت نفسه ، وفقًا لبعض التقارير ، فإن مستوى تكرار الأورام الليفية بعد الجراحة بالليزر يبلغ حوالي 16-20٪.[6]
الوقاية
من الممكن منع تكون الأورام الليفية في الحنجرة من خلال تحييد عوامل الخطر مثل التدخين وتعاطي الكحول ؛ من الممكن أيضًا تقليل الحمل على الحبال الصوتية ، وفي حالة تلوث المنشآت الصناعية بالغاز ، استخدم معدات الحماية.
يجب معالجة التهابات الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، لمنعها من أن تصبح مزمنة.
توقعات
فيما يتعلق بالحياة ، فإن تشخيص الأورام الليفية في الحنجرة إيجابي ، لكن احتمالية الإصابة بأورام خبيثة يجب أن تؤخذ في الاعتبار.