وفقدان الوزن

الخراج البلعوم الوحشي الجانبي ، على النقيض من خراج peroretic ، يحدث بالتساوي في كثير من الأحيان في جميع الأعمار ويطور الجدار الجانبي الوحشي للبلعوم. هناك شكلين من هذه المضاعفات من خراج الذبحة الصدرية والباتاتليسيل:

1. أدينوفليمون لاحم في البلعوم ينشأ في سلسلة العقد الليمفاوية النائمة الوداجية ، ويتجلى ذلك في أعراض عنق الرحم مع نتائج مواتية ، و
2. phlegmon من السليلوز الوحشي من الرقبة ، التي تنشأ بين الجدار الجانبي من البلعوم و "لوحة" الأنسجة الضامة التي تفصل الألياف المذكورة من الأوعية الكبيرة من الرقبة. هذين الشكلين من التهاب قيحي من الفضاء parafaringsalnogo تختلف على حد سواء في مسارهم السريري وطرق علاج المرضى.

[1], [2]

الأسباب لاحقة خلف البلعوم

Laterofaringealnaya التهاب الغدة الفلغموني غالبا ما يحدث نتيجة مضاعفات أشكال حادة من التهاب الحلق للصرف الصحي أو الأمراض المعدية مثل الحمى القرمزية والدفتيريا والحمرة من البلعوم، والذي العقدية يلعب دورا قياديا في العملية الالتهابية.

[3]

الأعراض لاحقة خلف البلعوم

تتجلى أعراض التهاب الغدد اللعابية في البلعوم في المقام الأول من الرقبة ، ثم من الفضاء البلعومي اللاحق. تتميز المرحلة الأولى من المرض بزيادة وتقرح الغدد الليمفاوية الموجودة في زاوية الفك السفلي ، ثم تمتد العملية الالتهابية إلى العقد الليمفاوية الموجودة على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية. المرحلة الثانية هي حدوث ارتشاح peritonsillar ، مما يسبب الألم الشديد والصعوبة والألم عند فتح الفم ، ورفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. يؤدي تهيج الأعصاب الحساسة لضفيرة عنق الرحم والأعصاب في العمود الفقري إلى وضع القسري في الرأس (تحول طفيف إلى الجانب المريض والظهر) وآلام أثناء الحركات في العمود الفقري العنقي.

مع تنظير البلعوم ، يتم تحديد تورم في الجدار الجانبي للبلعوم ، يقع خلف قوس الحنك الخلفي. عندما يؤدي ملامسة هذا التورم إلى انطباع ارتباطه الموحد بحزمة من العقد الليمفاوية من السطح الجانبي للرقبة. مع الدفتريا أو الحمى القرمزية ، يمكن أن تكون العملية على الوجهين.

في مرحلة العقدة الليمفاوية خراج الحالة العامة للمريض تتدهور، وتسلل من البلعوم وتورم في تنحدر نحو البلعوم السفلي، وجود اضطراب البلع حاد، والجهاز التنفسي وانكماش المفصل الصدغي الفكي. يبدو صديدي التهاب في الغدد الليمفاوية الرقبية العميقة احتقان والحنان الجلد والتسلل وذمة الأنسجة في منطقة الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. تجدر الإشارة إلى أنه ، بالمقارنة مع الوذمة البؤرية الضخمة للنسيج ، فإن الخراج نفسه صغير الحجم ، لذلك من الصعب جدًا اكتشافه أثناء الجراحة.

شديد التهاب الغدة الفلغموني laterofaringealnoy يحدث عندما العقديات العدوى وضوء اللاهوائية أشكال - مع المكورات الرئوية وstafilokkovyh الذبحة الصدرية عادية وخراج حول اللوزة.

مضاعفات من adenophlegmons في وقت لاحق من البلعوم. غير مفتوحة قرحة مع laterofaringealnoy التهاب الغدة الفلغموني في معظم الحالات تمتد نحو حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية الخارجي مع الخروج وتشكل ناسور الجلد، والتي قد تحدث أيضا في حافة زائدة من هذه العضلات. يمكن حدوث تشريح عفوي للخراج في البلعوم ، خلف القوس الحنكى الخلفي ودخول القيح إلى الحنجرة والرئتين. في هذه الحالة ، يمكن حدوث تشنج الحنجرة ومضاعفات قيحية شديدة من الرئتين.

لفترة طويلة مدة laterofaringealnoy فلغموني التهاب الغدة arrosive يمكن أن يؤدي إلى نزيف من الكلي أو الخارجي الشريان السباتي قاتلة أو الوداجي التهاب الوريد الخثاري الوريد جاء بيوس وتسمم الدم.

