سرطان الحنجرة: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
طبيعة المظاهر السريرية تعتمد على الخصائص الغازية للورم ومرحلته (الانتشار). الأورام في الدهليز تسبب الإحساس جسم غريب، وعندما يصل إلى حجم معين (هزيمة سان المزمار cherpalonadgortannyh طيات والجيوب الأنفية الكمثري) سبب البلع الفوضى وزيادة الألم. تسبب أورام بطانة التبطين بشكل رئيسي حدوث انتهاك للتنفس. عندما ينشأ التمدد الصاعد لمنطقة الطيات الصوتية والغضاريف الأليفانية من بحة الصوت ويزيد من انتهاك وظيفة التنفس.
[1]
سرطان الحنجرة واضطرابات الصوت
تسبب الأورام في منطقة الفك السفلي في وقت مبكر ظاهرة ضعف الصوت - fonet ، وبحة الصوت ، والتي تبقى لفترة طويلة فقط الأعراض الوحيدة لسرطان الحنجرة. السمة المميزة لبطء الصوت الناتج هي طابعه الثابت دون مغفرة ، ولكن مع مرور الوقت يصبح الصوت خافتًا ، حتى يكتمل الصوت. في نفس الوقت ، تتزايد ظاهرة الصعوبة في التنفس بسبب انتشار العملية إلى العضلات والمفاصل التي توفر حركة الطيات الصوتية.
عادة ما تحدث اضطرابات الجهاز التنفسي في سرطان الحنجرة في وقت لاحق في تطور الورم وتتطور تدريجيا ، والتي تحدد لفترة طويلة التكيف الفعال للكائن الحي إلى زيادة نقص الأكسجين نقص الأكسجين. ومع ذلك ، مع تضييق متزايد من تجويف التنفس في الحنجرة ، تظهر ضيق التنفس أولا مع الجهد البدني ، ثم في الراحة. في هذه المرحلة ، هناك خطر من الاختناق الحاد على التربة من العوامل المساهمة المختلفة (البرد ، وتورم الغشاء المخاطي ، والعدوى الثانوية ، وعواقب العلاج الإشعاعي). في سرطانات الطيات الصوتية ، يحدث الفشل التنفسي لعدة أشهر أو حتى بعد عام واحد من بداية ظهور المرض. سابقا ، تحدث هذه الاضطرابات في سرطان بطانة الفضاء وبعد ذلك بكثير - فقط مع الأشكال المتقدمة ، مع سرطان عتبة الحنجرة. صاخبة في التنفس على إلهام نموذجي للأورام من بطانة الفضاء.
السعال في سرطان الحنجرة
السعال هو عرض دائم لسرطان الحنجرة ولديه شخصية منعكسة ، مصحوبة أحيانًا بتشنج الحنجرة. البلغم هو متناثر ، وأحيانا عروق من الدم.
ألم في سرطان الحنجرة
متلازمة الألم هي نموذجية للأورام التي تؤثر على الحنجرة العليا ، ويبدو في عمليات واسعة النطاق مع تفكك وتقرح الأورام. يشع الألم في الأذن ويصبح مؤلمًا بشكل خاص عند الابتلاع ، مما يؤدي إلى رفض المريض تناول الطعام. مع أشكال متقدمة من السرطان مع هزيمة الوظيفة المثبطة للحنجرة ، هناك صب للفقراء في الحنجرة والقصبة الهوائية ، التي تثير هجمات السعال المؤلم الذي لا يقهر.
الحالة العامة للمريض يعاني فقط من سرطان الحنجرة المنتشر على نطاق واسع: فقر الدم ، وفقدان الوزن الحاد ، والتعب المرتفع ، والضعف العام الواضح. الوجه شاحب مع مسحة صفراء مع تعبير عن اليأس. على النقيض من التسمم السلي ، والتي تتميز النشوة ، في سرطان مرضى الحنجرة تقع في حالة من الاكتئاب الحاد.
صورة بالمنظار
تتميز الصورة بالمنظار في سرطان الحنجرة بوجود تنوع كبير في كل من الشكل والموقع. ورم ظهاري أضعاف صخبا في مرحلة الافتتاح - تشكيل من جانب واحد حصرا، فقط أضعاف محدودة للغاية، والذي تجلى في نمو واسعة النطاق كما حدبة صغيرة في الثلث الأمامي التكاثري للمنطقة أضعاف الصوتية أو في الصوار الأمامي. غاية نادرا ما يكون موضعيا السرطان الأساسي في الجزء الخلفي من الحبال الصوتية، في الموقع حيث الاتصال عادة ما تشكل أورام حبيبية (نتوء عملية صوت الطرجهالي الغضروف) أو الصوار الخلفي. في حالات أخرى ، قد يكون الورم على شكل لون ضارب إلى الحمرة ينتشر على طول الطية الصوتية ، مع سطح درني يمتد إلى ما بعد خط الوسط. في حالات نادرة ، يحتوي الورم على مظهر بوليبوي ، بلون رمادي مائل للصفرة وغالباً ما يكون أقرب إلى الصوار الأمامي.
