الالتهاب الرئوي البؤري

يُعد الالتهاب الرئوي البؤري أحد أخطر أنواع الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي. لنتناول خصائص المرض وأعراضه وعلاماته وطرق علاجه والوقاية منه.

يتطور هذا الشكل من العمليات المعدية والالتهابية في منطقة محدودة من أنسجة الرئة، أي داخل فصوص الرئة.

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي البؤري مُضاعفًا لأمراض أخرى (مثل التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية) أو يُشكل اضطرابًا مستقلًا. ولأن المرض يبدأ في الشعب الهوائية، يُطلق عليه غالبًا اسم الالتهاب الرئوي القصبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب الالتهاب الرئوي البؤري

بما أن المرض غالبًا ما يكون ثانويًا، فإن العامل الرئيسي المُسبب له هو مضاعفات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. قد ترتبط أسباب الالتهاب الرئوي البؤري بتنشيط الالتهابات الثانوية التي تتطور على خلفية التهاب الشعب الهوائية، وداء الدمامل، والسعال الديكي، والحمى القرمزية، والتهاب الأذن، وأمراض أخرى.

العوامل المعدية الرئيسية هي الفيروسات، والمكورات الرئوية، والمكورات العنقودية، والعقديات. يمكن أن ينتشر العامل الممرض لمفاويًا، وشعبيًا، ودمويًا. يبدأ الالتهاب في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، ويؤثر تدريجيًا على القصيبات الهوائية، والحويصلات الهوائية، وأنسجة الرئة. يمكن أن تكون البؤر الالتهابية صغيرة أو كبيرة، ومندمجة، ولا تتجاوز القطعة أو الفصيص.

أسباب الالتهاب الرئوي البؤري عند البالغين والأطفال:

• الضغوطات والتجارب العصبية التي تستنزف الجسم.
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات والمعادن.
• العادات السيئة (التدخين، الإدمان على الكحول).
• وجود أمراض مزمنة.
• الآفات المعدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• التبريد أو ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة عند الأطفال.
• عدم النمو البدني الكافي ونقص التصلب.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، قد يحدث المرض عند ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية، مما يُسهم في تكوّن إفرازات مصلية ومخاطية قيحية تتراكم في تجويف القصبات الهوائية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

التدخين، وانخفاض حرارة الجسم، واستنشاق المواد السامة، والتوتر، وإدمان الكحول، كلها عوامل تُسبب اضطرابات في الجهاز المناعي للقصبات الهوائية، وتُحفز تكاثر الكائنات الدقيقة الضارة واختراقها إلى الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية. وتعتمد طبيعة الالتهاب على خصائص العامل المُمرض، واضطراب الدورة الدموية الدقيقة في موقع الإصابة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن يكون العامل المسبب للمرض أي كائن حي دقيق ضار. وغالبًا ما يرتبط التسبب بالمرض بعدوى المكورات الرئوية. ويمكن أن يُستثار هذا المرض عن طريق: العقديات، والمكورات العنقودية، والميكروبات اللاهوائية، وفيروسات الأوليات، والإشريكية القولونية، والفطريات. وكقاعدة عامة، تخترق مسببات الأمراض أنسجة الرئة عن طريق الشعب الهوائية. أما الطرق اللمفاوية والدموية فهي من سمات الالتهاب الرئوي، وهو أحد مضاعفات المرض الأساسي.

مورفولوجيا المرض البؤري:

• آفة صغيرة.
• انسداد انسيابية الشعب الهوائية الكبيرة والصغيرة.
• ضعف متوسط في نفاذية الأوعية الدموية.
• تطور العملية الالتهابية تدريجيا.
• فصل الإفرازات المصلية أو المخاطية القيحية.
• عدم وجود مرحلة واضحة للعملية المرضية.

يشير التشريح المرضي إلى أنه في المراحل المبكرة من الالتهاب، يكون نسيج الرئة متورمًا ومفرطًا، ثم يصبح جافًا ورماديًا ومضغوطًا.

[ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض الالتهاب الرئوي البؤري

من السهل التعرف على المرض من خلال أعراضه المميزة: القشعريرة، والسعال الجاف مع القليل من البلغم، والضعف العام والألم في منطقة الصدر.

قد تتطور الأعراض المميزة للمرض تدريجيًا أو تتخذ شكلًا حادًا. وكقاعدة عامة، يبدأ المرض بالتطور بعد الإصابة بنزلة برد في الجهاز التنفسي العلوي، على خلفية الإنفلونزا أو التهاب الشعب الهوائية الحاد. إن الطبيعة الثانوية للمرض هي التي تمنع ظهور الأعراض.

يحدد أطباء أمراض الرئة الأعراض التالية للالتهاب الرئوي البؤري:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية.
• إحساس مؤلم في منطقة الصدر.
• سعال جاف مع بلغم.
• التنفس السريع وضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• الصداع وزيادة التعرق.
• انخفاض الشهية والضعف العام.
• قشعريرة وحمى.

يتميز الشكل البؤري بارتفاع درجة الحرارة، ولكن إذا نشأ المرض على خلفية ضعف الجهاز المناعي، تبقى درجة الحرارة دون الحمى. مع العلاج في الوقت المناسب، تبقى درجة الحرارة لمدة 3-5 أيام. يمكن أن يكون السعال جافًا ورطبًا، مع وجود خليط من القيح في البلغم. إذا كان العامل المسبب عدوى بالمكورات العقدية، يُضاف التهاب الجنبة النضحي إلى الأعراض المذكورة أعلاه.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

العلامات الأولى

في الالتهاب الرئوي، تُصيب العملية المعدية والالتهابية القصبات الهوائية والأنسجة المحيطة بها، أي عدة أجزاء من الرئتين. تعتمد الأعراض الأولى على العامل الممرض والخصائص الوقائية لجهاز المناعة لدى المريض. يتميز المرض ببداية تدريجية، تحدث على خلفية عدوى فيروسية تنفسية حادة أو التهاب شعبي. في هذه الحالة، تُلاحظ الأعراض التالية: حمى، ضعف وتعرق متزايدان، ضيق في التنفس، زرقة الجلد، صداع. عند السعال، قد يخرج بلغم دموي أو مخاطي صديدي. عند الاستماع، يُلاحظ تنفس خشن وأزيز جاف.

