فحص الحنجرة

في لقاء مع المريض يشكو من ألم في الحلق أو صعوبة في التنفس، والطبيب في المقام الأول، والحالة العامة، وظيفة الجهاز التنفسي الحنجرة تتوقع إمكانية تضيق والاختناق وتقدم مساعدات عاجلة للمريض عند اللزوم.

تاريخ

عند فحص مريض يعاني من مرض الحنجرة ، يمكن الحصول على معلومات مهمة عن طريق إجراء مقابلة مع المريض. في كثير من الأحيان، من الكلمات الأولى على طبيعة الصوت صوت المريض (ذنان، بحة في الصوت، afonichnost، قعقعة صوت، وضيق في التنفس، والتنفس، وغيرها) يمكن الحصول على فكرة عن مرض ممكن. الأكثر شيوعا هي أمراض البرد والحساسية وما بعد الصدمة للحنجرة. من الأصعب تشخيص أمراض معينة ، خاصة تلك التي تظهر في المراحل الأولية علامات حالات مرضية مبتذلة في الجهاز التنفسي العلوي (الإنفامية الزهري ، الخناق ، الخ). تنشأ صعوبات خاصة في التشخيص التفريقي بين جهاز آفات الحنجرة العصبي المحيطي والمركزي يظهر اضطرابات الصوت م وظائف الجهاز التنفسي، فضلا عن تلك التي يحددها الخلل السيارات البصرية أو غيرها من الطيات الصوتية.

عند تقييم شكاوى المريض ، فإنه ينتبه إلى طبيعته ، وصفة طبية ، وتواتر ، وديناميكي ، والاعتماد على العوامل الداخلية والخارجية ، والأمراض المصاحبة.

استنادًا إلى بيانات صحية ، يمكن استخلاص استنتاجات أولية حول نشأة المرض (العضوية أو الوظيفية) وتطوير فرضية عمل حول حالة المريض ، والتأكيد أو التفنيد الذي يوجد في بيانات الفحص الموضوعي للمريض.

تحدث صعوبات خاصة في تحديد الخلل العصبية للحنجرة في الحالات التي يتم تأكيد شكاوى المريض علامات جذوع العصبية أو مراكز الدماغ دون أن يحدد المريض عن أسباب هذه الشكاوى. في هذه الحالات ، جنبا إلى جنب مع التنظير الداخلي للحنجرة ، يتم استخدام طرق عصبية خاصة للتحري ، بما في ذلك تصوير الأوعية في الدماغ ، CT و MRI.

بعض المعلومات عن المريض لها أهمية معينة في التشخيص: العمر والجنس والمهنة وتوافر الأمراض المهنية والأمراض المنقولة وظروف العمل والمعيشة والعادات السيئة ووجود حالات محلية وصناعية مرهقة ، إلخ.

تحليل أسباب أمراض الحنجرة أظهرت أن السمات الشخصية ملحوظة التي هي، في جوهرها، عوامل الخطر التي يمكن الشروع إما اضطراب وظيفي أو عضوي معين من الحنجرة أو تفاقم ذلك بشكل كبير.

[1], [2], [3], [4], [5]

الفحص الخارجي للحنجرة

تعرض لمنطقة التفتيش البصرية الحنجرة، التي تحتل الجزء المركزي من الجزء الأمامي من الرقبة، وتحت الفك السفلي وفوق القص الجانب منطقة الرقبة، والحفرة فوق الترقوة. على الفحص، يتم تقييم حالة الجلد، وجود تضخيم نمط الوريدي والشكل والموقف من الحنجرة، وجود وذمة الأنسجة، وغير طبيعية تورم الانفرادي، الناسور، وغيرها من البيانات تشير إلى أن التهابات، والورم، وغيرها من آفات الحنجرة.

العمليات الالتهابية التي يمكن اكتشافها أثناء عملية التفتيش يمكن أن يعزى perihondrity ، فلغمون أو التهاب الغدة الفلغموني ، ورم - .. أورام الحنجرة والغدة الدرقية، والتكتلات ملحوم الغدد الليمفاوية، الخ تغييرات الجلد (احتقان، وذمة، وتسلل، الناسور، القرحة) يمكن أن يحدث مع السل والتهاب الزهري، المتقيحة الخراجات الرقبة وغيرها. عند الصدمة الميكانيكية الحنجرة (كدمة، والانكسار، الجرح) على السطح الأمامي من الرقبة قد تظهر علامات الصدمة (ورم دموي والكدمات والجروح، وضغط التتبع خلال الخنق كما نزيف، الأخاديد الخنق ور. د.).

