أعراض التهاب الكبد المزمن

أعراض التهاب الكبد المزمن عند الأطفال والبالغين متشابهة إلى حد كبير.

يتميز التهاب الكبد الفيروسي المزمن ذو النشاط المعتدل (الدرجة الأولى) بمسار حميد. ألم خفيف في المراق الأيمن، وتضخم كبدي معتدل. الأغشية المخاطية والجلد تحت اليرقان فقط خلال فترات التفاقم. متلازمة النزف، "علامات الكبد"، ليست نموذجية. في دم 65-70% من المرضى، يُكتشف المستضد السطحي لالتهاب الكبد ب (HBsAg)، وفي بعض الحالات - المستضد النووي لالتهاب الكبد ب (HBeAg). خلال فترة التفاقم، تُلاحظ زيادة معتدلة في نشاط الإنزيمات المحللة للخلايا، وغلوبولينات غاما، والاختبارات الرسوبية.

غالبًا ما يكون لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن ذو النشاط من الدرجة الثانية إلى الثالثة مسار انتكاس مع تفاقمات مشابهة لالتهاب الكبد الحاد. يتطور تضخم الكبد والطحال تدريجيًا، ومن المحتمل ظهور أعراض نزفية. يُصاب معظم المرضى بعلامات نجمية وعائية، و"لسان الكبد وراحة اليد". تستمر ظواهر نقص اليرقات، والوهن الخضري، وعسر الهضم حتى بعد التفاقم. إلى جانب مؤشرات الانحلال الخلوي، تُعتبر علامات نشاط العملية الالتهابية وتثبيط الكبد، وعلامات تكاثر الفيروس، وفرط نشاط الجهاز المناعي من السمات المميزة. غالبًا ما يكون للمرض مسار تدريجي مع انتقاله إلى تليف الكبد.

يُلاحظ التهاب الكبد المناعي الذاتي بشكل أكثر شيوعًا لدى الفتيات. بالإضافة إلى الأعراض الكبدية الواضحة وأعراض التهاب الكبد خارج الكبد، فإن مظاهر العملية المناعية المرضية مميزة: تضخم العقد اللمفاوية، والتهاب المفاصل، والتهاب المصليات المتعددة، وفقر الدم وقلة الكريات الدموية، والتهاب كبيبات الكلى، واعتلال الغدد الصماء. من المحتمل ظهور خلايا ليمفاوية مناعية ذاتية، وأجسام مضادة (مضادة للنواة، ومضادة للميتوكوندريا) في أنسجة الكبد، والعضلات الملساء، والرئتين، والكلى، وغيرها. يميل المرض إلى التطور السريع والتحول إلى تليف الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]