• دعونا ننظر في علامات الالتهاب البؤري في الجهاز التنفسي اعتمادًا على العامل المعدي:
• المكورات العنقودية - يبدأ المرض بشكل حاد. صداع وآلام في الصدر، نفث دموي، ارتباك، حمى غير منتظمة، وتقلبات يومية في درجات الحرارة.
• بكتيريا ثنائي البيلوباسيلوس فريدلاندر سلبية الغرام - غالبًا ما تصيب هذه البكتيريا المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين يتعاطون الكحول ولا يلتزمون بنظام غذائي صحي. أعراضها الرئيسية هي: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وضيق في التنفس، وزرقة في الجلد والأغشية المخاطية، وسعال مصحوب ببلغم مخاطي. للبلغم رائحة كريهة، وتظهر عليه علامات التسمم.
• العدوى الفيروسية - بداية حادة، ارتفاع درجة الحرارة (تستمر حتى 12 يومًا)، نزيف الأنف، نفث الدم، السعال، التشنجات، الحمى، ضيق التنفس.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

ضيق التنفس في الالتهاب الرئوي البؤري

ضيق التنفس هو اضطراب تنفسي يُسبب ضيقًا في التنفس. يعتمد ضيق التنفس في الالتهاب الرئوي البؤري على مرحلة المرض. يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء الراحة وبعد النشاط البدني الشاق. يُعد ضيق التنفس أحد العلامات الرئيسية للفشل التنفسي الحاد. في هذا الاضطراب، تعجز أجهزة الجهاز التنفسي عن تعويض احتياجات أنسجة وخلايا الجسم من الأكسجين، وتُستنفد آليات التعويض تمامًا. يرتفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون تدريجيًا، وينخفض ضغط الأكسجين في الدم، وتتراكم المنتجات الأيضية، مما يؤدي إلى حُماض الجهاز التنفسي.

يحدث ضيق التنفس أثناء التهاب القصبات الهوائية والرئتين نتيجة تراكم الإفرازات الالتهابية في الحويصلات الهوائية. يؤدي ذلك إلى خلل في تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين بين الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية. هناك ثلاثة أشكال من فشل الجهاز التنفسي:

• نسيجي - مع تهوية طبيعية للدم، يتم ملاحظة نقص الأكسجين في الدم ونقص الأكسجين في الدم ومستوى ثاني أكسيد الكربون الطبيعي في الدم.
• التهوية - تنخفض التهوية الرئوية، وتزداد عملية التروية والتهوية سوءًا، مما يؤدي إلى تطور فرط ثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجين.
• مُختلط - مزيج من الأشكال المذكورة أعلاه. يتطور هذا النوع مع عملية التهابية بؤرية.

يصاحب ضيق التنفس أعراض مرضية إضافية - زرقة، تسرع القلب، قلق، تنفس قصبي قاسٍ، اضطرابات في نظم القلب، تسرع التنفس، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حال ظهور أعراض واضحة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى وتلقي علاج أكسجين عاجل.

قد يظهر ضيق في التنفس أيضًا بعد الشفاء. يشير هذا التعقيد إلى استمرار تطور العملية الالتهابية، أي أن مسببات الأمراض تواصل تدمير أنسجة الرئة. قد يؤدي نقص الرعاية الطبية أو العلاج غير المناسب في المستشفى إلى التهاب الجنبة، وتسمم الدم، والتهاب الجنبة اللاصق، وخراج الرئة.

[ 24 ]، [ 25 ]

الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال

أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال حادة دائمًا، وتُسبب عددًا من المضاعفات. يُعد الالتهاب الرئوي البؤري شائعًا جدًا لدى الأطفال، ويتميز بالتهاب الأنسجة الرئوية الصغيرة. ويكون مساره معقدًا للغاية في حال التقاء المناطق الالتهابية. في هذه الحالة، تتخذ الآفة البؤرية شكلًا ملتويًا، مما يصعب علاجه ويعرض الأنسجة للتلف.

يُسبب هذا المرض أنواع مختلفة من العقديات والمكورات الرئوية، بالإضافة إلى البكتيريا والفطريات والفيروسات، وحتى العوامل الطبيعية. قد يكون الالتهاب الرئوي من مضاعفات رد الفعل التحسسي أو أي مرض آخر يصيب الجهاز التنفسي. تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأغشية المخاطية وتسبب تورمها، مما يؤدي إلى تراكم البلغم.

أعراض:

• ارتفاع درجة الحرارة تحت الحمى، والتي يمكن أن ترتفع إلى 39 درجة.
• ضعف عام، فقدان الشهية، الخمول، قلة النشاط.
• الصفير وضيق التنفس.
• احتقان جلد الوجه وزرقة الجلد بالقرب من الأنف.
• بعد السعال يكون هناك إحساس مؤلم في الصدر.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه تستدعي عرض الطفل على الطبيب فورًا. بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن القضاء على المرض بأقل مضاعفات.

يُكتشف الالتهاب البؤري في الجهاز التنفسي لدى الأطفال باستخدام الفحوص المخبرية (الدم، البول، البلغم) وأشعة الصدر. إذا أكد التشخيص وجود المرض، يُستخدم العلاج المُسبب للمرض. تُوصف للطفل أدوية من مجموعات مختلفة للقضاء الأمثل على العدوى.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

مراحل

تعتمد أعراض الآفات الالتهابية في القصبات الهوائية والرئتين على شدة العملية المرضية. تُمكّن مراحل الالتهاب الرئوي البؤري من تصنيف المرض بناءً على العلامات الأولى وحالة أنسجة الرئة أثناء الفحص بالأشعة السينية. تُميّز المراحل التالية:

• الأيام 1-3 الأولى من المرض هي مرحلة الحمى المرتفعة.
• 4-7 أيام من المرض – التهاب الكبد، تغير لون أنسجة الرئة.
• من اليوم السابع حتى الشفاء التام – مرحلة الحل.

قد تختلف الأعراض في شدتها. لنلقِ نظرة على المراحل الرئيسية للاضطراب.

1. خفيف - تسمم الجسم خفيف. يحافظ المريض على ضغط دم طبيعي، ووعي واضح، ودرجة حرارة منخفضة.
2. متوسط - يتم التعبير عن التسمم بشكل معتدل، ويلاحظ الضعف، وارتفاع درجة الحرارة، وضيق خفيف في التنفس، وانخفاض ضغط الدم، والتعرق.
3. شديد (حاد) - تسمم شديد، درجة حرارة 39-40 درجة، ضيق شديد في التنفس، زرقة، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

إستمارات

إذا أصبح المرض مزمنًا، يُلاحظ تطور حاد في جميع الأعراض. يشكو المريض من سعال مستمر، وبلغم غزير، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. ولكن من الممكن أن يكون مسار المرض بأعراض أقل وضوحًا، ويتطور تدريجيًا.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

الالتهاب الرئوي البؤري الحاد

يمكن أن يتخذ التهاب الجهاز التنفسي أشكالًا متعددة، تختلف في مسارها. يتميز الالتهاب الرئوي البؤري الحاد بأعراض واضحة. يحدث المرض على خلفية عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي العلوي. يبدأ الالتهاب في القصبات الهوائية وينتقل إلى الحويصلات الهوائية. أول أعراضه ارتفاع حاد في درجة الحرارة والسعال والقشعريرة. في البداية، يكون السعال جافًا، ولكن بعد يوم أو يومين يصبح رطبًا مع خروج بلغم مخاطي صديدي.

