Mikrolaringoskopiya
آخر مراجعة: 07.02.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حاليا، يتم استخدام الفحص البصري الحنجرة على نطاق واسع mikrolaringoskopiya، طريقة دقيقة الكشف والتشخيص التفريقي، والتدخل mikrolaringohirurgicheskih في أمراض مختلفة من الحنجرة. بصفته مديرا لمستشفى أورنوهلينولوجيولوجي في جامعة ماربورغ. فيليبس (ألمانيا) أ. د. كلينساسر (O. Kleinsasser) ، أثبتت هذه الطريقة نفسها في اكتشاف الأورام الخبيثة في الحنجرة في مرحلة مبكرة. ووفقًا لـ O. Kleinsasser ، يفترض التنظير الدقيق والتصغير الدقيق للجراحة الدقيقة أن المؤدي يمتلك المعرفة والمهارات ذات الصلة ، بالإضافة إلى خبرة عملية كبيرة للاستخدام الناجح والآمن لها. لا يتم إجراء هذه الدراسات والعمليات بنفس السهولة التي يعتقد فيها الأطباء غالبًا بعدم توفر الخبرة الكافية والمهارات اللازمة للمشغل. ولذلك ، فإن عدد الأضرار التي لا يمكن إصلاحها للحنجرة بسبب التدخلات غير الصحيحة لا يزال كبيرًا جدًا اليوم.
تستخدم مناظير الحنجرة المختلفة لأداء التنظير الدقيق. وهكذا، طريقة التشخيص الروتيني هو حاليا ما يسمى حلقات تنظير الحنجرة ، والذي يستخدم telelaringoskop مع العدسات الاسطوانية، لا تقدم سوى تغطية ممتازة للحنجرة والبلعوم السفلي، ولكن أيضا الحصول على صورة مكبرة قليلا.
أكثر ملاءمة لتفتيش المناطق يصعب الوصول إليها من الحنجرة هو الألياف البصرية rhinopharyngolaringoscope. يوصى باستخدام هذه الأداة ، على وجه الخصوص ، في اضطرابات الحنجرة. تسمح العدسات الإضافية الخاصة على المجهر التشغيلي ، وخاصة عند استخدام ما يسمى بالبصريات المقطعية ، بمراقبة متوازية للعملية وتوثيق تقدمها باستخدام كاميرا فيديو أو كاميرا مجهزة بمقياس التعرض التلقائي. يتم تنفيذ إضاءة الحنجرة فقط من خلال مصباح هالوجين ("بارد" الضوء) من مجهر التشغيل أو عن طريق جهاز ضوء نابض تسيطر عليه حاسوب صغير.
مؤشرات للتنظير الدقيق
مؤشرات لmikrolaringoskopii هي الحالات المشكوك فيها تشخيص أمراض سرطانية في الحنجرة والحاجة إلى خزعة والاستئصال الجراحي للعيوب، وكسر وظيفة صوت. هو بطلان Mikrolaringoskopiya وأكثر تنظير الحنجرة المباشر في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف القلب والدورة الدموية (اضطراب النظم البطئي، دولة تال للاحتشاء) الذي يرتبط كل التخدير مع زيادة خطر. Mikrolaringoskopiya المستحيل عمليا مع التغيرات المرضية كبيرة في حفظه الله التي تمنع ضزز انكماش أو منع فتح الفم وإدخال المنظار في الحنجرة.
يتطلب استخدام تنظير الحنجرة الصغير استخدام التخدير داخل الرغامى باستخدام قسطرة تنبيب صغيرة. يشار إلى Jet IVL فقط في ظروف تشريحية ضيقة بشكل خاص.
توفر تقنية إجراء تنظير الحنجرة الدقيقة لعدد من المراحل ، بما في ذلك المواضع التالية.
