التهاب الكبد المزمن لدى الأطفال

التهاب الكبد المزمن عند الأطفال هو مرض كبدي التهابي ضامر تكاثري متعدد الأسباب، دون حدوث خلل في بنيته الفصيصية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُصاب حوالي ملياري شخص حول العالم بفيروس التهاب الكبد الوبائي "ب"، منهم أكثر من 400 مليون حاملون مزمنون لهذه العدوى. في 10-25% من الحالات، يتطور الحمل المزمن لفيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" إلى مرض كبدي حاد. في حالات التهاب الكبد الوبائي "ب" الخلقي، يصبح المرض مزمنًا في 90% من الحالات.

يحمل حوالي 500 مليون شخص في العالم فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. ويصاب 65-75% منهم في نهاية المطاف بالتهاب الكبد المزمن، ويصاب 10-20% من مرضى التهاب الكبد الوبائي سي المزمن بتليف الكبد، ويصاب 15% منهم بأورام الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب التهاب الكبد المزمن

في أغلب الأحيان، يرتبط تكوين التهاب الكبد المزمن من الناحية السببية بفيروسات التهاب الكبد.

• يحدث التهاب الكبد المزمن بسبب الفيروسات التي تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الحقن:
  • يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) في 30-50% من الحالات لدى الأطفال المصابين بالتهاب الكبد المزمن؛
  • فيروس التهاب الكبد B (HBV) - في 15-20% من الحالات، وعادة ما يكون في وقت واحد مع فيروس دلتا (HDV)؛
  • فيروسات التهاب الكبد F و G - أقل من 1% من الحالات؛
• فيروس تضخم الخلايا، الهربس، الحصبة الألمانية، الفيروس المعوي، فيروس إبشتاين بار - نادرة جدًا، خاصة عند الأطفال الصغار.

ما الذي يسبب التهاب الكبد المزمن؟

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أعراض التهاب الكبد المزمن

أعراض التهاب الكبد المزمن عند الأطفال والبالغين متشابهة إلى حد كبير.

يتميز التهاب الكبد الفيروسي المزمن ذو النشاط المعتدل (الدرجة الأولى) بمسار حميد. ألم خفيف في المراق الأيمن، وتضخم كبدي معتدل. الأغشية المخاطية والجلد تحت اليرقان فقط خلال فترات التفاقم. متلازمة النزف، "علامات الكبد"، ليست نموذجية. في دم 65-70% من المرضى، يُكتشف المستضد السطحي لالتهاب الكبد ب (HBsAg)، وفي بعض الحالات - المستضد النووي لالتهاب الكبد ب (HBeAg). خلال فترة التفاقم، تُلاحظ زيادة معتدلة في نشاط الإنزيمات المحللة للخلايا، وغلوبولينات غاما، والاختبارات الرسوبية.

أعراض التهاب الكبد المزمن

تشخيص التهاب الكبد المزمن

يعتمد تشخيص التهاب الكبد المزمن على الفحص الشامل للمريض:

أمراض الجهاز الهضمي

1. السريرية والكيميائية الحيوية؛
2. فيروسي؛
3. مناعي؛
4. مورفولوجية؛
5. تقييم حالة ديناميكا الدم البابية.

يتم تقييم حالة الكبد من خلال شدة متلازمة التحلل الخلوي، ومتلازمة فشل الخلايا الكبدية، ومتلازمة الالتهاب المتوسطي، ومتلازمة ركود الصفراء، ومتلازمة تحويلة الكبد، ووجود مؤشرات التجدد ونمو الورم.

تشخيص التهاب الكبد المزمن عند الأطفال

[ 14 ]، [ 15 ]

علاج التهاب الكبد المزمن عند الأطفال

يتم علاج التهاب الكبد المزمن عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ المتبعة عند البالغين.

خلال تفاقم التهاب الكبد المزمن، يحتاج المريض إلى الراحة التامة. ويُوسَّع نطاق العلاج تدريجيًا مع تحسُّن الحالة العامة ووظائف الكبد.

يعتمد النظام الغذائي على مرحلة المرض. تُقلل كمية الدهون في النظام الغذائي اليومي بشكل طفيف، وتزداد كمية الكربوهيدرات مقارنةً بالاحتياجات الفسيولوجية. في حالات فشل الكبد، تُقلل كمية البروتين إلى النصف.

كيف يتم علاج التهاب الكبد المزمن عند الأطفال؟