تعتمد الأعراض السريرية بشكل مباشر على عمق التغيرات المرضية وانتشار الالتهاب. تكون الحمى غير منتظمة وتستمر حتى عشرة أيام. تنخفض درجة الحرارة تدريجيًا، بينما تستمر درجة الحرارة دون الحمى لفترة طويلة. يعاني العديد من المرضى من بحة في الصوت القصبي وقصر في صوت القرع فوق المنطقة المصابة. يكشف التسمع عن صعوبة في التنفس وأزيز جاف.

تتميز الصورة الشعاعية بتغيرات حادة في الرئتين. تتداخل مناطق الارتشاح مع أنسجة الرئة غير المتغيرة. قد تكون هناك بؤر ارتشاح مفردة، أو كبيرة، أو صغيرة، أو متعددة، أو متجمعة. قد يكون للمرض أشكال التهاب أحادية أو ثنائية الجانب.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

الالتهاب الرئوي المتجمع البؤري

تشير العملية المرضية التي تصيب عدة أجزاء أو فصًا كاملًا من الرئة إلى شكل التهابي متلاقٍ. يتميز الالتهاب الرئوي المتلاقي البؤري بزيادة أعراض فشل الجهاز التنفسي وتأخر حاد في التنفس في الجانب المصاب.

تُظهر الصورة الشعاعية بؤر التهاب منفصلة، تتناوب مع خراجات مجهرية وأنسجة نفخية. تشبه أعراض هذا النوع من الالتهاب الرئوي الفصي. يتميز بمسار حاد مع تسمم، وتلف في أنسجة الرئة، وفشل قلبي وتنفسي. يُجرى العلاج في المستشفى مع دورة علاجية طويلة الأمد بالمضادات الحيوية ومنشطات المناعة.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

الالتهاب الرئوي البؤري المكتسب من المجتمع

هناك عدة أشكال من الآفات المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي. الالتهاب الرئوي البؤري المكتسب من المجتمع هو مرض يُصاب به المرضى في العيادات الخارجية، أي في المنزل. ورغم توافر مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للبكتيريا، لا يزال معدل الإصابة والوفيات مرتفعًا.

يرتبط سبب المرض بتطور البكتيريا الدقيقة النموذجية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي. تشمل العوامل المهيئة اضطرابات القصبات الهوائية، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، والتدخين، وانخفاض حرارة الجسم، وضعف الجهاز المناعي. تعتمد الأعراض السريرية على نوع المرض ومسبباته.

• المكورات الرئوية - تحدث في 30-50% من حالات الشكل المكتسب من المجتمع. تبدأ بحمى، وسعال شديد مصحوب ببلغم، وقشعريرة. يؤدي عدم العلاج المناسب إلى مضاعفات مثل: فشل وعائي وتنفسي حاد، والتهاب الجنبة الرئوي.
• العقديات - تحدث بعد عدوى فيروسية، ولها مسار حاد، وغالبًا ما تتفاقم بتسمم الدم. أعراضها الرئيسية هي: ارتفاع في درجة الحرارة مع تقلبات حادة في درجة حرارة الجسم، وزيادة التعرق، وبلغم مع خطوط دموية. المضاعفات المحتملة: تكوّن خراج، والتهاب الجنبة النضحي.
• المكورات العنقودية الذهبية - العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية، المرتبطة بالعدوى الفيروسية التنفسية، فيروسي الإنفلونزا أ و ب. تتميز بآفات حول القصبات الهوائية مع تطور خراجات رئوية متعددة ومفردة. الأعراض الرئيسية هي: تسمم الجسم، والحمى، وضيق التنفس، والسعال مع إفراز بلغم صديدي.
• فيروسي - يُسببه فيروسات غدية، وفيروسات إنفلونزا أ، ب. يبدأ الالتهاب بتورم واضح في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. المضاعفات الرئيسية هي التخثر، والنخر، والنزيف. من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس، يتخذ المرض شكلًا فيروسيًا بكتيريًا.

[ 43 ]، [ 44 ]

الالتهاب الرئوي البؤري الثنائي

يؤدي التخدير طويل الأمد باستخدام التنبيب، والتهوية الاصطناعية، والالتهابات الميكروبية المرضية إلى تلف الرئتين. يصاحب الالتهاب الرئوي البؤري الثنائي علامات تسمم واضحة وألم شديد في الصدر. يتجلى هذا النوع من الالتهاب الرئوي في الأعراض التالية:

• درجة حرارة عالية يصعب خفضها بالأدوية الخافضة للحرارة.
• صداع حاد وألم في الصدر يزداد سوءًا عند الاستنشاق.
• زيادة التعرق وضيق التنفس.
• السعال مع خروج البلغم القيحي مع جلطات الدم.
• طفح جلدي وشحوب وزرقة في الجلد.

يُجرى العلاج بالأدوية. ويعتمد اختيار الأدوية على نوع المُمرض والصحة العامة للمريض. تُوصف للمرضى مجموعة من مضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب ومنشطات المناعة. وتُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي لتسريع تعافي الجسم.

الالتهاب الرئوي البؤري في الرئة اليمنى

يتطور مرض الرئة الالتهابي في الجانب الأيمن أكثر بكثير من مرض الجانب الأيسر. ويعود ذلك إلى الخصائص التشريحية لبنية الجهاز التنفسي في الجانب الأيمن. ويعود تراكم البكتيريا والفيروسات في القصبة الهوائية اليمنى إلى اتجاهها المائل. تحدث العدوى على خلفية انخفاض في الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، التي تخترق القصبات الهوائية وتبدأ بالتكاثر. في الصورة الشعاعية، تبدو العملية الالتهابية كبؤر صغيرة مظللة.

أعراض:

• ألم في الجانب الأيمن من الصدر.
• السعال وإنتاج البلغم اللزج.
• يمكن رؤية خطوط الدم في البلغم.
• قشعريرة شديدة وحمى.
• ارتفاع درجة الحرارة وزيادة التعرق.
• ألم في الصدر عند محاولة أخذ نفس عميق.

تظهر العلامات المذكورة أعلاه بالشكل التقليدي للمرض. يحدث تكوّن بؤر الارتشاح تدريجيًا، ويؤثر المرض على القصيبات الهوائية وينتقل إلى الحويصلات الهوائية. يتميز هذا المرض بتعدد أشكال واضح، أي وجود مناطق تلف على جانب واحد في مراحل مختلفة من التطور المرضي. نظرًا لغموض الأعراض، يصعب تشخيص المرض. يُجرى العلاج في المستشفى باستخدام المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ووسائل أخرى.

[ 45 ]، [ 46 ]

الالتهاب الرئوي البؤري الأيسر

تشير الآفات الصغيرة والتسمم المعتدل مع أعراض مُخففة إلى عملية التهابية أحادية الجانب. يتميز الالتهاب الرئوي البؤري في الجانب الأيسر باستقرار الجزء الأيسر من الصدر أثناء التنفس القسري. أثناء الفحص، تُكشف تغيرات سمعية وإيقاعية، مما يشير إلى وجود أمراض في الرئتين. تُسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية لبنية العضو صعوبات في التشخيص نظرًا لوجود القلب بالقرب منه. لذلك، في حال الاشتباه في وجود آفات في الجانب الأيسر، يُجرى التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية.