الأورام مع نمو الارتشاحي تبدو وكأنها monohordita وسماكة واضح من حظيرة الصوتية، والحصول على لون ضارب الى الحمرة، لينة وسهلة الانهيار ونزيف في التحقيق التحقيق ذو بطن مع سطح وعر ما يرام. في كثير من الأحيان يتم تقرح هذا النموذج ومغطاة بطبقة بيضاء قذرة.
تنقل أضعاف صخبا في أشكال التكاثري من السرطان لفترة طويلة الحفاظ عليها تحت مرضية، على الرغم من تعديل بعض الشيء، وظائف صوت، بينما في شكل الارتشاحي من أضعاف صخبا يجمد بسرعة وصوت يفقد فرديته ويصبح أجش، "تقسيم" ويفقد في وقت لاحق تماما لهجتها. في مثل هذه الأشكال من الآخر أضعاف صخبا السرطان أضعاف عادة ما يستغرق ما يميز شكل التهاب الحنجرة عاديا، مما يجعل من الصعب تشخيص ويمكن إرساله بطريقة خاطئة. في مثل هذه الحالات، يجب أن تدفع الانتباه إلى التفاوت في حجم الطيات الصوتية، وحتى لو كانت صغيرة، وإرسال المريض إلى ENT-الاورام.
في فترة لاحقة ، يؤثر الورم على كامل الطية الصوتية ، العملية الصوتية ، يمتد إلى بطين الحنجرة وأسفل ، إلى حيز الإيماء. يضيق بشكل حاد في نفس الوقت الشق التنفسي ، تقرحات عميقة وينزف.
السرطان مع مظهر أساسي من البطين الحنجرة يذهب إلى أبعد من ذلك في وقت لاحق في تجويف الحنجرة أو في شكل هبوط المخاطية التي تغطي الطيات الصوتية، أو في شكل ورم المحمر يتسللون الطيات الصوتية وجدار البطين.
ورم podskladochnogo مساحة تمتد تحت سطح الأرض أقل من حظيرة الصوتية، ويغطي عليه يشل، ثم تتقرح بسرعة وتنتشر على cherpalonadgortannuyu أضعاف على شكل كمثرى والجيوب الأنفية. تؤدي الوذمة الثانوية الناجمة عن هذا النوع من سرطان الحنجرة إلى إخفاء حجم الورم ومكان ظهوره الأساسي. في معظم الحالات ، عندما يتم توطين الورم ، تلاحظ أشكال متطورة بما فيه الكفاية من السرطان لكل من النمو التكاثري والمتسارع في هذه المنطقة ، مما يتسبب في دمار كبير والاختراق في الفضاء قبل العقدي. في هذه المرحلة ، تتأثر بشدة الحالة العامة للمريض (فقر الدم ، دنف ، انخفاض عام في القوة) ، وهناك أيضا نقائل للغدد الليمفاوية الإقليمية. تتأثر العقدة الليمفاوية الوداجية الأولى أولاً ، والتي تزداد أولاً ، وتحتفظ بالتنقل وهي غير مؤلمة. في وقت لاحق ، دمج ، الغدد الليمفاوية تشكل تكتلات كثيفة ، ملحومة إلى غشاء العضلة القصية الترقوية الخشائية والحنجرة. تنبت نهايات الأعصاب الحساسة ، ولا سيما العصب الحنجري العلوي ، تصبح هذه التكتلات مؤلمة للغاية أثناء الجس ، كما تحدث آلام عفوية ، تشع إلى الأذن المقابلة. تتأثر العقد اللمفية من الرقبة بنفس الطريقة ، يحدث تفككها مع تشكيل النواسير.
تطور سرطان الحنجرة في الحالات غير المعالجة يؤدي إلى الوفاة في غضون 1-3 سنوات ، ومع ذلك ، هناك مدة أطول لهذا المرض. عادة ، يأتي الموت من الاختناق ، ونزف دامي غزير من الأوعية الكبيرة من الرقبة ، والمضاعفات القصبية الرئوية ، الانبثاث إلى الأعضاء الأخرى والدنف.