إعطاء المريض الوضع المناسب
يوصي O. Klensasser بالطريقة التالية لوضع المريض: يجب على المريض الاستلقاء على طاولة أفقية على الظهر. لا تستخدم مساند الرأس لتقييد الرأس لمنع حركات الرأس ، ويجب ألا يتم تعليق الرأس. بعد تنبيب القصبة الهوائية وإدخال البطانة الواقية للأسنان ، قم بإمالة رأس المريض المسترخٍ تمامًا قدر الإمكان في الاتجاه الظهري. فقط بعد التأكد من أن الشفاه واللسان للمريض لا تنتهك ، أدخل منظار الحنجرة مع نهاية مخروطية إلى الأمام ، وصولا إلى المزمار ، بعد قسطرة التنبيب. القصبة الهوائية القسطرة يجب أن يكون موجودا ظهري إلى المنظار في "الصوار" الى الوراء عندما كنت تعمل في مجال الصوار، لا بد له من أن يكون في الصوار الأمامي. يجب تحريك منظار الحنجرة بلطف ، وتجنب حركات الذراع. مع تركيب منظار الحنجرة الأمثل ، يتم توفير عرض غير محدود للطيات الصوتية من الصوار الأمامي إلى الزوائد الصوتية للغضاريف الطيرية. عند تركيب منظار الحنجرة مع دعم الثدي ، يجب تجنب الضغط الزائد لمنظار الحنجرة على الحنجرة. للحصول على رؤية أفضل لتجويفها ، يجب أن تسأل المساعد للضغط على الحنجرة مرة أخرى. لإجراء فحص مفصل للسطح الجانبي للحنجرة ، يمكن استخدام نفس الطريقة لتحويلها إلى الجانب.
في صعوبة الوصول بشكل خاص، على سبيل المثال، وأسنان طويلة، أعرب فقم العلوي ، تصلب الرقبة، يتم إدخال المنظار في الحنجرة بشكل غير مباشر قليلا من زاوية الفم، بالتناوب يميل في الاتجاه الظهري للرأس المريض إلى اليسار أو اليمين.
بعد إصلاح منظار الحنجرة في الموضع المطلوب ، قم بإزالة دليل الضوء وضع مجهر التشغيل في موضع العمل. بعد امتصاص المخاط ، قم بفحص تجويف الحنجرة بتكبيرات مختلفة. قبل بدء العملية ، يتم إجراء عمليات المسح الضوئي للتغيرات المرضية الموضحة من خلال مجهر التشغيل.
Videomikrolaringoskopiya
أصبحت أكثر انتشارا في السنوات الأخيرة يتلقى طريقة videomikrolaringoskopiya باعتبارها ذات جودة عالية أكثر في تشخيص الأمراض المختلفة داخل الحنجرة وجراحة الحنجرة. وضعت جراحة الحنجرة الأولى باستخدام videomikrolaringoskopii موضع التنفيذ في عام 1989. ومبدأ هذه الطريقة هو استخدام كاميرا الفيديو المصغرة التي تسمح لتصور زوايا مختلفة على الصورة رصد بالمنظار الحنجرة وأداء التدخل الجراحي، مسترشدة في ذلك "الصورة" التي تم الحصول عليها على الشاشة في كثير شكل الموسع ، والذي مع المهارات المعروفة يسهل إلى حد كبير التلاعب المستمر ويزيد من كفاءة العملية. كما البروفيسور . J. Tomessii، واحدة من رواد جراحة في الحنجرة، مع videomikrolaringoskopii توفير أفضل الظروف لعرض الصوار الأمامي من الحنجرة وقسم الدهليزي، فإنه لا خلق إمكانية مراجعة لطيفة من الجسم جوفاء حتى في الأشخاص الذين لديهم امتحان صعب بسبب وجود عدد من ظروف قاهرة: القصير الرقبة، والسمنة، والأطفال، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، عندما videomikrolaringoskopii صورة ممكنة والفيديو الصورة بالمنظار الحنجرة وإجراء العمليات الجراحية، وتوفير مساعدات بصرية عالية الجودة كمساعدات تعليمية. استخدام شاشة العرض أثناء الجراحة يسمح لك بتوجيه العملية ، وهو أمر مهم للغاية لتدريب المهنيين الشباب.
ما الذي يجب فحصه؟