أعراض:

• سعال جاف شديد.
• ألم في الجانب الأيسر.
• السعال المصحوب بالبلغم مع خطوط من الدم.
• حمى متقطعة.
• تناوب بين تدهور الحالة العامة وتحسنها.

عادةً ما يحدث المرض على خلفية عدوى، مثل التهاب الشعب الهوائية، أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، أو نزلات البرد. وحسب حالة الجهاز المناعي ونشاط العامل الممرض، قد يظهر المرض في بؤر صغيرة، أو جزء من قطعة رئوية، أو فص كامل. يُستخدم في العلاج مضادات الميكروبات، ومضادات الالتهاب، والمضادات الحيوية.

الالتهاب الرئوي البؤري في الفص السفلي

تؤثر أمراض الجهاز القصبي الرئوي سلبًا على وظائف الجسم بأكمله. يمكن أن يُسبب الالتهاب الرئوي البؤري في الفص السفلي مضاعفات خطيرة (مثل الوذمة الرئوية، والتهاب الجنبة التفاعلي)، لذا يتطلب التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

غالبًا ما يُشخَّص هذا النوع من الالتهاب لدى الأطفال. قد يحدث هذا المرض نتيجةً لمرض جهازي أو رد فعل تحسسي طويل الأمد في الرئتين. تخترق مسببات الأمراض الضارة أنسجة الرئة من الجهاز التنفسي العلوي. ويعتمد تكاثر البكتيريا وانتشارها على حالة الجهاز المناعي. تؤثر الميكروبات على الحويصلات الهوائية، وتهاجم، مع مخاط الجهاز التنفسي، الفصوص السفلية من الرئتين.

أعراض:

• درجة الحرارة تحت الحمى.
• السعال الجاف مع إنتاج كمية قليلة من البلغم.
• قشعريرة وضعف عام.
• زيادة التعرق.

عادةً ما يكون هذا النوع من الالتهاب متوسط الشدة، ولكن في حال حدوث مضاعفات وإهمال العملية المرضية، فقد يؤدي إلى الوفاة. أثناء التشخيص، يُولى اهتمام خاص للأشعة السينية وفحص التنفس. يتميز التهاب الفص السفلي بزيادة ضيق التنفس، وأزيز، وظلال بؤرية. يُجرى العلاج في العيادات الخارجية، وتُوصف للمريض المضادات الحيوية، ومضادات الميكروبات، ومستحضرات الفيتامينات لدعم جهاز المناعة.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

الالتهاب الرئوي البؤري في الفص العلوي

يتميز هذا النوع من أمراض الجهاز التنفسي بظهور مفاجئ وحاد. يسبب الالتهاب الرئوي البؤري في الفص العلوي قشعريرة شديدة وصداعًا وحمى وألمًا في الصدر. منذ الأيام الأولى، يظهر سعال جاف، سرعان ما يتحول إلى سعال مصحوب ببلغم. يظهر طفح جلدي شبيه بالهربس على الشفاه، وزرقة واحمرار في الوجه. بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، من الممكن ظهور بقع صفراء على الجلد وعلى صلبة العينين. يظهر ضيق في التنفس، يستمر الشعور به حتى في حالة الراحة.

تُستخدم الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التنفسي للتشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض اجتياز عدد من الفحوصات، بما في ذلك فحص البلغم، لتحديد العامل الممرض. ونظرًا لأن شكل الفص العلوي من الرئة ذو أصل بكتيري، تُستخدم طرق التشخيص للتمييز بينه وبين السل الرئوي. ويُختار العلاج المضاد للبكتيريا بناءً على نتائج الفحوصات. وكقاعدة عامة، يمكن الشفاء من المرض في غضون 5-7 أيام مع العلاج في الوقت المناسب.

المضاعفات والنتائج

يؤثر طول مدة أي مرض سلبًا على وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. يمكن أن تُسبب عواقب التهاب الجهاز التنفسي تغيرات مرضية في الجهاز القلبي الوعائي (تسرع القلب، واضطرابات نظم القلب). إذا تحول الشكل البؤري إلى شكل خنّاقي، يُظهر ذلك في صورة الأشعة السينية زيادة ملحوظة في ظل جذور الرئة. تكشف فحوصات الدم عن زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ونقص في عدد كريات الدم البيضاء.

يستغرق شفاء تلف القصبات الهوائية والرئتين وقتًا طويلاً، لذا هناك حالات شائعة حيث يواجه أولئك الذين تعافوا العواقب التالية:

• الربو القصبي (الشكل المعدي التحسسي).
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• استرواح الصدر المغلق.
• - التهاب غشاء الجنب (بسبب دخول العدوى إلى تجويف الجنب).
• خراج الرئة.
• التليف الرئوي.
• التهاب عضلة القلب المعدي التحسسي.
• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
• خلل التوازن البكتيري.
• صدمة سامة معدية.

في أغلب الأحيان، يُسبب المرض فشلاً تنفسياً نتيجةً لاضطراب تبادل الغازات في أعضاء الجهاز التنفسي. وهذا يؤدي إلى أمراض في الجهازين القلبي الوعائي والتنفسي. مع العلاج في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح، يُمكن تجنب العواقب السلبية.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

المضاعفات

في الالتهاب الرئوي البؤري، تنشأ المضاعفات غالبًا من الجهاز التنفسي. تُعتبر المضاعفات عمليات مرضية في أي جهاز من أجهزة الجسم، وليست مظهرًا مباشرًا لالتهاب القصبات الهوائية والرئتين، ولكنها مرتبطة به من الناحية المرضية والسببية. وتتميز بمظاهر محددة تُحدد مسار المرض وتوقعاته.

المضاعفات الرئوية:

• التهاب غشاء الجنب.
• تدمير الرئة المتعددة.
• وذمة وغرغرينا في الرئتين.
• التهاب الجنبة الرئوي.
• فشل تنفسي.
• متلازمة الانسداد القصبي.

المضاعفات خارج الرئة:

• الإنتان.
• التهاب الشغاف.
• فقر الدم.
• مرض القلب الرئوي الحاد.
• التهاب عضلة القلب غير النوعي.
• الذهان.
• التهاب الشغاف.
• التهاب السحايا.
• التهاب غلاف القلب.