في معظم الأحيان ، يتم تحديد الورم السرطاني في الحنجرة الدهليزي. مع سرطان هذا القسم من الحنجرة ، لوحظ النمو البحت للورم ، والذي يتجلى من خلال تطوره الخبيث أكثر ، في كثير من الأحيان مع هزيمة قسم الصوت. وهكذا، عندما الكشف عن سرطان الحنجرة نمو الورم شكل zndofitnuyu الدهليزي في 36.6 ± 2.5٪ من المرضى، ويخلط في 39.8 ± 2.5٪، والشكل نابتة المتدفقة أقل عدوانية النمو - عند 23.6٪. في وجود الحبال الصوتية ، تم العثور على هذه الأشكال من نمو الورم في 13.5 ± 3.5 ٪ ، 8.4 ± 2.8 ٪ و 78.1 ± 2.9 ٪ من المرضى ، على التوالي.
يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية النموذجي شكلاً مورفولوجياً للورم الخبيث في الحنجرة.
الساركوما هو مرض نادر من الحنجرة ، والذي ، وفقا للأدبيات ، هو 0.9-3.2 ٪ من جميع الأورام الخبيثة لهذا العضو. في معظم الأحيان ، تتم ملاحظة هذه الأورام لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 سنة. السركوما من الحنجرة لديها سطح أملس ، ونادرا ما تتقرح ، وتتميز بنمو بطيء ورم ثانوي نادر. Sarcomas هي مجموعة أقل تجانسا من السرطان. يتم وصف ساركوما مستديرة الخلايا ، كارسينوساركوما ، اللمفوساركوما ، الليفوساركوما ، الساركومة الغضروفية ، العضل القشرية في الأدب.
النقائل الإقليمية في الأورام السرطانية للحنجرة تكشف في 10.3 ± 11.5 ٪ من المرضى. في توطين الورم في القسم الدهليزي - في 44 ، ± 14.0 ٪ من المرضى ، في قسم الصوت - في 6.3 ٪ ، في podgolosovom - في 9.4 ٪.
تم الكشف عن تطوير سرطان القسم الدهليزي في 60-65 ٪ من المرضى. سرطان هذا التعريب يحدث سرطان العدوانية خاصة ينتشر بسرعة إلى الأنسجة المحيطة بها والأعضاء: يتأثر الفضاء prednadgortannikovoe في 37-42٪ من المرضى، وهو شرط على شكل كمثرى - في 29-33٪، vallekuly - في 18-23٪.
معدل حدوث الورم السرطاني في الجزء الصوتي للحنجرة هو 30-35 ٪. بحة في الصوت ، والتي تحدث مع ورم من الحبال الصوتية حتى من أبعاد صغيرة ، يؤدي المريض لرؤية الطبيب بعد ظهور هذه الأعراض. في فترة لاحقة ، يتم الجمع بين بحة الصوت والصعوبة في التنفس الناجمة عن تضيق التجويف الحنجري من خلال الجزء الظاهر من الورم وظهور عدم الحركة في أحد نصفيها. يؤثر الورم بشكل رئيسي على الأجزاء الأمامية أو الوسطى من الطيات الصوتية. الدورة السريرية للسرطان من هذا القسم هو الأكثر ملاءمة.
يتم تشخيص سرطان بطانة الحنجرة في 3-5 ٪ من المرضى. تنمو أورام هذا التوطين ، كقاعدة عامة ، لزجة ، وتضييق التجويف الحنجري ، مما يسبب صعوبة في التنفس أثناء الإلهام. نشر في اتجاه الطية الصوتية والتسلل إليها ، هذه الأورام تؤدي إلى تطور بحة في الصوت. اتجاه آخر لنمو الورم هو الحلقة العليا للقصبة الهوائية. في 23.4 ٪ ، يمكن الكشف عن الورم في عدة أقسام من الحنجرة ، والذي يتجلى في الأعراض المقابلة.
يعتمد تكرار الانبثاث الإقليمي لسرطان الحنجرة بشكل كبير على موقع الورم. بذلك ، مع هزيمة القسم الدهليزي ، هو الأعلى (35-45 ٪). في كثير من الأحيان ، يتم العثور على النقائل في الانصهار من عروق مفصل الوجه والداخلية المشتركة. في وقت لاحق ، يؤثر الانبثاث على العقد الليمفاوية في السلسلة الوسطى والسفلى من الوريث العميق ، المثلث الجانبي للرقبة.
وينتقل سرطان الحبال الصوتية بشكل نادر (0.4-5.0٪). عادة ما توجد النقائل في الغدد الليمفاوية لسلسلة العنق العميق.
تواتر الانبثاث الإقليمي في سرطان قسم podgotosal من الحنجرة هو 15-20 ٪. يؤثر الانبثاث على العقد اللمفية قبل الولادة وما قبل الرغامى ، وكذلك على عقد سلسلة العنق العميقة ووسائط المنصف المنير. نادرة الانبثاث نادرة نسبيا (1.3-8.4 ٪) ، وعادة ما تكون موجودة في الرئتين والعمود الفقري وغيرها من الأجهزة.