في الجروح والكسور قد تحدث غضاريف الحنجرة نزيف من الجرح قناة ومميزة الدم السطح رغوة زفير (اختراق الحنجرة الجرح) أو نزيف داخلي من نخامة الدم وعلامات انتفاخ تحت الجلد، وغالبا ما نشر على الثدي والعنق والوجه.

يتم إجراء ملامسة الحنجرة والسطح الأمامي للرقبة سواء في الوضع الطبيعي للرأس أو عندما يتم إرجاعه ، عندما تصبح العناصر الفردية للتشكيلات الواضحة أكثر سهولة.

استرشادا بهذا النظام ، يمكنك الحصول على معلومات إضافية حول حالة عناصر الحنجرة ، وحركتها وتلك الأحاسيس التي تنشأ في المريض مع ملامسة سطحية وعميقة لهذا العضو.

عندما ملامسة نسيج السطح تقييم الجلد والنسيج تحت الجلد الذي يغطي الحنجرة والمناطق المجاورة لها، والتنقل من خلال جمع طيات الجلد وتجعله من الأنسجة الكامنة وراءها. ضغط طفيف يحدد درجة تورم الأنسجة تحت الجلد ، وتقييم تورم الجلد.

في الجس العميق تفقد منطقة العظم اللامي، والمنطقة المحيطة زاوية الفك السفلي، ثم أسفل الجبهة والحافة الخلفية للعضلات القصي الترقوي-sostsevidnon أظهرت زيادة في الغدد الليمفاوية. الحفرة تحسس فوق الترقوة ومنطقة المرفق العضلات grudinoklyuchichno-الخشاء، والسطح جانب الرقبة والقذالي ثم تنتقل إلى ملامسة الحنجرة. ويغطي جانبي أصابع كلتا اليدين وبخفة اضغط لأسفل، كما لو تسليم عناصرها، مسترشدة معرفة موقعها، وتقييم شكل والاتساق، والتنقل، وإنشاء احتمال وجود الألم والأحاسيس الأخرى. ثم حرك الحنجرة بشكل جماعي إلى اليمين واليسار ، مع تقييم قدرتها على الحركة العامة ، بالإضافة إلى احتمال وجود ظاهرة صوتية - أزمة في الكسور ، وتقلص مع انتفاخ الرئة. عند الجس ، غالباً ما يتم تحديد مناطق الغضروف الحلقي والرباط المخروطي بواسطة برزخ الغدة الدرقية التي تغطيها. الشعور الحفرة الوريد، ويطلب من المريض أن يأخذ رشفة: وجود خارج الرحم الفص الغدة الدرقية التعامل مع القص يمكن أن يشعر مساعيها.

على سطح الغشاء قد schitopodyazychnoy الغدد الليمفاوية واضح تتسرب أعراض الكشف عن التقلبات (الطابق الخراج في الفم)، والعمليات السائبة على السطح البطني لسانه وprednadgortannoy المنطقة. قد يكون سبب الحنان schitopodyazychnoy غشاء المنطقة limfoadenitom (وبالتالي الغدد الليمفاوية التي يحددها اللمس) أو العصب العصب الحنجري العلوي، الذي يتخلل قال الغشاء.

قد تكون مناطق الجانب الحنان الحنجرة بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب - الذبحة الصدرية الحنجرة، التهاب الغدة الدرقية..، حلقي درقي التهاب المفاصل perihoidrita مشتركة عاديا ونشأة السلي، وما إلى ذلك وعلى عكس هذه الأمراض الإفرنجي الآفة الحنجرة، حتى في كبير تدميرها، تشرع فعليا غير مؤلم ، لا يحدث الألم إلا مع الإصابة بالفطريات.

يتم تنفيذ الجرح من الغدد الليمفاوية على طول الوريد الوداجي الداخلي عن طريق إمالة الرأس للأمام وبقليل إلى الجانب الواضح. يتم تحقيق ذلك بسهولة أكبر من خلال اختراق الأصابع في الفراغ بين الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية والسطح الجانبي للحنجرة. تحدث الصعوبات في ملامسة الحنجرة لدى الأفراد ذوي الرقبة القصيرة والسمكة وبطيئة الحركة.

[6], [7], [8], [9]