شكل حاد من الأمراض، مصحوب بإصابات واسعة وتدمير للأنسجة، يسبب عددًا من المضاعفات المرتبطة بتأثيرات السموم. وعادةً ما تشمل هذه المضاعفات فشلًا قلبيًا وكبديًا وتنفسيًا حادًا، وصدمة سامة معدية، واختلالًا في التوازن الحمضي القاعدي، ومتلازمة النزيف الخثاري.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]

التشخيص الالتهاب الرئوي البؤري

تُستخدم عدة طرق وإجراءات للكشف عن الالتهاب الرئوي وتحديد نوعه. يعتمد التشخيص على الأعراض، وعادةً ما يكون سهلاً. هناك ما يُسمى "المعيار الذهبي" للتشخيص (الذي وضعه أ. ج. تشوشالين عام ١٩٩٧)، فلنتناوله بمزيد من التفصيل:

1. بداية حادة (حمى، ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة).
2. السعال مع خروج البلغم القيحي مع خطوط من الدم.
3. تغيرات سمعية على الرئة المصابة (تقصير الصوت الرئوي).
4. زيادة عدد الكريات البيضاء، قلة الكريات البيضاء.
5. تسلل إلى الرئتين (يتم تحديده بالأشعة السينية).

أثناء فحص المريض، يستخدم الأطباء الحد الأدنى التشخيصي، والذي يتكون من:

• أشعة الصدر (إسقاطين).
• - فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية (إنزيمات الكبد، اليوريا، الأملاح، الكرياتينين).
• فحص البلغم لتحديد العامل الممرض.
• التشخيص المصلي.
• تحليل غازات الدم الشرياني (يتم إجراؤه في الحالات الشديدة من المرض).

يُشخَّص المرض بوجود ارتشاح بؤري في أنسجة الرئة، يُؤكَّد بالأشعة السينية، ووجود عرضين سريريين على الأقل (حمى، سعال مصحوب ببلغم، أزيز، حمى، إلخ). يؤدي غياب الارتشاح إلى عدم دقة التشخيص. في هذه الحالة، يعتمد الطبيب على الشكاوى والأعراض الموضعية وبيانات التاريخ الوبائي.

[ 60 ]، [ 61 ]

الاختبارات

يُعد تشخيص الآفات الالتهابية البؤرية في أعضاء الجهاز التنفسي عمليةً معقدةً نوعًا ما. تُمكّننا الفحوصات من تحديد التغيرات المرضية في الجسم وتأكيد التشخيص.

العلامات المخبرية للمرض:

• فحص دم سريري عام - يكشف عن كثرة كريات الدم البيضاء مع تغير في تركيبها. إذا اتخذ المرض شكلًا خنّاقيًا، يظهر تحبيب سام للكريات البيضاء. يتميز المسار الحاد بزيادة في سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) وقلة الحمضات. إذا لم يُلاحظ أي رد فعل من الدم، فهذا يدل على ضعف في جهاز المناعة.
• فحص الدم الكيميائي الحيوي - تظهر علامات الالتهاب على شكل زيادة في الهابتوغلوبين، ولاكتات ديهيدروجينيز، وألفا 2 وغلوبيولين جاما، وأحماض السياليك، وظهور البروتين التفاعلي سي في الدم.
• تحليل غازات الدم - يُجرى في الحالات الشديدة والمعقدة من المرض. يُستخدم الدم الشرياني للتشخيص، حيث يُكشف عن انخفاض تشبع الأكسجين، ونقص الأكسجين، وفرط ثاني أكسيد الكربون.

[ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]

فحص البلغم

يُعد الفحص الميكروبيولوجي بالغ الأهمية عند الاشتباه في الإصابة بالتهاب رئوي بؤري. يسمح لنا البلغم بتحديد العامل الممرض وإجراء تقييم كمي لمحتواه من البكتيريا. إلا أن هذا النوع من التشخيص ينطوي على بعض الصعوبات. أولًا، يعود ذلك إلى تلوث المادة المُخرجة من السعال ببكتيريا انتهازية. وكقاعدة عامة، يكون هذا التلوث بالبكتيريا اللاهوائية. لتأكيد التشخيص، تُجرى دراسة للبكتيريا اللاهوائية للمادة المأخوذة من الجهاز التنفسي السفلي عن طريق الشفط عبر القصبة الهوائية أو تنظير القصبات أو البزل عبر الصدر.

يُعتبر العامل المسبب للمرض كائنات دقيقة تُزرع من البلغم، وتحتوي على مليون أو أكثر من الأجسام الميكروبية. بالتزامن مع الزراعة على أوساط بيولوجية اختيارية، تُؤخذ لطاخات من البلغم أثناء التنظير البكتيري. تُصبغ بعض اللطاخات للتحليل الخلوي باستخدام طريقة رومانوفسكي-جيمسا. يسمح هذا بتحديد وجود خلايا غير نمطية، وكريات الدم الحمراء، وظهارة الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية، وعدد كريات الدم البيضاء. يُستخدم الجزء الثاني من اللطاخات لتحديد الكائنات الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام، وتقييم البكتيريا. يُجرى التلوين باستخدام طريقة غرام.

التشخيص الآلي

تُستخدم طرقٌ عديدةٌ ومختلفةٌ للكشف عن الالتهاب البؤري، إلا أن التشخيصات الآلية تستحق اهتمامًا خاصًا. يشمل هذا التشخيص تصوير الصدر بالأشعة السينية، مما يسمح باكتشاف التغيرات المرضية في الأنسجة منذ الأيام الأولى للمرض. يتميز الالتهاب البؤري بظهور آفاتٍ فردية، قد تكون موضعيةً في جزءٍ واحدٍ أو عدة أجزاءٍ من الرئتين.

إذا كان مسار المرض معقدًا، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية كتشخيصات آلية. وهذا ضروري أيضًا للتمييز بين الانصباب الجنبي، وخراجات الرئة، والتهاب الجنبة المُغلّف، وغيرها من الأمراض ذات الأعراض المشابهة. هناك طرق جراحية آلية تُساعد في تشخيص المرض، مثل تنظير القصبات الليفي مع التقييم الكمي للبلغم، والخزعة عبر الصدر، والشفط عبر القصبة الهوائية، وغيرها من الإجراءات.

تشخيص متباين

يتشابه التهاب الرئتين والشعب الهوائية البؤري في أعراضه مع أمراض أخرى تصيب الجهاز التنفسي. يتيح التشخيص التفريقي تمييز الالتهاب الرئوي عن غيره من الآفات. أولاً، يتم التفريق بينه وبين السل، والأورام المختلفة، واحتشاء الرئة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والخراج. وللتوضيح، يُجرى تصوير الرئتين بالأشعة السينية والتصوير المقطعي، وفحص مورفولوجي وخلوي للبلغم، وخزعة، وتنظير قصبي.

يختلف الالتهاب الرئوي عن السل من حيث موضع الالتهاب في الفصوص السفلية، وبيانات الأشعة السينية المميزة، وغياب بكتيريا السل في البلغم. يصعب تمييز هذا المرض عن التصلب الرئوي البؤري. يتميز المرض بظهور خرخرة صغيرة على شكل فقاعات في منطقة معينة من الرئة على مدى فترة طويلة. يتشابه تفاقم التصلب الرئوي في أعراضه مع البداية الحادة للالتهاب الرئوي البؤري.

