ما الذي يسبب التهاب الكبد المزمن؟

في أغلب الأحيان، يرتبط تكوين التهاب الكبد المزمن من الناحية السببية بفيروسات التهاب الكبد.

• يحدث التهاب الكبد المزمن بسبب الفيروسات التي تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الحقن:
  • يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) في 30-50% من الحالات لدى الأطفال المصابين بالتهاب الكبد المزمن؛
  • فيروس التهاب الكبد B (HBV) - في 15-20% من الحالات، وعادة ما يكون في وقت واحد مع فيروس دلتا (HDV)؛
  • فيروسات التهاب الكبد F و G - أقل من 1% من الحالات؛
• فيروس تضخم الخلايا، الهربس، الحصبة الألمانية، الفيروس المعوي، فيروس إبشتاين بار - نادرة جدًا، خاصة عند الأطفال الصغار.

يمكن أن يكون التهاب الكبد المزمن نتيجة لتلف الكبد السام:

• المواد الكيميائية (مشتقات البنزين، مركبات الكلور العضوية، أملاح المعادن الثقيلة)؛
• الأدوية (أيزونيازيد، السلفوناميدات، حمض الفالبرويك والكاربامازيبين، الفينيتوين، الهرمونات الأندروجينية، ميثيل دوبا، أسيتامينوفين، الساليسيلات، الهيدرالازين، النيتروفوران، المواد الكيميائية الخلوية).

يمكن أن يتطور التهاب الكبد المزمن على خلفية الأمراض البكتيرية والطفيلية (التهاب الشغاف الإنتاني، داء البروسيلات، السل، داء الأميبات، داء المبيضات، داء الوحيدات المعدية).

مسببات التهاب الكبد المزمن

أهم أعراض التهاب الكبد المزمن هي:

• استمرار بقاء الفيروس في الجسم مع عدم قدرة الجسم على التخلص من الفيروس من الكبد؛
• تطور عملية عدوانية مناعية مرضية في الكبد.

تُحدَّد خصائص الاستجابة المناعية إلى حد كبير بالعوامل الوراثية. ويتجلى ذلك في وجود عدد كبير من الأفراد الحاملين لمستضدات التوافق النسيجي HLA-B8 وDRw3 وA1 بين المرضى.

مع تطور التهاب الكبد المزمن في الكبد، يحدث ما يلي:

1. التدمير التدريجي للنسيج الحشوي مع موت الخلايا الكبدية، والتغيرات الالتهابية والمناعية المرضية في النسيج المتوسط،
2. انخفاض إمداد الدم واضطراب الدورة الدموية الدقيقة؛
3. خلل في وظائف الخلايا الكبدية غير المتضررة بسبب العدوى؛
4. ركود صفراوي.

تصنيف التهاب الكبد المزمن (لوس أنجلوس، 1994)

استمارة	نشاط	منصة	مرحلة
التهاب الكبد الفيروسي المزمن (ب، دلتا، ج، ز، و) التهاب الكبد المناعي الذاتي التهاب الكبد المزمن السام أو الناجم عن المخدرات	الحد الأدنى (> ALT حتى 3 مرات) معتدل (> ALT حتى 10 مرات) مُعبر عنه (>ALT أكثر من 10 مرات) التهاب الكبد غير النشط	تليف خفيف حول البوابة تليف معتدل مع حواجز بين البواب والأذن الوسطى تليف ملحوظ مع حواجز بابية مركزية اختلال البنية الفصيصية تكوين تليف الكبد	مع hCG الفيروسي تكرارات التكامل