التنبيب من القصبة الهوائية

لتنظير الحنجرة المباشر وتنبيب القصبة الهوائية في الأطفال حديثي الولادة ، كما هو الحال في البالغين ، والتخدير ، التخدير واسترخاء العضلات ضرورية. لا تستخدم مرخيات العضلات فقط للتنبيب في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1000 غرام ، وعندما يتوقع تنبيب صعب (متلازمة تيرنر ، متلازمة بيير روبن).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

تقنية

المتغيرات للصيانة الدوائية للتنبيب

• الأتروبين 10-30 ميكروغرام / كغ ، عن طريق الوريد ، تريميبيريدين 0.5-1.0 مغ / كغ ، وريدي ، 3-5 دقيقة من يوديد سوكساميثونيوم 1.5-3.0 مغ / كغ ، عن طريق الوريد ،
• الفنتانيل 2 ميكروغرام / كغ ، عن طريق الوريد ، لمدة 30 ثانية ، سوإكسامثونيوم يوديد 2.0 مغ / كغ ، عن طريق الوريد ،
• تريميستيدين (بروميدول) 0.75 مغ / كغ ، عن طريق الوريد ، ميدازولام 0.15 ملغ / كغ ، عن طريق الوريد ، بعد 3-5 دقائق من التنبيب.
• موقف التنبيب "الشخير" الموقف ، لا تكمن الصوانى تحت الكتفين ، وهو خطأ نموذجي - رئيس perezgibanie.

والقطر الداخلي للأنبوب القصبة الهوائية مع وزن الجسم <1250 غرام (32 أسبوعا) - 2،5 ملم، 1250-3000 ز (32-38 أسبوعا) - 3،0 ملم،> 3000 غ (> 38 أسبوعا) - 3،5 ملم.

يقام الأنبوب الرغامي خلف الحبال الصوتية لمدة 2-3 سم ، أضيق مكان ليس هو الفجوة الصوتية ، كما هو الحال في البالغين ، ولكن المساحة الفرعية. لتحديد المطلوب موقف تحكم أنبوب التصوير الشعاعي، ينبغي المتوقعة تحت خط يربط بين طرفي الترقوة على مستوى ThII-ThIII فقرات نهاية الأنبوب.

يجب أن نتذكر أنه في انثناء والإرشاد، أو تحويل أنبوب رئيس القصبة الهوائية والنازحين حول 2CM من موقع متوسط، التي يبلغ طولها الإجمالي من 4-5 سم من القصبة الهوائية قد تسبب odnologochnoy التنبيب أو نزع الأنبوب.