الفرق بين الالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي البؤري

جميع أمراض الجهاز التنفسي متشابهة في أعراضها. يكمن الفرق بين الالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي البؤري في آلية تطور المرض.

1. الالتهاب الرئوي الفصي هو عملية التهابية تصيب فصًا كاملًا من الرئة. يحدث بسبب عدوى بالمكورات العنقودية أو الرئوية.
   • بداية حادة، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، سعال، ألم شديد في الصدر، حلاوة عامة، احمرار الوجه، ضيق في التنفس، تسرع القلب، ارتفاع مستمر في درجة الحرارة.
   • للمرض عدة مراحل من تلف أنسجة الرئة، تُحدد بالتصوير الشعاعي. تبدأ المرحلة الأولى (الملتحمة) في الأيام الأولى من المرض، وتستمر مرحلة التليف الكبدي من 4 إلى 7 أيام، وتستمر مرحلة الشفاء من 7 إلى 9 أيام حتى الشفاء التام.
   • يُستخدم علاجٌ علاجيٌّ فعّالٌ للقضاء على المرض. يُوصف للمرضى جرعةٌ من المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. يُمكن إجراء العلاج في المستشفى أو في العيادات الخارجية. يُنصح المرضى بالراحة التامة، وشرب الكثير من السوائل، والتغذية السليمة.
2. الالتهاب الرئوي البؤري هو آفة التهابية في مناطق صغيرة من أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية والشعب الهوائية.
   • يحدث هذا على خلفية عملية معدية والتهابية في القصبات الهوائية والقصيبات الهوائية، وينتشر إلى كامل الجهاز التنفسي. وغالبًا ما يسبقه التهابات فيروسية تنفسية حادة، والتهاب الحنجرة، والتهاب القصبة الهوائية، وحتى نزلات برد متقدمة.
   • العوامل المسببة هي كائنات دقيقة ضارة متنوعة (المكورات العنقودية، والمكورات الرئوية، والعقديات)، وغالبًا ما تكون مجتمعة. كما يمكن أن تؤدي الأمراض المُعدية، وإصابات الرئة، وفترة ما بعد الجراحة إلى تطور المرض.
   • يتميز ببداية حادة مصحوبة بقشعريرة شديدة، وارتفاع حاد في درجة الحرارة، وسرعة في التنفس، وسعال مصحوب ببلغم. إذا ظهر المرض كآفة ثانوية، تكون الأعراض غير واضحة. على خلفية بداية بطيئة، يُلاحظ تدهور في الحالة العامة، وتسارع في ضربات القلب، وانخفاض في درجة الحرارة دون الحمى.
   • عادةً ما يُجرى العلاج في المستشفى تحت إشراف طبي. تُوصف للمرضى المضادات الحيوية ومضادات الميكروبات ومضادات الالتهاب. ويُولى اهتمام خاص لتهوية الرئة، إذ قد يُسبب الالتهاب الرئوي مضاعفات مرضية.

للتفريق بين الالتهاب الخناقي والالتهاب البؤري يتم استخدام التصوير الشعاعي والفحص الميكروبيولوجي والبكتريولوجي للبلغم والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتنظير القصبي.

[ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]

الأشعة السينية للالتهاب الرئوي البؤري

تُعد الأشعة السينية من أكثر طرق تشخيص أمراض الجهاز التنفسي موثوقية. تتميز هذه الأشعة بقدرات واسعة تُمكّن من اكتشاف الالتهاب منذ الأيام الأولى.

دواعي استعمال الأشعة السينية:

• السعال مع إنتاج البلغم، قشعريرة، حمى، زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
• لمراقبة نتائج العلاج وتتبع التغيرات في حالة الأنسجة.
• إذا كنت تشك في وجود التهاب في أنسجة الرئة أو مرض آخر.

موانع الاستعمال الوحيدة هي الحمل. ومع ذلك، في حال الاشتباه بالتهاب حاد، يُجرى التصوير بالأشعة السينية مع أقصى حماية للمرأة من الإشعاع.

علامات الآفات البؤرية:

• تسلل مكثف لبنية غير متجانسة.
• خيط خطي ومستوى السائل في الجيب الضلعي الحجابي على الجانب المصاب أثناء التهاب غشاء الجنب.
• التظليلات لها مخطط غامض.

الأشعة السينية في مرحلة الحل:

• اختفاء التسلل.
• عملية التصاق الجيب الضلعي الحجابي.
• تصلب خطي بسبب النسيج الضام.

بعد عدم ظهور أي ارتشاح في الصورة، يظهر تشوه في نمط الرئة في المنطقة المصابة. للكشف عن أي تغيرات في الأنسجة المتبقية، يُجرى التصوير الشعاعي بعد شهر من الشفاء.

علاج او معاملة الالتهاب الرئوي البؤري

تُستخدم طرقٌ مُختلفةٌ للقضاء على الالتهاب الرئوي. يعتمد العلاج على نوع المُمرض، ففي 80% من الحالات، تكون المُكورات الرئوية هي السبب. إلا أن المُكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والكلاميديا، والإشريكية القولونية، والميكوبلازما، وغيرها من الكائنات الدقيقة الضارة قد تُسبب أيضًا تلفًا في الجهاز التنفسي. لذلك، ينبغي استخدام الأدوية المُضادة للبكتيريا في العلاج: الفلوروكينولونات، والسيفالوسبورينات، والبنسلينات. يُمكن الجمع بين الأدوية، سواءً عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، على ألا تتجاوز مُدة الاستخدام 14 يومًا.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يُوصف للمريض مقويات عامة ومضادات التهاب. ويُولى اهتمام خاص للأدوية المُذيبة للبلغم، فهي ضرورية لعلاج السعال المصحوب بالبلغم، حيث تُزيل المخاط والبكتيريا من الشعب الهوائية. وللمخاليط المُقشّعة تأثير مماثل. وللعلاج الموضعي للحلق، تُستخدم الاستنشاقات والبخاخات المُصنّعة من الأدوية والزيوت النباتية.

إذا كان الالتهاب ثانويًا، أي ظهر على خلفية المرض الرئيسي، يُعالج هذا المرض أولًا. في حالة الالتهاب الرئوي المزمن، يُعتبر استخدام المضادات الحيوية القوية (ستربتومايسين، بنسلين، بيوميسين) الخيار العلاجي الأمثل. تُعالج الأشكال المزمنة بالعلاج الذاتي بالدم، أي الأدوية التي تُحدث تغييرًا عامًا في الجسم. تعتمد هذه الطريقة على إدخال دم المريض نفسه، دون خلطه مع الأدوية. يمكن وصف أدوية القلب والأوعية الدموية كعلاج داعم.

بعد زوال الأعراض الحادة للمرض، تُوصف للمريض إجراءات علاج طبيعي - مثل الرحلان الكهربائي، والتردد فوق العالي. يجب ألا يُعطى العلاج الدوائي إلا بوصفة طبية وتحت إشراف طبي. قد يُفاقم التطبيب الذاتي الحالة ويؤدي إلى الوفاة.

