اللمفومة اللاهودجكينية لدى الأطفال

الأورام اللمفاوية غير هودجكينية عند الأطفال هو اسم جماعي لمجموعة من الأورام الخبيثة الجهازية في الجهاز المناعي والتي تنشأ من خلايا الأنسجة اللمفاوية خارج النخاع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة لأورام الغدد الليمفاوية غير هودجكين

يتراوح معدل الإصابة بالأورام اللمفاوية اللاهودجكينية لدى الأطفال في أوروبا وأمريكا الشمالية وروسيا بين 6 و10 حالات لكل مليون طفل. وتمثل الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ما بين 5 و7% من جميع الأورام الخبيثة في مرحلة الطفولة. ويبلغ معدل الإصابة ذروته بين 5 و10 سنوات، ونادرًا ما يُصاب الأطفال دون سن الثالثة بالمرض. ويهيمن الذكور بشكل ملحوظ على المرضى دون سن 14 عامًا: حيث تبلغ نسبة الذكور إلى الإناث، وفقًا للباحثين المحليين، 3.2:1. أما لدى المراهقين، فيتغير هذا المؤشر بسبب زيادة معدل الإصابة بالأورام اللمفاوية اللاهودجكينية لدى الفتيات، حيث تبلغ 1.4:1.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين عند الأطفال

التاريخ المرضي قصير الأمد، ولا تُلاحظ أعراض النشاط البيولوجي إلا لدى 10-15% من المرضى. تُحدد المظاهر السريرية بشكل رئيسي من خلال موقع الورم وكتلته. عند الأطفال، يتركز 40-50% من حالات ليمفوما اللاهودجكين في البداية في تجويف البطن: في منطقة اللفائفي الأعوري، والزائدة الدودية، والقولون الصاعد، والمساريقا، ومجموعات أخرى من العقد الليمفاوية داخل البطن. قد يكون تضخم البطن مع حالة مرضية عامة للطفل أول أعراض المرض. أثناء الفحص السريري، يمكن جس الورم أو الاستسقاء، ويمكن الكشف عن تضخم الكبد والطحال.

أعراض سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين

تصنيف الأورام اللمفاوية غير هودجكينية

الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية هي أورام في الخلايا اللمفاوية ذات أصول نسيجية ودرجات تمايز مختلفة. تشمل هذه المجموعة أكثر من 25 مرضًا. وتعود الاختلافات في بيولوجيا الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية إلى خصائص الخلايا المكونة لها. فالخلايا المكونة هي التي تحدد الصورة السريرية، والحساسية للعلاج، والتشخيص على المدى الطويل. ومن المعروف أن معظم الأورام اللمفاوية تتميز بانتقالات كروموسومية غير عشوائية محددة وإعادة ترتيب للمستقبلات، وهي عوامل ذات أهمية أساسية في التسبب في المرض.

تصنيف الأورام اللمفاوية غير هودجكينية

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تشخيص الأورام اللمفاوية غير هودجكينية عند الأطفال

تتضمن مجموعة الدراسات التشخيصية اللازمة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين التدابير التالية.

• جمع التاريخ المرضي والفحص التفصيلي مع تقييم حجم واتساق جميع مجموعات الغدد الليمفاوية.
• فحص الدم السريري مع عدد الصفائح الدموية (عادة لا يوجد أي تشوهات، من الممكن وجود نقص في عدد الصفائح الدموية).
• فحص الدم الكيميائي الحيوي مع تقييم وظائف الكبد والكلى وتحديد نشاط LDH، حيث أن زيادته لها قيمة تشخيصية وتحدد حجم الورم.
• فحص نخاع العظم للكشف عن الخلايا السرطانية - ثقب من ثلاث نقاط مع حساب تصوير النخاع العظمي؛ يحدد نسبة الخلايا الطبيعية والخبيثة، ونمطها المناعي.
• البزل القطني مع الفحص المورفولوجي لسائل النخاع الشوكي وتحضير الخلايا لتحديد الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي (احتمال وجود خلايا ورمية في السائل النخاعي).

تشخيص الأورام اللمفاوية غير هودجكينية

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج الأورام اللمفاوية غير هودجكينية عند الأطفال

من الأهمية بمكان توفير العلاج المناسب للمتلازمات الأولية الناتجة عن موقع الورم وكتلته (متلازمات الانضغاط) والاضطرابات الأيضية الناتجة عن تفككه (متلازمة انحلال الورم). في حالة ليمفوما اللاهودجكين، تبدأ الإجراءات العلاجية فور دخول المريض إلى المستشفى، مع ضمان الوصول الوريدي، وتحديد الحاجة إلى التسريب الوريدي ونوعه، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا. يُجرى العلاج الأولي عبر قسطرة محيطية، وتُجرى قسطرة الوريد المركزي تحت التخدير العام بالتزامن مع الإجراءات التشخيصية. وتُعدّ مراقبة المعايير الكيميائية الحيوية أمرًا ضروريًا للكشف المبكر عن الاضطرابات الأيضية.

كيف يتم علاج ليمفوما غير هودجكين؟