في كثير من الأحيان عندما laterofaringealnoy التهاب الغدة الفلغموني في العملية الالتهابية تشارك الأعصاب القحفية تمتد على مقربة من الغدد المتأثرة الليمفاوية (اللساني البلعومي، ويتجول، والإرشاد، تحت اللسان)، حيث أول اكتشاف تهيج، ومن ثم الاكتئاب والشلل الذي يظهر المتلازمات التالية (Avellisa متلازمة - في التهاب الغدة الفلغموني laterofaringealnoy يحدث عندما آفات اللساني البلعومي وعصب مبهم على جانب الموقد والشلل حنكي واضح قوس والحبال الصوتية، مع الآفات وحفرة جانب الشريان، فرع الشريان الفقري، تتجلى شلل نصفي، وفقدان الألم وحساسية درجة الحرارة على الجانب المعاكس). تهيج هذه الأعصاب يؤدي إلى تقلصات التشنجي العضلات معصب مع أعراض ضيق التنفس والاكتئاب والشلل - إلى تلك الموضحة في متلازمات الحواشي. في المرحلة الأخيرة من تطوير laterofaringealnoy فلغموني التهاب الغدة السكتة القلبية ممكن.

[4]

التشخيص لاحقة خلف البلعوم

تشخيص التهاب الغدة laterofaringealnoy الفلغموني في مسار نموذجي يسبب المرض صعوبة في الصورة، واستنادا إلى التاريخ، شكاوى المريض، وجود التغيرات العضوية والوظيفية في البلعوم والأنسجة المحيطة بها. 

تشخيص متباين

التفريق laterofaringealnuyu فلغموني التهاب الغدة أصل وزي ينبغي أن يكون على osteoflegmon أصل سني المنشأ uglonizhnechelyustnyh التي تحدث انكماش المماثل من المفصل الصدغي الفكي، في حين أن التهاب الغدة الفلغموني تتجلى أولا موقف رئيس القسري وفقط مع مواصلة تطوير العملية الالتهابية - ما يسمى تصلب الفك. تطور Osteoflegmona أصل سني المنشأ في زاوية منطقة الفك السفلي ويبدو التسلل كثيفة، لا يتجزأ مع هذا الأخير من دون أي ظواهر البلعوم بينما laterofaringealnaya التهاب الغدة الفلغموني تتجلى في البداية من قبل تورم في القوس الخلفي حنكي.

Laterofaringealnuyu يفرق التهاب الغدة الفلغموني أيضا من التهاب الخشاء بيزولد، الذي تسلل يأخذ غيض من عملية الخشاء، ويمتد على طول السطح الداخلي للعضلة القصية الترقوية الخشائية. يشير ظهور القيح في القناة السمعية الخارجية مع الضغط على منطقة التورم على الرقبة إلى وجود اختلاط مولد المنشأ. لا ينبغي لنا أن ننسى التهاب النكفية والغدد اللعابية تحت الفك السفلي (التهاب الغدد اللعابية)، التي لديها أعراض patogmonichnye لها (وقف إفراز اللعاب، وظهور الصديد من القنوات اللعابية، والحنان لملامسة منهم).

علاج او معاملة لاحقة خلف البلعوم

علاج التهاب الغدة laterofaringealnoy الفلغموني في خطوة التهاب الارتشاحي - العلاج الطبيعي والمخدرات، وتشكيل الخراج أو فلغمون (Paratonzillita العلاج سم) - حصريا على حرية الجراحية من شق الجلد الخارجي في موقع الأقصى نتوء لو وراء عضلة القصية الترقوية الخشائية. وعلاوة على ذلك، والبحث والخراج التشريح تنتج سوى صريحا باستخدام مقاطع ميكوليتش، كوشر، الأنشودة وآخرون، أو عن طريق وسائل التحقيق kapllevidnogo.

Subangulyarno-الفك السفلي فلغمون تشريحها شق الجلد وصفاق سطح المنتجة في الحافة الأمامية عضلات grudinoklyuchichno-الخشاء، الذي انتقل إلى الوراء وإلى الخارج، ثم حادة من قبل التقشير أداة الأنسجة تتحرك نحو الانخفاض، يتم البحث قرحة وتفريغ عن طريق تقع أثناء البحث في جرح شفط (منع انتشار القيح من خلال الأنسجة). العودة adenoflegmoiu فتح طريق قطع على طول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.