الأدوية

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي البؤري على استخدام أدوية متنوعة. تُختار هذه الأدوية خصيصًا لكل مريض. بعد التشخيص مباشرةً، تُوصف للمريض مضادات حيوية واسعة الطيف. تتراوح مدة العلاج بالمضادات الحيوية بين 5 و14 يومًا.

• إذا كان المرض حادًا، فبالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم وصف السلفوناميدات: سلفالين، باكتريم، سلفاثيازين، بيسيبتول.
• وللحماية من العدوى، يتم استخدام الغلوبولين المناعي، والريمانتادين (دواء مضاد للإنفلونزا)، وبلازما الأنيستافيلوكوكس.
• من بين الأدوية المضادة للالتهابات، يُعد الإندوميثاسين، والأنتيبيرين، والإيتيميزول الأكثر استخدامًا. أما الإريسبال، والهيدروكورتيزون، والبريدنيزولون، فلها خصائص مضادة للالتهابات وطاردة للبلغم.
• لتجديد وظيفة تصريف الشعب الهوائية، هناك حاجة إلى موسعات الشعب الهوائية: الأدرينالين، اليوفيلين، الإيفيدرين.
• بالنسبة للسعال الجاف والموهن، استخدم الأدوية المضادة للسعال - توسوبريكس، كودايين، جلوفينت.
• لتحسين طرد البلغم، يتم وصف البرومهيكسين، لازالفان، سولوتان، وطرق العلاج الطبيعي - تدليك الصدر، تمارين التنفس، الصرف الموضعي.

إذا كان المرض شديدًا، يتم استخدام الوسائل المساعدة لتطبيع التوازن الحمضي القاعدي، والأدوية القلبية الوعائية، ومدرات البول، ومسكنات الألم.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي البؤري

الالتهاب الرئوي مرض التهابي مُعدٍ يُصيب الأنسجة الخلالية للرئتين والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية، ويؤدي إلى تراكم الإفرازات. تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي البؤري منذ الأيام الأولى للمرض، وتُوصف بعد تحديد العامل الممرض، لذا تُستخدم في البداية مضادات حيوية واسعة الطيف.

العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة:

1. البنسلينات شبه الاصطناعية
   • أموكسيسيلين
   • سولوتاب
   • أوغمنتين
   • أموكسيكلاف
   • سولاسيلين
   • تازوسين
   • أمبيوكس
   • أوكساسيلين
2. السيفالوسبورينات
   • الجيل الثاني – سيفوروكسيم، سيفاكلور، أكسيتيل.
   • الجيل الثالث – كلافوران، سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفوبيرازون، سيفتيبوتين.
   • الجيل الرابع – سيفبيروم، سيفيبيم.
3. الفلوروكينولونات
   • ليفوفلوكساسين
   • أفلوكس
   • موكسيفلوكساسين
   • تافانيك
4. الكاربابينيمات
   • تينام
   • ميروبينيم
   • سيلاستاتين
   • إيميبينيم
5. الماكروليدات
   • أزيثروميسين
   • فرومليد
   • سوماميد
   • ميديكامايسين
   • كلاسيد

بالإضافة إلى مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه، يتم أيضًا استخدام الأمينوغليكوزيدات (أميكاسين، أميكان)، والمونوباكتامات (أزاكتام، أزتريونام)، والتتراسيكلينات (فيبراميسين، دوكسيسيكلين، سولوتاب).

تتميز المضادات الحيوية الحديثة بفعاليتها وفعاليتها العالية ضد معظم الكائنات الدقيقة. وتتميز بطيف تأثيرها الواسع وتأثيراتها السامة الضئيلة على الجهاز العصبي المركزي والكلى والكبد. كما تتميز بتوافر حيوي عالي وآثار جانبية ضئيلة.

[ 70 ]، [ 71 ]

العلاجات الشعبية

في علاج الالتهاب الرئوي، تُستخدم الطرق التقليدية المعتمدة طبيًا والطرق غير التقليدية. يُستخدم العلاج التقليدي كمكمل للعلاج الرئيسي. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العلاجات العشبية والطرق التقليدية الأخرى ليست بديلاً عن الأدوية الحديثة.

تشمل العلاجات التقليدية ما يلي:

• شاي الأعشاب والمشروبات العشبية
• الاستنشاق
• حمامات القدم الدافئة
• التدليك والفرك
• كمادات

تُستخدم جميع الإجراءات لعلاج الأعراض، واستعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية، وتقوية الجهاز التنفسي بشكل عام. يساعد هذا العلاج على التخلص من السعال وتحسين الحالة العامة. ولكن لا يمكن استخدام الطرق غير التقليدية إلا بعد تشخيص الطبيب لشكل بؤري من تلف الرئة والشعب الهوائية.

وصفات شعبية لعلاج الالتهاب الرئوي البؤري:

• قشّر رأسين من الثوم، وقطّعهما، وضعهما في وعاء زجاجي مغلق. بعد 30-40 دقيقة، صفّهما وأضف لترًا من نبيذ كاهور إلى عصير الثوم. يُنقع العلاج لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ثم يُصفّى ويُسكب في برطمان أو زجاجة. يُؤخذ الدواء ملعقة واحدة كل ساعة طوال فترة المرض.
• اطحن بصلة واحدة واعصرها. امزج العصير مع كمية مساوية من العسل واتركه ينقع. تناول ملعقة من هذا العلاج قبل كل وجبة.
• سخّن 100 غرام من العسل واخلطه مع الكمية نفسها من الجبن القريش الطازج. وزّع الخليط بالتساوي على الجسم، مع التركيز على منطقة الصدر، ثم غطِّ المنطقة بقطعة قماش دافئة أو منشفة. يُفضّل وضع الكمادة طوال الليل بعد شرب الشاي الساخن.
• اطحن رأسين من الثوم واخلطهما مع 500 غرام من دهن الإوز المذاب. يُسخّن الخليط في حمام مائي لمدة 10-20 دقيقة، ثم يُوضع على ورق زبدة ويُوضع على الجسم. لُفّ الكمادة بوشاح صوف دافئ، واتركها طوال الليل.

العلاج بالأعشاب

تساعد طرق الطب التقليدي على تخفيف الأعراض المؤلمة وتسريع عملية الشفاء. ويحظى العلاج بالأعشاب للالتهاب الرئوي البؤري بشعبية كبيرة. لنلقِ نظرة على وصفات عشبية فعالة تُستخدم لعلاج التهاب الجهاز التنفسي.

