السل الكلوي

مرض السل في الكلى هو المكان الأول بين أشكال الجهاز خارج الرئة السل ، لوحظ في 30-40 ٪ من حالات الآفات الرئوية الأولية. يدعى السل من الكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية يسمى البولي التناسلي.

علم الأوبئة

كان إجمالي عدد حالات الإصابة بمرض السل في روسيا في عام 1990 هو 34 حالة لكل 100 ألف من السكان ، وبحلول عام 2000 ، ازداد العدد بمعدل 3 مرات تقريبًا ليصل إلى 90.7 لكل 100 ألف من السكان. إذا في النصف الأول من القرن العشرين. تنتمي الأولوية بين الأشكال خارج الرئة من السل إلى ostioarticular ، من 1950-1960 المنشأ تم استبداله عن طريق البولي التناسلي. وتزداد حصة هذه الأخيرة تدريجياً: إذا كان عام 1971 ، بين جميع أشكال السل خارج الرئة ، كان البول البولي التناسلي 29.1٪ ، ثم بحلول عام 1984 ، زاد معدل حدوثه إلى 42.6٪ ، وفي عام 2000 كان 44.8٪. يحدث داء السل في الكلى في كثير من الأحيان بين الرجال والنساء ، وكقاعدة عامة ، يحدث في عمر 30-50 سنة.

[1], [2], [3], [4],

الأسباب مرض السل الكلى

المصدر الرئيسي للعدوى هو المريض الذي يفرز البكتيريا في البيئة. المسار الرئيسي لاختراق الممرض في الكلية هو الدموي. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، في مرحلة تشكيل التركيز الرئوي ، عندما لا تعمل مناعة "غير معقم" للعامل المسبب بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن التوزيع الدموي للميكوبتريا في الجسم ممكن بالفعل في الساعات الأولى بعد العدوى الهوائية أو الهضمية.

عملية الغزو (اختراق من مسببات المرض في الأنسجة) ترتبط ارتباطا وثيقا مع ملامح دوران الأوعية الدقيقة في الكلى: مع الأوعية الدموية الدقيقة واسعة ومستمرة تدفق الدم في الشعيرات الدموية من الكبيبات، الاتصال السفن وثيق مع النسيج الخلالي. هذه الميزات تسهم في تشكيل بؤر متعددة الأولية ، في المقام الأول في الطبقة القشرية من الكلى. على مزيد من التطوير يمكن أن يذهب على الطريق الكامل للتنمية العكسي في مقاومة العامة والمحلية شديدة لعدوى السل، وحجم صغير من البؤر، في الغالب الحبيبي (بدون نخر جبني) طبيعة التغيرات المرضية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

الأعراض مرض السل الكلى

أعراض السل الكلى ، للأسف ، قليلة وليست محددة جدا. في مرحلة متني ، عندما تكون البؤر الالتهابية موجودة فقط في نسيج العضو ، يمكن أن تكون المظاهر السريرية ضئيلة ، هزيلة: الشعور بالضيق الخفيف ، درجة حرارة المخاطية نادرا. في 30-40 ٪ من المرضى ، قد تكون المظاهر السريرية غائبة. مع تقدم العملية ، قد تحدث آلام في منطقة أسفل الظهر ، و كُبرى الكالسيتريا ، و عسر التبول. مع مرض السل في الكلى الصحيحة ، يمكن ملاحظة  الألم في الجانب الأيمن.

السل الكلوي هو مرض يتميز بالألم على جانب الآفة في 7 ٪ من المرضى في المرحلة الأولية و 95 ٪ في حالة عملية مهملة ؛ يمكن أن يكون الألم مملًا على خلفية تطور الالتهاب الارتشاحي وتطور تدريجيا العمليات التي تعطل تدفق البول من الكلى. في حالة دمار، ورفض الجماهير جبني الميتة، وخصوصا عندما تغييرات في تقاطع الحالبي والحالب، والألم قد تشبه المغص الكلوي مع كل المظاهر السريرية لها، يرافقه قشعريرة، حمى، وعلامات التسمم. ومع ذلك ، قد تكون مظاهر مشرقة لعملية التهابية حادة في الكلى غير موجودة.

[12], [13], [14], [15]

علاج او معاملة مرض السل الكلى

يجب أن يكون علاج مرض السل في الكُلية فرديًا ويشمل استخدام أدوية محددة  مضادة للسل. وتنقسم إلى الرئيسي (الصف الأول) والاحتياطي. يتم قبول الصف الأول للمخدرات هيدرازيد حمض isonicotinic، ريفامبيسين، الإيثامبوتول والستربتومايسين، الأدوية الاحتياطية الخط الثاني (الإيزونيازيد وهلم جرا.) - إيثيوناميد، prothionamide، سيكلوسيرين، حمض أمينوساليسيليك، الكاناميسين، الخ آفاق معينة متداولة في السنوات الأخيرة فتحت فلوروكينولونات التطبيق ( lomefloksatsin). يتم علاج السل من الكلى مع الأدوية المضادة للسل. 

يجب أن يكون هذا العلاج شاملاً مع استخدام كامل ترسانة الأموال ، والجرعة الفردية مع الأخذ في الاعتبار طبيعة ومرحلة العملية ، والحالة العامة للمريض ، وشدة تسمم السل ، وحالة الأجهزة والأنظمة الأخرى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأدوية المضادة للسل يمكن أن يعطل وظائف الكبد والكلى ، يسبب دسباقتريوز حاد ، حساسية وغيرها من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.