تنظير الحنجرة بالحنجرة

يعد فحص الحنجرة بالستروبوسكوب أحد أهم الطرق لدراسة حركات الطيات الصوتية، حيث يسمح بتصور حركاتها الطبيعية بشكل مناسب للإدراك البصري.

تسمح لنا الوسائل التقنية الحديثة المستخدمة في فحص الحنجرة بـ "إبطاء" الحركة المرئية للطيات الصوتية، و"إيقافها" في أي مرحلة من مراحل الحركة، وتسجيل هذه الحركات باستخدام تقنية الفيديو مع تحليل مفصل لاحق.

اكتُشفت ظاهرة الستروبوسكوب عام ١٨٢٣ على يد الفيزيائي الفرنسي ج. بلاتو، ثم اكتشفها العالم الألماني س. ستامبفر بشكل مستقل عام ١٨٣٣. وفي عام ١٨٧٨، أجرى طبيب الحنجرة الفرنسي م. أورتيل أول فحص ستروبوسكوبي للحنجرة باستخدام مرآة غارسيا أثناء تنظير الحنجرة غير المباشر.

في السنوات الأخيرة، وبالتزامن مع التطورات التكنولوجية الجديدة التي أجرتها شركة Bruel and Kjaer الدنماركية، المُصنِّعة لأجهزة ستروبوسكوب الفيديو متعددة الأغراض، شهدت مشكلة ستروبوسكوب الحنجرة مزيدًا من التطور. تجدر الإشارة إلى أن جوهر طريقة الستروبوسكوب لا يكمن في تغيير حركة الطيات الصوتية نفسها، إذ إن ذلك مستحيل من حيث المبدأ. تعتمد الطريقة حصريًا على الخصائص الفسيولوجية للعضو البصري وتأثيرات الضوء المُقابلة، مما يسمح بتجزئة صورة حركات الطيات الصوتية وتكييفها مع القدرات الفسيولوجية للعين البشرية.

التأثير الوميضي هو نتيجة لظاهرة فسيولوجية بحتة تتجلى في النظام البصري للمراقب، وهو نوع من الوهم البصري الذي يحدث عندما يتم إضاءة جسم متحرك باستمرار بشكل دوري.

جوهر هذا الوهم هو أن الراصد يرى الجسم المعطى يتحرك في قفزات، لأن الحركة البينية للجسم بين هذه القفزات تخرج عن إدراك الصورة العامة للحركة السلسة بسبب الغياب الدوري للإضاءة. يحدث إدراك الحركة في قفزات عندما تكون فترات غياب الإضاءة طويلة بما يكفي وتتجاوز ظاهرة فسيولوجية لحاسة البصر، وهي التردد الحرج لاندماج ومضات الضوء. والحقيقة أن الإدراك البصري يتميز بقصور ذاتي معين، يتجلى في أنه بعد تعرض جسم ثابت، على سبيل المثال، لوميض ضوئي، "يرى" الراصد هذا الجسم في غياب الإضاءة لمدة 0.143 ثانية أخرى، ثم تختفي هذه الصورة. إذا كان زمن عدم الإضاءة أكثر من 0.143 ثانية، فسيظهر الجسم ويختفي بشكل دوري، وإذا كان تردد ومضات الضوء بحيث تكون فترة عدم الإضاءة أقل من القيمة المحددة، فسيتم إدراك الجسم على أنه مضاء باستمرار، أي أن إدراكه سيكون مستمرًا.

ينطبق ما سبق أيضًا على الجسم المتحرك، مع كون الفرق الوحيد هو أنه خلال فترة التعتيم يكون لدى الجسم الوقت للتحرك إلى مكان جديد، وإذا كانت فترة الحركة أكثر من 0.1 ثانية، فسيتم إدراك حركة الجسم على أنها متقطعة، إذا كانت أقل، فستكون سلسة ومستمرة.

وبالتالي، فإن سلاسة أو اهتزاز حركة الجسم عند إضاءته بشكل دوري تعتمد على تردد وميض الضوء وعلى قصور العضو البصري، الذي يحافظ على الصورة المرئية لمدة 0.1 ثانية. بتغيير تردد إضاءة الجسم المتحرك، يمكن الحصول على عدة أنواع من التأثير الستروبسكوبي: حركة أمامية بطيئة (في اتجاه الحركة الفعلية)؛ تأثير ثبات الجسم؛ حركة خلفية بطيئة، إلخ. كما يمكن الحصول على تأثير حركة أمامية أو خلفية متقطعة، ولكن من الضروري أن تكون فترة عدم الإضاءة أكبر من 0.1 ثانية.

يُجرى فحص الحنجرة باستخدام أجهزة خاصة تُسمى الستروبوسكوب. تنقسم أجهزة الستروبوسكوب الحديثة إلى ميكانيكية أو بصرية ميكانيكية، وإلكترونية، وتذبذبية. في الممارسة الطبية، انتشرت على نطاق واسع في العقد الأخير من القرن العشرين أجهزة الستروبوسكوب الفيديوية ذات القدرات المتعددة الوظائف.

في الحالات المرضية للجهاز الصوتي، يمكن ملاحظة صور ستروبوسكوبية متنوعة. عند تقييم هذه الصور، من الضروري مراعاة مستوى موضع الطيات الصوتية، وتزامن وتماثل اهتزازاتها (مرآة)، وطبيعة انغلاقها، ولون جرس الصوت. تتيح أجهزة الستروبوسكوبية الفيديوية الحديثة تسجيل صورة ستروبوسكوبية ديناميكية للحنجرة بالتزامن مع تسجيل الصوت، ثم إجراء تحليل دقيق للارتباط بين حركة الطيات الصوتية وخصائص تردد الصوت.

عادةً، أثناء فحص الستروبوسكوب، تُصوَّر الطيات الصوتية على نفس المستوى. في بعض الأمراض، التي غالبًا ما تكون وظيفية، تقع الطيات الصوتية على مستويات مختلفة، ويبدو أن الطية الأكثر تأثرًا تقع في مستوى أعلى.

لا تُكشف هذه الظاهرة إلا باستخدام تقنية الستروبوسكوب، التي تُمكّننا أيضًا من تحديد ما يُسمى بعُقد اهتزازات الطيات الصوتية، أي المناطق التي تتحرك بأقصى سعة. في هذه المناطق، تُكوّن لدى المغنين أو المعلمين ما يُسمى بعُقيدات الغناء. وبمساعدة الستروبوسكوب، يُمكن التمييز بين حركات الطيات الصوتية من حيث طبيعتها وشكلها، أي ما إذا كانت تهتز على طولها بالكامل أو جزئيًا فقط، في الأقسام الأمامية أو الخلفية، في كتلتها الكاملة أو في الحافة الحرة فقط، إلخ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]