• صب 300 مل من الفودكا على حفنة من الشيح واتركها تنقع لمدة 4-6 أيام. يُرجّ المحلول يوميًا ويُحفظ في مكان بارد ومظلم. بعد أن ينضج المحلول، يُصفّى ويُؤخذ منه ملعقة واحدة 3-4 مرات يوميًا.
• صبّ 500 مل من الماء المغلي على ملعقة من أزهار الآذريون والبابونج ونبتة سانت جون، واتركها لمدة ساعة إلى ساعتين. صفّ المنقوع وتناول ثلث كوب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• امزج 200 غرام من الشوفان مع 50 غرامًا من الزبدة المذابة، و150 غرامًا من العسل السائل، ولترًا من الحليب. اخلط المكونات جيدًا، ثم سخّنها على نار هادئة حتى الغليان لمدة 30 دقيقة. صفّ المرق الناتج، وتناول كوبًا منه قبل النوم.
• صب 500 مل من عسل الزهور السائل الساخن على ثمار الويبرنوم واتركه لمدة 5-8 ساعات. صب كوبًا من الماء المغلي على ملعقة من خليط العسل والتوت واتركه لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. صفِّ المنقوع الناتج وتناوله دافئًا، ثلث كوب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. هذا العلاج ممتاز للسعال الشديد والصفير.
• تناول توت العليق وأوراق حشيشة السعال والأوريجانو بنسبة ٢:٢:١. صبّ الماء المغلي على ملعقة من الخليط، واتركه ينقع لمدة ٢٠-٣٠ دقيقة، ثم صفّه. تناول الدواء قبل النوم، فهو ممنوع على النساء الحوامل.

المعالجة المثلية للالتهاب الرئوي البؤري

بالإضافة إلى الطب التقليدي، تُعتبر المعالجة المثلية طريقةً غير تقليدية لعلاج الالتهابات المعدية. ويحظى استخدام العلاجات المثلية بشعبية واسعة. وتُناسب المعالجة المثلية المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الأدوية الكيميائية القوية. ويُتيح اختيار العلاج المثلي المناسب الشفاء التام والنوعيّ من الالتهاب الرئوي، مهما كان شكله.

لقد قام المعالج المثلي الشهير بيير جوسيه بتطوير نظام علاج فعال للالتهاب الرئوي البؤري، دعونا نلقي نظرة عليه:

في بداية المرض يتم استخدام العلاجات التالية:

• الأكونيتوم 3X، 3
• بلادونا 3، 6،
• فيراتروم فيريد
• فيروم فوسفوريكوم 3، 6

بمجرد أن تبدأ درجة الحرارة بالانخفاض، يُنصح بتناول Ipecacuanha 6 وBryonia 6، 5-7 قطرات كل ساعتين. للسعال الجاف، يُوصف Ipecacuanha 6 وPhosphorus 6، 5 قطرات بالتناوب كل ساعتين. إذا كانت الحالة مُعقدة، يُنصح باستخدام Jousset Arsenicum album 3 و6. يُعتبر هذا النظام مشروطًا، حيث تُختار الأدوية وجرعاتها بناءً على أعراض المرض والخصائص الفردية لجسم المريض.

العلاج الجراحي

إذا حدث الالتهاب الرئوي مصحوبًا بمضاعفات خطيرة، فإن العلاج المحافظ وحده لا يكفي. يُستخدم العلاج الجراحي في حالات تسوس الرئة، والتغيرات الندبية المستمرة في أنسجة الرئة، ووجود إفرازات قيحية وتجويفات قيحية، وتوسع القصبات، وأمراض أخرى. يمكن إجراء العملية في الحالات المزمنة من المرض، عندما يؤدي التسمم طويل الأمد إلى تغيرات مورفولوجية لا رجعة فيها في الرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى.

إذا صاحب المرض تراكم كبير للسوائل في التجويف الجنبي، يخضع المريض لتنظير القصبات الهوائية مع غسل القصبات الهوائية. في حالة وجود خراج وخطر إصابة التجويف الجنبي بالعدوى، يُجرى تصريف (يُمنع إجراء البزل).

إعادة تأهيل المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي البؤري

التعافي من أمراض الجهاز التنفسي عملية طويلة. تستغرق إعادة تأهيل مرضى الالتهاب الرئوي البؤري حوالي 3-4 أشهر. وللتعافي التام، يُوصف للمرضى برنامج يتكون من عدة مراحل، لنتناولها:

1. مكافحة مسببات الأمراض وتدميرها، وتخفيف الأعراض المؤلمة.

إذا استمر المرض دون مضاعفات، تستغرق هذه المرحلة من أسبوع إلى أسبوعين. يُوصف للمريض مضادات حيوية ومنشطات مناعية وعدد من الأدوية الأخرى للقضاء على المرض. تنتهي هذه المرحلة بعد أن تُظهر الأشعة السينية خلوّ بؤر الالتهاب واختفاء درجة الحرارة المرتفعة.

2. تجديد وظائف الرئة والوقاية من المضاعفات.

يُوصف للمريض نظام غذائي وإجراءات خاصة للحفاظ على توازن الأملاح. تُستخدم الاستنشاقات، والرحلان الكهربائي، والترددات فوق العالية، والتمارين العلاجية. يمكن إجراء هذه المرحلة في مؤسسات خاصة - المصحات والمستشفيات. الهدف الرئيسي من هذه الإجراءات هو استعادة نشاط الحويصلات الهوائية.

3. إعادة تأهيل الجسم بشكل كامل.

إذا تم إكمال المراحل المذكورة أعلاه بشكل فعال، ففي هذه المرحلة يتم استعادة الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة بشكل كامل.

الوقاية

للوقاية من الالتهاب الرئوي البؤري، تُستخدم العديد من الطرق والإجراءات الفعالة. لنتناول أهم التدابير الوقائية:

• العلاج في الوقت المناسب لنزلات البرد وأية أمراض أخرى في الجسم.
• علاج الأمراض المزمنة.
• تعزيز الخصائص الوقائية للجهاز المناعي (العلاج بالفيتامينات، التصلب).
• التغذية الصحية السليمة.
• النشاط البدني وتمارين التنفس والتمارين العلاجية.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والاتصال بالأشخاص المصابين.

تساعد الوقاية من الالتهاب الرئوي البؤري على تقوية الجسم وزيادة مقاومته لمختلف الفيروسات والعدوى والالتهابات.

[ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]

توقعات

تعتمد نتيجة العلاج على عدة عوامل، منها عمر المريض، ونوع العامل الممرض، ووجود أمراض مصاحبة، والحالة المناعية العامة، ومدى استجابة الجسم للعلاج. ويتفاقم التشخيص بشكل ملحوظ في حال حدوث مضاعفات مثل:

• حالة نقص المناعة لدى المريض
• التهاب الجنبة النضحي
• فشل الجهاز التنفسي والقلب والرئة
• الخراجات
• مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض للعلاج بالمضادات الحيوية
• التهاب الشغاف
• فقر الدم
• صدمة سامة

الالتهاب الرئوي البؤري، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يؤدي دائمًا إلى الشفاء. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُلاحظ في 70% من الحالات تعافي أنسجة الرئة تمامًا، وفي 20% - تصلب الرئة، وفي 2% من المرضى - انكماش في فص أو جزء من الرئة.

[ 76 ]، [ 77 ]